內(nèi)容摘要：科學(xué)發(fā)展觀實(shí)質(zhì)上是以人為本的發(fā)展觀。人是發(fā)展的目的，這要求我們將投資的重點(diǎn)由過(guò)去對(duì)物質(zhì)資本的投資轉(zhuǎn)移到對(duì)人的投資上來(lái)，轉(zhuǎn)移到提高人口素質(zhì)、提升人的能力建設(shè)上來(lái)，實(shí)現(xiàn)投資戰(zhàn)略的重大轉(zhuǎn)移。在未來(lái)一定時(shí)期內(nèi)，人口戰(zhàn)略需要進(jìn)行重大調(diào)整，即從數(shù)量、質(zhì)量并重戰(zhàn)略到以質(zhì)量為主、控制人口數(shù)量戰(zhàn)略再過(guò)渡到質(zhì)量戰(zhàn)略。優(yōu)先投資于人的七大重點(diǎn)領(lǐng)域是：農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)、農(nóng)村婦幼保健與生殖健康服務(wù)、重大疾病防疫控制和突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急控制、出生缺陷干預(yù)、食品與血液安全、基礎(chǔ)教育、農(nóng)民技能及智能提升。

關(guān)鍵詞：以人為本的科學(xué)發(fā)展觀 人口發(fā)展戰(zhàn)略 人口素質(zhì) 能力建設(shè) 優(yōu)先投資于人

科學(xué)發(fā)展觀實(shí)質(zhì)上是以人為本的發(fā)展觀，人是發(fā)展的目的，以人為本是我們制定一切發(fā)展戰(zhàn)略的基本出發(fā)點(diǎn)。以人的全面發(fā)展為指導(dǎo)，我們才能正確認(rèn)識(shí)貴州的人口問(wèn)題，使人口壓力轉(zhuǎn)化為人力資源優(yōu)勢(shì)。本研究以黨的十六屆五中全會(huì)為指導(dǎo)，以馬克思人的全面發(fā)展、江澤民同志對(duì)人的全面發(fā)展的論述、科學(xué)發(fā)展觀中以人為本的論述等為理論基礎(chǔ)，就貴州優(yōu)先投資于人的領(lǐng)域進(jìn)行研究。

一、理論源流與分析框架

(一)理論源流

1．馬克思關(guān)于人的全面發(fā)展理論

馬克思在《英國(guó)工人階級(jí)狀況》、《德意志意識(shí)形態(tài)》、《資本論》等著作中對(duì)人的全面發(fā)展理論進(jìn)行了論述。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人類文明的進(jìn)步，人的活動(dòng)、關(guān)系和需要將日益豐富和復(fù)雜，對(duì)人自身的要求也越來(lái)越高。馬克思說(shuō)：“個(gè)人的全面發(fā)展，只有到了外部世界對(duì)個(gè)人才能的實(shí)際發(fā)展所起的推動(dòng)作用為個(gè)人本身所駕馭的時(shí)候，才不再是理想、職責(zé)等”，這里所說(shuō)的“為個(gè)人本身所駕馭”是指人在認(rèn)識(shí)了人自身發(fā)展的必然選擇之后，使每個(gè)人的全面發(fā)展成為自己的自由、自覺(jué)行動(dòng)。同時(shí)，馬克思還認(rèn)為人的發(fā)展是由人的片面發(fā)展到全面發(fā)展，在生產(chǎn)力水平低下和人作為物的附屬物、人是物的工具的原始社會(huì)、封建社會(huì)及資本主義社會(huì)是沒(méi)有人的全面發(fā)展的；人的全面發(fā)展還需要一定的物質(zhì)基礎(chǔ)。馬克思指出：“個(gè)人是什么樣的，這取決于他們進(jìn)行生產(chǎn)的物質(zhì)條件”。

