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        肺間質(zhì)纖維化是不可逆的嗎?

        2006-12-31 00:00:00張會(huì)川
        藥物與人 2006年10期

        肺間質(zhì)纖維化是呼吸系統(tǒng)疾病中的疑難重病,被世界衛(wèi)生組織例為疑難病。特點(diǎn)為病變?cè)缙陂g質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn),晚期肺間質(zhì)膠原纖維沉積俗稱“肺硬變”。

        目前,此病發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)。病變?cè)缙趲缀?5%以上被漏診,失去了有效治療時(shí)機(jī)。該病的特點(diǎn)是刺激性干咳(有極少數(shù)病人不咳)勞力性呼吸困難,即動(dòng)則喘憋氣短等。絕大多數(shù) (65%以上)查不清病因,稱特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化,少部分(35%以下)是與吸入粉塵、煤粉、木屑、化療藥物、結(jié)締組織病、肺病等有關(guān),稱繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化。

        如何診斷肺間質(zhì)纖維化?

        年齡大于50歲(多發(fā)年齡段)咳嗽氣短3個(gè)月以上,一般藥物治療效果不佳;肺部高分辨率CT(HRCT)表現(xiàn)為雙肺網(wǎng)格狀改變,晚期蜂窩狀改變,可伴少量磨玻璃影;隱匿起病或無明顯原因進(jìn)行性呼吸困難伴干咳或杵狀指,具備以上條件診斷可以確立。

        目前,肺間質(zhì)纖維化漸趨年輕化,從概率上講是50歲以上發(fā)病占大多數(shù),但50歲以下發(fā)病亦不少見,在我所總結(jié)的病歷患者中50歲以下18例約占16%,所以成年人不論年齡多大,如有刺激性干咳,不明原因的進(jìn)行性呼吸困難,應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查確診,以便早期治療。

        如何治療肺間質(zhì)纖維化?

        目前國(guó)內(nèi)外西醫(yī)無有效治療藥物,常規(guī)使用茶鹼類,β2受體激動(dòng)劑等治療,短期使用有些患者可改善一些癥狀,長(zhǎng)期用不僅藥效降低,且對(duì)肺部X線或CT顯示肺間質(zhì)纖維化無逆轉(zhuǎn)作用。糖皮質(zhì)激素?zé)o確切療效,長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用,副作用大,弊多利少。近年來中醫(yī)中藥治療肺間質(zhì)纖維化已初露端倪,前景良好。如果早期確診為本病應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療,發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì),西醫(yī)可予糖皮質(zhì)激素,抗生素等,因?yàn)樵缙趦H是肺泡炎性充血、水腫,肺泡結(jié)構(gòu)未受損,中藥以清熱解毒,宣肺止咳化痰等法辨證施治,定會(huì)提高治愈率,縮短治愈療程,減少激素的副作用。絕大多數(shù)病例明確診斷已至該病的中晚期,肺泡結(jié)構(gòu)已遭到不同程度的破壞,西醫(yī)認(rèn)為是不可逆的。中醫(yī)主要以中藥治療為主,根據(jù)不同病癥類型,辨證施治,堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥,不中斷治療,絕大多數(shù)病人均會(huì)收到不同程度的療效,有些病例完全可以治愈,并非中晚期病人完全不可逆。臨床實(shí)踐證明通過長(zhǎng)服中藥可以使有些患者受損的肺泡結(jié)構(gòu)得到修復(fù)。

        貼心提示

        防治小常識(shí)

        1 保持心情舒暢,避免急躁,思想負(fù)擔(dān)過重,否則長(zhǎng)此下去回干擾自身免疫功能,導(dǎo)致病情加重或產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。

        2 避免著涼感冒,因?yàn)槊看胃忻昂蟛∏槎紩?huì)不同程度的加重。

        3 根據(jù)體力情況,每天堅(jiān)持散步活動(dòng),但活動(dòng)量不可過大。

        4 不可病狀消失自行中斷治療,因?yàn)椴钕Р坏扔诜尾繉?shí)質(zhì)病變愈合,否則病情反彈會(huì)招致嚴(yán)重不良后果。

        5 對(duì)治療要有信心,耐心,恒心,因?yàn)樵摬楫?dāng)今世界醫(yī)學(xué)上的難題,絕不是短期用藥所能奏效。

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