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        頊教授咨詢信箱

        2006-12-31 00:00:00頊志敏
        藥物與人 2006年10期

        問:癥狀越重,血壓越高?

        高血壓的癥狀是感覺頭暈,頭疼等,是不是說癥狀越嚴(yán)重,高血壓病情就越嚴(yán)重嗎?

        上海 劉先生

        答:高血壓患者中,在尚未引起心腦腎等重要器官的動(dòng)脈粥樣硬化疾病之前,僅僅5%~10%的患者可出現(xiàn)一些癥狀,如頭暈、頭痛、耳鳴或眼睛不適等癥狀較多見,這些一般與高血壓對(duì)心血管的直接作用以及患者的耐受性有關(guān)。然而,隨著心腦腎等重要器官受損至嚴(yán)重程度時(shí),還會(huì)出現(xiàn)更多的相應(yīng)器官缺血或梗塞的癥狀。但是,癥狀感覺的嚴(yán)重程度,并不一定與其病情程度相一致。因此,不管有否癥狀及其輕重不同,只要血壓升高,就要積極合理用藥并結(jié)合生活方式改善,將血壓長期維持在理想水平。

        問:服用維生素能減少降壓藥的副作用嗎?

        我的肝腎功能不好,長期服用降壓藥,擔(dān)心藥物的毒副作用大,能通過服用復(fù)合維生素降低副作用嗎?在飲食上應(yīng)注意什么,才能降低服用降壓藥的毒副作用?

        吉林 張正紅

        答:雖然絕大多數(shù)藥物都通過肝腎代謝或排泄,但只要用藥合理,定期隨訪,隨時(shí)監(jiān)測,一般不會(huì)導(dǎo)致肝腎功能的損害;即使個(gè)別病人因?yàn)楹喜⑵渌膊〉葘?dǎo)致輕度肝腎功能下降時(shí),目前高血壓指南所推薦的5大類抗高血壓藥物,在常規(guī)用法下也是相對(duì)安全的。只有在較嚴(yán)重的肝腎功能受損時(shí),如血清肌酐(Cr)超過3毫克/分升,才應(yīng)該注意避免服用ACEI或ARB類藥物;若肝酶(GPT)超過正常上限的3倍以上時(shí),要注意停用或慎用主要在肝中代謝或排泄的藥物,如甲基多巴等。須知只有有效地將血壓降到理想水平,才能有效地、更好地保護(hù)好心腎功能。一般情況下,藥物的副作用出現(xiàn)概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于高血壓病不用藥的風(fēng)險(xiǎn),而且若早期發(fā)現(xiàn)不會(huì)導(dǎo)致不良后果。故不要因小失大而錯(cuò)失高血壓的早期治療良機(jī)。

        問:吃“苦”可以降血壓?

        聽說可以通過食療來控制血壓,哪些食物能夠有效控制血壓?怎樣使用?民間說“苦的東西就有降火、降壓的作用,所以吃一些苦的東西就能降血壓”,這種說法有道理嗎?

        北京 周女士

        答:通過國內(nèi)外長期的大量的臨床試驗(yàn)和醫(yī)療實(shí)踐證實(shí),食療在疾病治療中有一定的輔助作用。尤其在祖國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中,“食藥同源”觀念對(duì)臨床疾病的綜合防治和康復(fù)保健具有重要的指導(dǎo)意義。就連最新的美國高血脂臨床指南——成人膽固醇教育計(jì)劃第三次報(bào)告(ATPIII)中,也強(qiáng)調(diào)了包括合理膳食在內(nèi)的“治療性”生活方式改善的重要性,并且將其列為重要的必不可少的治療手段之一。高血壓病人應(yīng)該鼓勵(lì)低鹽、低脂、低甜食,高鈣、高維生素及高纖維素的飲食。至于吃一些苦的東西,從中醫(yī)角度來說可以清熱、下火、平陽等,對(duì)血壓的降低可能具有一定的輔助作用。

        問:高血壓能引起腦電圖異常嗎?

        我最近到醫(yī)院作了一個(gè)腦電圖檢查,檢查報(bào)告單上說,基本波率為低至高電位8-9C/3A節(jié)律,分布廣泛及前移,調(diào)節(jié)調(diào)幅差。診斷結(jié)論是:A腦波分布廣泛及前移。我請教醫(yī)生,他只說是高血壓引起的。我至今也沒有弄清,這是一種什么疾?。吭趺匆鸬??有什么危害?病情會(huì)惡化嗎?怎樣治療?

        深圳 夏風(fēng)

        答:腦電圖變化,最多的用于癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)的電活動(dòng)異常的診斷或病情評(píng)估。而高血壓所影響最多的是腦血管,即高血壓腦病、一過性腦缺血發(fā)作及腦梗,其主要癥狀為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、偏癱、偏身麻木等。高血壓長期損害腦血管會(huì)導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化或粥樣硬化,很少能直接引起腦電圖的異常變化,必要時(shí)可咨詢有經(jīng)驗(yàn)的腦血病專家。

        (編輯/于菲)

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