2．以人為本的科學(xué)發(fā)展觀

中國(guó)共產(chǎn)黨人在馬克思人的全面發(fā)展理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合中國(guó)的實(shí)際，提出以人為本的科學(xué)發(fā)展觀。毛澤東提出了全心全意為人民服務(wù)的思想，后來(lái)成為我們黨的行動(dòng)宗旨；鄧小平提出了把是否有利于提高人民生活水平作為判斷是非得失的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)，即制定一切方針政策的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，始終要看“人民擁護(hù)不擁護(hù)”、“人民贊成不贊成”、“人民高興不高興”、“人民答應(yīng)不答應(yīng)”；江澤民同志創(chuàng)立了“三個(gè)代表”重要思想。黨的十六大首次提出“促進(jìn)人的全面發(fā)展”，繼而在十六屆三中全會(huì)決議中，明確規(guī)定“堅(jiān)持以人為本，樹(shù)立全面、協(xié)調(diào)可持續(xù)的發(fā)展觀，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和人的全面發(fā)展”。黨的十六屆五中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃的建議》指出應(yīng)“堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局”，“發(fā)展必須是科學(xué)發(fā)展，要堅(jiān)持以人為本”。以人為本就是以人的實(shí)踐為本。從這個(gè)意義上講，以人的實(shí)踐為本是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的基礎(chǔ)所在和根本出發(fā)點(diǎn)?？茖W(xué)發(fā)展觀從價(jià)值目標(biāo)上講，體現(xiàn)了人的全面發(fā)展目標(biāo)與社會(huì)全面發(fā)展目標(biāo)的統(tǒng)一，體現(xiàn)了馬克思所期望的“以每個(gè)人的全面而自由的發(fā)展為基本原則的社會(huì)形式?！比说娜姘l(fā)展是社會(huì)全面發(fā)展的前提條件，社會(huì)全面發(fā)展是通過(guò)人的全面發(fā)展來(lái)實(shí)現(xiàn)的，社會(huì)全面發(fā)展又能為人的全面發(fā)展提供充分條件從而推進(jìn)人的全面發(fā)展。

(二)分析框架

1．人的能力建設(shè)：二維分析框架

以人為本的科學(xué)發(fā)展觀是我們制定社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略的基礎(chǔ)，促進(jìn)人的全面發(fā)展，加強(qiáng)人的能力建設(shè)要求我們實(shí)現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略的重大調(diào)整，即注重對(duì)人的投資，投資優(yōu)先于人，提高人口素質(zhì)，加強(qiáng)人的能力建設(shè)。

所謂能力建設(shè)，一般是指各級(jí)各類主體(國(guó)家、社區(qū)、組織、家庭和個(gè)人等)通過(guò)教育、培養(yǎng)、配置、使用、管理、激勵(lì)或政策、輿論等途徑，引導(dǎo)人們不斷地學(xué)習(xí)，充分調(diào)動(dòng)人們的積極性，開(kāi)發(fā)人們的潛在能力，進(jìn)而增進(jìn)人們認(rèn)識(shí)、改造自然與社會(huì)的能力的系列活動(dòng)。

人的能力建設(shè)可以從時(shí)間和空間兩個(gè)維度來(lái)進(jìn)行分析。能力建設(shè)的二維分析框架是指能力建設(shè)的時(shí)間維與空間維，或縱向與橫向，它們實(shí)質(zhì)上是由人作為一種時(shí)間和空間相結(jié)合的存在所賦予的。作為人自身存在和發(fā)展的體現(xiàn)和內(nèi)在要求，能力建設(shè)是通過(guò)時(shí)間和空間兩個(gè)維度來(lái)展開(kāi)的。從空間維度來(lái)看，能力建設(shè)包括片面建設(shè)(發(fā)展)和全面建設(shè)(發(fā)展)兩種類型。從時(shí)間維度來(lái)看，能力建設(shè)包括終結(jié)性建設(shè)與終身建設(shè)兩種類型。

2．優(yōu)先投資于人的領(lǐng)域：二維分析框架

促進(jìn)人的全面發(fā)展，加強(qiáng)人的能力建設(shè)，提高人口素質(zhì)，要求人口發(fā)展戰(zhàn)略的重大調(diào)整，即由人口數(shù)量戰(zhàn)略轉(zhuǎn)化為人口質(zhì)量戰(zhàn)略，優(yōu)先投資于人，以提高人口素質(zhì)。所謂素質(zhì)，是指人與物在某個(gè)方面具有的特質(zhì)和基本條件，是用來(lái)描述事物狀態(tài)的范疇，在這里，我們將對(duì)人口素質(zhì)給予高度關(guān)注。

