在泌尿外科門診中經(jīng)常遇到一些中老年人訴說小腹、會陰部、陰莖、睪丸不適或隱痛，尿頻、尿道口滴白色黏液，嚴(yán)重者往往腰酸背痛、性欲低下，失眠多夢。其實這些都是慢性前列腺炎的常見癥狀，可謂是男人的難言之隱。

慢性前列腺炎是50歲以下男性最常見的泌尿系統(tǒng)疾病，人群中發(fā)病率在5%～88%，占泌尿外科門診病人的25%。慢性前列腺炎發(fā)病原因多種多樣，癥狀雜多，再加上它比較特殊的解剖結(jié)構(gòu)以及多發(fā)生于性活動頻繁的人群等多方面的原因，因此治療起來不是很容易，病程遷延難愈，極易復(fù)發(fā)。患者常輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療，且治療費用高，給患者帶來了肉體和精神上的痛苦，尚可并發(fā)性功能障礙和不育癥，給患者家庭也帶來了很多困擾。

但是，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，許多方法在治療前列腺炎方面都取得了明顯的治療效果，只要患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，與醫(yī)生密切配合，是可以治愈前列腺炎，開始新生活的。

樹立信心 積極治療

1 明確診斷 慢性前列腺炎的癥狀主要有尿頻、尿急、尿痛，痛感放射至?xí)幉?、肛門周圍、小腹部及恥骨聯(lián)合上方，在大便用力時可有尿道口滴白；部分病人有性功能障礙的表現(xiàn)：陽痿、早泄、射精疼痛，男性不育；再有頭暈、神倦、困乏，腰背酸痛等一般精神表現(xiàn)。需要注意的是，別的泌尿系統(tǒng)的感染或生殖器官的感染都可以有這些癥狀，一些原因不明的疾病也可有這樣的癥狀。換句話說，有上述這些癥狀者不一定是前列腺炎，所以有了上述癥狀后，最好到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科或者男科去明確診斷，診斷清楚了再對癥狀下藥。有些人不去檢查，舍不得這點化驗費、B超費，盲目地按廣告上的介紹而自行服藥，不但治不好病，弄不好還要添病。

2 綜合治療 前列腺在解剖上有一特點，即腺體外有一層柔韌的包膜，這包膜分三層，外層是豐富的靜脈和疏松的結(jié)締組織，中層是纖維鞘，內(nèi)層是肌層。這樣的包膜對前列腺的保護作用是十分完美的，但同時也有很大的缺點：靜脈在外層，血流很少進入腺體，如腺體內(nèi)有炎癥了，口服藥或注射藥不易被吸收入腺體內(nèi)，所以單一的消炎療法，往往效果不佳。因此醫(yī)生們做了種種努力，如經(jīng)尿道、或穿刺會陰部將藥物直接注入腺體內(nèi)，以解決這包膜的“屏障”問題。這對一些病原微生物引起的感染，確實是提高了療效，但實際上有不少慢性前列腺炎是屬于“無菌性炎癥”，即不是因病原體感染或主要不是由于病原體感染而導(dǎo)致成的炎癥，那直接注射法就沒有意義了。更何況，這是一種創(chuàng)傷治療，易引起繼續(xù)感染或功能損傷，個別還會引起腺體硬化。

所以，不管如何改進，單一的消炎方法是不能大幅度提高療效的。因此，應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方法，對病人進行具體分析，看其主要病因是什么。一方面用中藥調(diào)補，充分調(diào)動機體的免疫功能，增強消炎的作用，既所謂“扶正”；另一方面針對感染的原因進行抗菌抗炎治療，這就是“祛邪”，如此攻補兼施，辨證施治，療效就會大大提高。另外，還須進行非藥物治療，即在治療期間應(yīng)注意做到不喝酒、不吃辣椒等刺激性食物，多喝水，一天喝2000毫升左右的水，適量運動，保持大便通暢，保持心情舒暢，過有規(guī)律的性生活等等。

3 積極樂觀的態(tài)度 慢性前列腺病的療程相對較長，一般需4～8周左右方可控制癥狀，臨床治愈。有些病人總是希望很快就好，若長期治不好，則心理壓力增大，或怨天尤人，不配合治療；或悲觀失望，中斷治療；今天看這家醫(yī)院明天看那家醫(yī)院，使病情反復(fù)，從而影響療效。所以，無論病情如何，用什么方法治，都應(yīng)有“持久戰(zhàn)”之準(zhǔn)備，不能怕麻煩，更不能幾天不好就不治。有些廣告說治慢性前列腺炎只要5～6天或者幾付藥就能痊愈，這是絕不可能的。