與人的能力建設(shè)相應(yīng)，對(duì)優(yōu)先投資于人的領(lǐng)域的研究，也可以通過(guò)時(shí)間和空間二維模型來(lái)進(jìn)行分析。從空間的維度來(lái)看，優(yōu)先投資于人的領(lǐng)域主要包括：提升人的體能建設(shè)(身體素質(zhì))方面的投資，即提高人健康水平的投資(如生殖健康、疾病防治、食品、血液、環(huán)境安全、衛(wèi)生科技等)；人的智力建設(shè)與潛能開(kāi)發(fā)方面(教育素質(zhì))的投資(如學(xué)校教育、培訓(xùn)、進(jìn)修、終身學(xué)習(xí)等)。從時(shí)間的維度來(lái)看，優(yōu)先投資于人的領(lǐng)域既可以從社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的角度來(lái)進(jìn)行分析，又可以從人的生命周期的角度進(jìn)行考察。從個(gè)人的生命周期的角度來(lái)看，在一個(gè)人的生命周期中，對(duì)于處于不同生命階段的人，對(duì)其進(jìn)行投資時(shí)，其重點(diǎn)是不一樣的。

二、未來(lái)人口發(fā)展戰(zhàn)略的重大調(diào)整

(一)從近期來(lái)看，人口發(fā)展戰(zhàn)略應(yīng)從嚴(yán)格控制人口數(shù)量、提高人口素質(zhì)的以數(shù)量為主、兼顧人口質(zhì)量戰(zhàn)略轉(zhuǎn)向以提高人口素質(zhì)為主、控制人口數(shù)量的人口發(fā)展戰(zhàn)略

從近期來(lái)看，即在本世紀(jì)的10年內(nèi)，人口發(fā)展戰(zhàn)略應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，即從嚴(yán)格控制人口數(shù)量、提高人口素質(zhì)的以數(shù)量為主、兼顧人口質(zhì)量戰(zhàn)略轉(zhuǎn)向以提高人口素質(zhì)為主、控制人口數(shù)量的人口發(fā)展戰(zhàn)略，我們之所做出這種判斷，主要是基于以下原因：第一，是建設(shè)全面小康社會(huì)的需要。第二，實(shí)施人口數(shù)量與質(zhì)量并重的人口發(fā)展戰(zhàn)略，是將貴州巨大人口壓力轉(zhuǎn)化為人力資源優(yōu)勢(shì)的根本途徑。所以，我們?cè)谌丝诎l(fā)展戰(zhàn)略上，從單純的人口數(shù)量戰(zhàn)略轉(zhuǎn)向數(shù)量與質(zhì)量戰(zhàn)略，在控制人口數(shù)量的同時(shí)，著力提高人口質(zhì)量和人口素質(zhì)，就可以將人口壓力帶來(lái)的劣勢(shì)轉(zhuǎn)化為人力資源優(yōu)勢(shì)。

從實(shí)施計(jì)劃生育政策以來(lái)，貴州人口控制取得了顯著成績(jī)，人口過(guò)快增長(zhǎng)得到有效控制，但在今后一定時(shí)期內(nèi)，控制人口增長(zhǎng)，實(shí)施人口數(shù)量控制戰(zhàn)略仍將是我省人口戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。圖1是1980年以來(lái)貴州省與全國(guó)人口自然增長(zhǎng)率曲線。從圖中可以看出，1980年以來(lái)，在20世紀(jì)80年代中期，除1983年、1984年、1987年和1989年貴州人口自然增長(zhǎng)率低于全國(guó)平均水平，其余年份貴州人口自然增長(zhǎng)率均高于全國(guó)平均水平，尤其是1990年之后，貴州人口自然增長(zhǎng)率一直高于全國(guó)平均水平，至2004年總?cè)丝谶_(dá)到3903．7萬(wàn)人，因此，降低貴州人口自然增長(zhǎng)率，控制人口增長(zhǎng)仍然是貴州今后一定時(shí)期內(nèi)人口戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。

(二)從長(zhǎng)期來(lái)看，應(yīng)從以質(zhì)量為主、控制人口數(shù)量戰(zhàn)略再過(guò)渡到質(zhì)量戰(zhàn)略

從長(zhǎng)期來(lái)看，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民生活水平的提高，人們的生育觀念的改變，我們的人口發(fā)展戰(zhàn)略應(yīng)從數(shù)量與質(zhì)量并重戰(zhàn)略走向質(zhì)量戰(zhàn)略。

第一，至2050年左右，人口數(shù)量將出現(xiàn)零增長(zhǎng)。有學(xué)者分別利用低方案、中低方案、中方案和高方案對(duì)貴州人口數(shù)量進(jìn)行預(yù)測(cè)，結(jié)果表明，按照低方案，貴州人口將在2035年出現(xiàn)零增長(zhǎng)，中低方案和中方案將在2044年和2045年出現(xiàn)零增長(zhǎng)，因此，我們只要在21世紀(jì)前1O年注重對(duì)人口數(shù)量的控制，同時(shí)，實(shí)施人口數(shù)量與質(zhì)量并重的人口發(fā)展戰(zhàn)略，則貴州人口在2050年左右完全能夠?qū)崿F(xiàn)零增長(zhǎng)甚至負(fù)增長(zhǎng)的目標(biāo)。所以，從長(zhǎng)期來(lái)看，貴州人口發(fā)展戰(zhàn)略應(yīng)從數(shù)量與質(zhì)量并重轉(zhuǎn)向人口質(zhì)量戰(zhàn)略。

第二，提高人口素質(zhì)，促進(jìn)人的全面發(fā)展是發(fā)展生產(chǎn)力的第一要?jiǎng)?wù)。從理論上看，馬克思等經(jīng)典作家就強(qiáng)調(diào)了人在生產(chǎn)力發(fā)展中的重要作用，毛澤東同志在建國(guó)初期就指出：人是世間最寶貴的東西，有了人，什么人間奇跡都可以創(chuàng)造出來(lái)。改革開(kāi)放以來(lái)，鄧小平在肯定一般勞動(dòng)者作用的同時(shí)，突出強(qiáng)調(diào)知識(shí)和人才的作用，并提出要通過(guò)大力發(fā)展教育，提高勞動(dòng)者素質(zhì)來(lái)發(fā)揮我國(guó)巨大的人才資源優(yōu)勢(shì)。江澤民同志立足社會(huì)主義初級(jí)階段，對(duì)促進(jìn)人的全面發(fā)展作出科學(xué)論述，他認(rèn)為，我們進(jìn)行的一切工作，既要著眼于人民現(xiàn)實(shí)的物質(zhì)文化生活需要，又要著眼于促進(jìn)人民素質(zhì)的提高，也就是要努力促進(jìn)人的全面發(fā)展。

第三，是落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀的要求。黨的十六屆三中全會(huì)提出了以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，《決定》提出：“堅(jiān)持以人為本，樹(shù)立全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)的發(fā)展觀，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和人的全面發(fā)展”。黨的十六屆五中全會(huì)進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局，“發(fā)展必須是科學(xué)發(fā)展，要堅(jiān)持以人為本”，“堅(jiān)持教育優(yōu)先發(fā)展”。“提高人民群眾健康水平”，等等，以此促進(jìn)人的全面發(fā)展。落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，提高人口的健康素質(zhì)、文化素質(zhì)等在內(nèi)的綜合素質(zhì)，要求我們對(duì)人口發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行重大調(diào)整，即從單純?nèi)丝跀?shù)量戰(zhàn)略走向人口質(zhì)量戰(zhàn)略。

第四，是適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)興起的需要。隨著科技進(jìn)步，知識(shí)對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的作用越來(lái)越大，在OECD國(guó)家，知識(shí)經(jīng)濟(jì)已經(jīng)占整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的50％以上。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)中，高素質(zhì)的人是最重要的資源，人是知識(shí)的創(chuàng)新者。因此，從長(zhǎng)期來(lái)看，需要對(duì)人口發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行調(diào)整，培養(yǎng)出大量高素質(zhì)人才，提高貴州人口素質(zhì)，實(shí)施人口質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略。

三、實(shí)現(xiàn)人口發(fā)展戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變面臨的六大挑戰(zhàn)