常用藥物和治療方法

1 口服藥物 利復(fù)星、強力霉素均具有較強的穿透力，在前列腺泡內(nèi)形成高濃度，達到抑菌、殺菌，起到治療目的。因此，被認(rèn)為是慢性細(xì)菌性前列腺炎首選藥物。利復(fù)星每次口服200毫克，每日2次，四周為一療程。此藥可能對肝、腎功能有一定影響，故患者服藥期間應(yīng)去醫(yī)院檢查肝腎功能，少數(shù)病人可有眩暈，同時每周檢查一次前列腺液。此外，還可選用紅霉素、羅紅霉素、復(fù)方新諾明、利福平，但此類藥物易出現(xiàn)毒副作用及臨床耐藥。

慢性非細(xì)菌性前列腺炎發(fā)病率比細(xì)菌性高8倍，這類患者前列腺液檢查正常，但有明顯的盆腔、會陰部以及尿道痙攣癥狀，稱前列腺痛。發(fā)生原因可能為夫婦長期分居、盆腔充血、中斷性交、長途騎車，經(jīng)常坐位工作，這類患者治療比較復(fù)雜。如致病菌是支原體、衣原體，可采用米諾環(huán)素、強力霉素及堿性藥物。如前列腺痛可用α1受體阻滯劑高特靈、哌唑嗪、哈樂等藥。高特靈為2毫克1次口服，一日2次；哌唑嗪每次0.5～1毫克，一日3次，此外輔以鎮(zhèn)靜劑及心理治療。前列腺按摩每周1次，熱水坐浴每日1次，以及恢復(fù)有規(guī)律的性生活。

2 注射給藥 由于抗生素全身用藥在前列腺中不易達到有效濃度而影響療效，所以出現(xiàn)了通過尿道直接或加壓給藥或注射給藥的方式，將抗生素直接注入前列腺的治療方法。具體方法是選用慶大霉素、卡那霉素、先鋒霉素等單獨或聯(lián)合應(yīng)用，經(jīng)過尿道或插管或經(jīng)會陰部直接注入前列腺部，或在B超引導(dǎo)下把藥液直接注入前列腺病灶內(nèi)，對難治性、頑固性慢性前列腺炎是一種有價值的治療方法。

但這種方法也有一些不易克服的缺點，主要是：穿刺可造成周圍組織損傷并引起血尿，可造成疼痛不適，還可將細(xì)菌帶入，造成前列腺的重復(fù)感染。反復(fù)多次的穿刺可造成前列腺纖維組織增生、前列腺硬化。纖維組織增生會造成病灶被分離包繞，抗生素更難透入，且會使前列腺液排出困難。因此在選擇這種治療方法時一定要慎重，只有當(dāng)其他方法都無效時，才考慮此法，且穿刺不能過于頻繁，每周穿刺1～2次，療程不要太長，應(yīng)控制在1～2月左右。

3 中醫(yī)中藥治療 慢性前列腺炎都可以結(jié)合中醫(yī)中藥治療，特別是在恢復(fù)鞏固期。中醫(yī)藥有獨特的療效，特別是西醫(yī)治療無效的病例，且方法多種多樣。有口服的湯藥丸藥，以及外用的栓劑，中醫(yī)把慢性前列腺炎再細(xì)分為濕熱下注型、氣滯血淤型、肝腎陰虛型，腎陽不足型等進行辨證施治，是其他醫(yī)學(xué)體系絕無僅有的。

4 物理療法 借助于聲、光、電、熱、水等各種物理因素所產(chǎn)生的熱力作用，使深部組織充血，改善血液循環(huán)，加強局部組織的滋養(yǎng)，加速炎性產(chǎn)物的吸收清除，有利于炎癥的消散。如微波療法、短波療法、超聲波療法，直流電藥物離子導(dǎo)入法等。

5 坐浴療法 坐浴療法實際上也是物理療法的一種，由于不需要任何醫(yī)療設(shè)備，在家中患者自己就可以操作，因此是值得推廣的家庭最有效的治療方法。其具體操作為：將40℃左右的水(手放入感到很熱但不感到燙)，倒入盆內(nèi)，約半盆即可，每次坐10～30分鐘，水溫降低時再添加適量熱水，使水保持有效溫度，每天1～2次，10天為一療程。熱水中加適量中藥如蒼術(shù)、廣木香、白蔻仁等，可提高療效。