(一)人口的健康水平較低

(二)農(nóng)民身體健康水平令人擔(dān)憂

由于貴州是一個(gè)農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)業(yè)人口占全省人口的比重高達(dá)85．5％，因此，農(nóng)民的健康水平和身體素質(zhì)對(duì)全省人口素質(zhì)的高低具有重要影響。辛賢、毛學(xué)峰(2005)等學(xué)者用平均預(yù)期壽命、農(nóng)村人口死亡率、人均醫(yī)療保健支出、人均食品支出、每千鄉(xiāng)村人口擁有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)、飲用自來(lái)水人口占農(nóng)村人口的比重等6個(gè)方面的指標(biāo)，構(gòu)建了農(nóng)民身體素質(zhì)指數(shù)這一計(jì)量指標(biāo)對(duì)中國(guó)各省、市、自治區(qū)農(nóng)民的健康水平進(jìn)行計(jì)量分析。農(nóng)民身體素質(zhì)指數(shù)全國(guó)平均為0．37，貴州只有0．09，排全國(guó)倒數(shù)第二位，僅高于西藏；貴州農(nóng)民的身體素質(zhì)指數(shù)為全國(guó)平均水平的24．32％，而排名第一的上海高達(dá)0．78，貴州僅為上海的11．54％；與排名第二至第十位的北京(0．66)、廣東(0．55)、浙江(0．55)、福建(0．52)、天津(0．52)、海南(0．51)、黑龍江(0．5)、吉林(0．49)和江蘇(0．46)相比，貴州農(nóng)民身體素質(zhì)指數(shù)分別為北京、廣東、浙江、福建、天津、海南、黑龍江、吉林和江蘇的13．64％、16．36％、16．36％、17．31％、17．31％、17．65％、18％、18．37％和19．57％。貴州農(nóng)民身體素質(zhì)指數(shù)不僅與排名前十位的省區(qū)有巨大差異，貴州農(nóng)民身體素質(zhì)指數(shù)不及排名第十位的江蘇的20％，而且與周邊省區(qū)相比也有較大差距，為湖南(0．38)的23．68％、廣西(0．38)的23．68％、四川(0．28)的32．14％、重慶(0．27)的33．33％、云南(0．12)的75％。

衡量人口健康水平的一個(gè)重要指標(biāo)是人口預(yù)期壽命，從縱向來(lái)看，雖然貴州人口健康水平有較大提高，即人口預(yù)期壽命不斷提高，但從橫向比較來(lái)看，貴州人口的健康水平仍然處于較低水平。從2005年《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒提要》提供的資料來(lái)看，全國(guó)人口的平均預(yù)期壽命為73．33歲，貴州人口的平均預(yù)期壽命為67．57歲，比全國(guó)低5．76歲；如果與人口預(yù)期壽命最高的上海相比，貴州人口的預(yù)期壽命比上海的80．04歲低12．47歲；貴州人口的預(yù)期壽命在全國(guó)31個(gè)省、市、自治區(qū)中排第29位，僅高于西藏和云南，這說(shuō)明在提高人口健康水平方面，我們還有很長(zhǎng)的路要走。

(三)高學(xué)歷人口占人口的比重過(guò)小，文盲半文盲占人口的比重過(guò)大

首先，高學(xué)歷人口占人口的比重過(guò)小。從縱向來(lái)看，貴州人口素質(zhì)有較大幅度提高，但如果從橫向進(jìn)行比較，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)貴州人口受教育程度較低。據(jù)第五次人口普查資料，每十萬(wàn)人中全國(guó)大專及以上、高中和中專人口分別為3611人、11146人，而貴州只有1902人和5626人，比全國(guó)平均水平分別少1709人和5520人。尤其值得注意的是，受過(guò)高中、大專及以上教育的人口，貴州除高于西藏自治區(qū)之外，低于全國(guó)其余所有省區(qū)，排全國(guó)第30位。貴州受過(guò)高中以上教育人口情況與各省區(qū)之間有較大差距，如果與排名第一、第二的北京、上海相比，差距更大。貴州受過(guò)高中、大專及以上教育的人口只有北京的11．29％、24．30％，上海的17．39％和24．44％。

其次，低文化素質(zhì)的人口所占比重太高，提高人口教育素質(zhì)要走的路更長(zhǎng)。關(guān)于這一點(diǎn)，我們不僅可以從第五次人口普查中看到，還可以從第五次人口普查后每年進(jìn)行的人口抽樣調(diào)查資料中可以看到。從第五次人口普查資料來(lái)看，貴州文盲半文盲人口占整個(gè)人口的比重為28．39％，比全國(guó)平均水平15．58％高12．81個(gè)百分點(diǎn)；如果從2003年人口抽樣資料來(lái)看，在6歲及6歲以上人口中，不識(shí)字或識(shí)字很少的人口占總?cè)丝诘谋戎?，貴州為16．88％，比全國(guó)平均水平9．69％高7．19個(gè)百分點(diǎn)。15歲及15歲以上人口中文盲半文盲所占比重，貴州為18．74％，在全國(guó)31個(gè)省區(qū)中高居第五位，比全國(guó)平均水平11．63％高7．11個(gè)百分點(diǎn)。

(四)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平低，成為提高貴州人口健康水平的重要障礙

從縱向來(lái)進(jìn)行分析，貴州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了重大成績(jī)，但從橫向來(lái)進(jìn)行比較，我們就可以看出，貴州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與各省區(qū)之間存在巨大差距。為更為準(zhǔn)確地衡量貴州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與全國(guó)及各省區(qū)之間的差距，我們用每千人口醫(yī)院衛(wèi)生院床位數(shù)、每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)3個(gè)指標(biāo)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況進(jìn)行分析。從每千人口醫(yī)院衛(wèi)生院床位數(shù)來(lái)看，2004年全國(guó)平均水平為2．4張，貴州僅為1．52張，在31個(gè)省區(qū)中排第31位，為全國(guó)平均水平的63．33％；從每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)來(lái)看，2004年全國(guó)平均水平為1．5人，貴州為0．96人，在31個(gè)省區(qū)中排第31位，僅為全國(guó)平均水平的64％；從每千人口注冊(cè)護(hù)士指標(biāo)來(lái)看，全國(guó)平均水平為1．03人，貴州僅為0．56人，在31個(gè)省區(qū)中排第31位，僅為全國(guó)平均水平的54．37％。

(五)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展嚴(yán)重不足，制約了農(nóng)村人口健康水平的提高

貴州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不僅在于貴州整體水平低于全國(guó)平均水平，而且更為關(guān)鍵的在于貴州農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展嚴(yán)重不足，而貴州又是一個(gè)以農(nóng)業(yè)為主，農(nóng)村人口占全省人口75％以上的省區(qū)，因此，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平對(duì)于提高農(nóng)村人口健康水平具有舉足輕重的作用。貴州農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展與東部、中部及有關(guān)省區(qū)之間存在著巨大差距。從每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位來(lái)看，2004年全國(guó)平均水平為0．77張，而貴州只有0．44張，僅為全國(guó)平均水平的57．14％、上海的11．46％，在全國(guó)31個(gè)省區(qū)中排名第31位；從每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)來(lái)看，全國(guó)平均為1．18人，貴州僅有0．6人，為全國(guó)平均水平的50．85％、上海的18．07％，在全國(guó)31個(gè)省區(qū)中排名第31位；從每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)來(lái)進(jìn)行分析，全國(guó)平均為1．02人，貴州為0．82人，低于全國(guó)平均水平。

(六)農(nóng)村公共衛(wèi)生條件差，疾病預(yù)防控制難度大

貴州是一個(gè)農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)村人口眾多，生產(chǎn)力又相對(duì)滯后，人們的生活水平普遍還停留在追求溫飽上，有的地方還存在人畜共飲一口井的情況，許多農(nóng)村還沒(méi)有真正意義上的廁所。正是由于農(nóng)村的衛(wèi)生狀況沒(méi)有發(fā)生根本性的轉(zhuǎn)變，傷寒、肝炎、痢疾等主要通過(guò)飲用水傳播的腸道傳染疾病和一些缺乏疫苗預(yù)防的傳染病在農(nóng)村的發(fā)病率高居不下，給預(yù)防工作帶來(lái)很大的難度。為了衡量貴州農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)與全國(guó)及各省區(qū)之間存在的差距，我們用農(nóng)村改水受益人口占農(nóng)村人口的比重、飲用自來(lái)水人口占農(nóng)村人口比重、農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率、糞便無(wú)害化處理率四個(gè)指標(biāo)來(lái)對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展情況進(jìn)行計(jì)量分析。從改水受益人口占農(nóng)村人口的比重來(lái)看，2004年全國(guó)為93．8％，貴州為70．8％，比全國(guó)平均水平低23個(gè)百分點(diǎn)；從飲用自來(lái)水人口占農(nóng)村人口比重來(lái)看，全國(guó)平均為60％，在各省區(qū)中，上海最高為：100％，貴州為512％：從農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率指標(biāo)來(lái)看，全國(guó)平均為53．1％，貴州僅為24．7％，在31個(gè)省區(qū)中排第31位；從糞便無(wú)害化處理率來(lái)看，全國(guó)平均為57．5％，貴州僅為27．3％，在全國(guó)排第31位，低于全國(guó)平均水平30．2個(gè)百分點(diǎn)。

四、優(yōu)先投資于人，促進(jìn)人的全面發(fā)展的基本思路

(一)農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)

從近期來(lái)看，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)重點(diǎn)應(yīng)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院的建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)除健全機(jī)構(gòu)外，還應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備投資。同時(shí)，更應(yīng)注重鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)和使用，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院培養(yǎng)大量用得上、留得住的“永久牌”人才。從長(zhǎng)期來(lái)看，除建設(shè)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療院之外，還應(yīng)重點(diǎn)建設(shè)村一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)。讓村民能夠較為容易地看上病，真正解決農(nóng)村人口看病難這一問(wèn)題。

(二)農(nóng)村婦幼保健與生殖健康服務(wù)

農(nóng)村婦幼保健與生殖健康服務(wù)應(yīng)成為今后投資的一個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域，納入人口工作的重點(diǎn)，最好是納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃的重點(diǎn)。

從近期來(lái)看，農(nóng)村婦幼保健與生殖健康服務(wù)目標(biāo)人群應(yīng)為生育期內(nèi)的婦女、兒童，將他們作為保健與生殖健康重點(diǎn)，對(duì)于未來(lái)人口健康素質(zhì)提高具有特別重要意義，兒童的健康成長(zhǎng)為今后社會(huì)的發(fā)展提供了高質(zhì)量的人口；將生育期內(nèi)的婦女選為保健與生殖健康的重點(diǎn)，不僅提高了這些育齡婦女的健康水平，而且這些婦女本身就承擔(dān)了生產(chǎn)下一代人口的重要任務(wù)。從長(zhǎng)期來(lái)看，農(nóng)村婦幼保健與生殖健康服務(wù)目標(biāo)人群除生育期內(nèi)的婦女、兒童之外，還應(yīng)重點(diǎn)服務(wù)以下幾類人群：一是男性保健與生殖健康；二是老年人口的保健與生殖健康；三是農(nóng)村外出打工人口的健康與生殖健康。

(三)重大疾病防疫控制和突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急控制

從近期來(lái)看，貴州重大疾病防疫控制的重點(diǎn)應(yīng)在農(nóng)村。貴州農(nóng)村對(duì)重大疾病防疫控制能力弱，醫(yī)療設(shè)施和條件與中、東部地區(qū)相比都存在較大差距，其傳染病如流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、甲型肝炎的發(fā)病率、死亡率均高于東部地區(qū)和全國(guó)農(nóng)村平均水平。此外，貴州省還是某些嚴(yán)重危害人民健康的地方病的重病區(qū)，如地方性氟中毒、大骨節(jié)病、碘缺乏病等，這些都嚴(yán)重影響了當(dāng)?shù)貏趧?dòng)力素質(zhì)，成為我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展的包袱。而隨著貴州經(jīng)濟(jì)、交通和旅游業(yè)的迅速發(fā)展，出現(xiàn)物資的大交流和人口的大流動(dòng)，大量外來(lái)的易感人群陸續(xù)進(jìn)入貴州。因此，加強(qiáng)對(duì)疾病的預(yù)防就成了一項(xiàng)重要任務(wù)。

從長(zhǎng)期來(lái)看，應(yīng)在全省建立和完善重大疾病防疫控制和突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急控制體系，完善控制機(jī)制。提高我省疾病防控的科學(xué)技術(shù)水平，更有效地控制重大疾病。同時(shí)，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)和預(yù)警能力，在全省范圍內(nèi)建立統(tǒng)一、高效、快速、準(zhǔn)確的疫情報(bào)告系統(tǒng)、應(yīng)急指揮系統(tǒng)和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督信息系統(tǒng)，形成覆蓋全省、縱橫貫通的公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，有效應(yīng)對(duì)各類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

(四)出生缺陷干預(yù)

從近期來(lái)看，出生缺陷干預(yù)的重點(diǎn)應(yīng)選擇在農(nóng)村地區(qū)和民族地區(qū)，大幅度降低新生嬰兒出生缺陷發(fā)生率。有人根據(jù)貴州省1997至2001年間17家縣級(jí)及縣以上醫(yī)院或婦幼保健院產(chǎn)科、新生兒科提供的監(jiān)測(cè)資料，按全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)中心制定的《中國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)方案》、《主要先天畸形診斷手冊(cè)》實(shí)施，對(duì)住院分娩的55053例圍產(chǎn)兒出生缺陷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本縣出生缺陷發(fā)生率為10．17‰，其中城鎮(zhèn)出生缺陷發(fā)生率為9．06‰，農(nóng)村高達(dá)18．99‰，農(nóng)村出生缺陷發(fā)生率是城鎮(zhèn)的2．1位。

從長(zhǎng)期來(lái)看，應(yīng)建立較為完善的出生缺陷干預(yù)體系，建立出生人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)檔案和出生缺陷病例登記制度，大力開(kāi)展出生人口監(jiān)測(cè)和篩查防治，提高新生嬰兒質(zhì)量，基本消除出生缺陷發(fā)生率。

(五)食品與血液安全

食品安全越來(lái)越受到全球性的密切關(guān)注。從近期來(lái)看，食品安全的重點(diǎn)應(yīng)是完善以食品檢測(cè)機(jī)構(gòu)和不良反應(yīng)檢測(cè)中心為重點(diǎn)的技術(shù)監(jiān)督設(shè)施建設(shè)、在學(xué)生中普及食品安全健康教育、加強(qiáng)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢驗(yàn)檢測(cè)體系建設(shè)、積極引導(dǎo)農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)綜合示范區(qū)和無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)基地建設(shè)，做好無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品、綠色食品、有機(jī)食品的質(zhì)量檢驗(yàn)檢測(cè)工作等。

從長(zhǎng)期來(lái)看，食品安全的重點(diǎn)應(yīng)以綠色農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)以及其他綠色食品生產(chǎn)，同時(shí)健全食品安全檢驗(yàn)體系，實(shí)施食品標(biāo)準(zhǔn)化、無(wú)害化生產(chǎn)，加強(qiáng)食品安全教育與防范，對(duì)食品從生產(chǎn)、銷售至食用進(jìn)行全程跟蹤與管理。

血液安全是指輸血者不應(yīng)因受血而受到損害，獻(xiàn)血者也不應(yīng)因獻(xiàn)血而招致風(fēng)險(xiǎn)。保障血液安全的三大戰(zhàn)略是從低危獻(xiàn)血者中采血、嚴(yán)格篩查血液和臨床合理用血。

(六)基礎(chǔ)教育

從近期來(lái)看，基礎(chǔ)教育的重點(diǎn)是完成“兩基”攻堅(jiān)任務(wù)，鞏固提高“兩基”攻堅(jiān)成果。提高人口平均受教育年限，使人口受教育年限接近全國(guó)平均水平，同時(shí)，應(yīng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)給予重點(diǎn)關(guān)注。 從長(zhǎng)期來(lái)看，應(yīng)在普及九年制義務(wù)教育的基礎(chǔ)上，大力發(fā)展高中教育，使新增人口大部分能夠得到高中教育。

(七)農(nóng)民技能及智能提升

提升農(nóng)民技能與智能水平，從近期來(lái)看，其重點(diǎn)在于：一是普及文化知識(shí)；二是加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民適用農(nóng)業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)；三是對(duì)外出打工農(nóng)民的技能培訓(xùn)。從長(zhǎng)期來(lái)看，其重點(diǎn)應(yīng)為：一是在普及文化知識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)農(nóng)民進(jìn)行健康知識(shí)培訓(xùn)；二是繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)業(yè)適用技術(shù)培訓(xùn)，并注重農(nóng)業(yè)適用技術(shù)的本土化培訓(xùn)；三是與農(nóng)村非產(chǎn)業(yè)的發(fā)展相適用，有選擇、有重點(diǎn)地對(duì)農(nóng)民進(jìn)行非農(nóng)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

責(zé)任編輯：宋忠霞

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