>>主持專家

董協(xié)良

主任醫(yī)師、教授。系全國政協(xié)委員，教科文衛(wèi)體委員會委員，中國性學(xué)會、中華中醫(yī)藥學(xué)會、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會及陜西省性學(xué)會、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會重要成員，兼任陜西省男性病專委會主任委員，生殖科學(xué)專業(yè)委員會主任委員。在生殖性學(xué)方面取得了廿項(xiàng)科技成果。發(fā)表學(xué)術(shù)論著、論文226篇，主編有《生殖醫(yī)學(xué)臨床研究》、《生殖性學(xué)臨床研究進(jìn)展》、《中國中西醫(yī)學(xué)雜志（生殖性學(xué)專輯）》和數(shù)部科普書目。

>>協(xié)同醫(yī)院簡介

西安協(xié)同醫(yī)院系以生殖性學(xué)藥物研制開發(fā)、醫(yī)療服務(wù)、人才培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流為主的高層次學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu)。醫(yī)院環(huán)境優(yōu)雅，設(shè)備精良，以生殖醫(yī)學(xué)為拳頭，以中西醫(yī)結(jié)合為特色，以“科學(xué)、務(wù)實(shí)、真誠、人道”為宗旨，匯聚了經(jīng)驗(yàn)豐富的26位著名中西醫(yī)專家，是患者較理想的就醫(yī)選擇之一。該院先后承擔(dān)了省市科委及星火計(jì)劃課題20余項(xiàng)，有11項(xiàng)已通過省科委鑒定，并獲得國家、省、市科研成果獎多項(xiàng)。

醫(yī)院地址：西安市友誼西路166號

房事后有精液流出來，是不是輸卵管堵塞

福建林女士：我和老公結(jié)婚兩年了，可一直懷不上孩子?？戳酸t(yī)生，說是輸卵管堵塞，通了３次還是沒有好。我跟我老公房事時，一做完房事后精液就流出來，請問這是不是輸卵管堵塞造成的？怎樣治療才能懷孕？

董協(xié)良教授：精液的90％為前列腺液、精囊腺液、附睪液和尿道考巴氏腺液，精子數(shù)占不到10％。這些精子如果穿透宮頸黏液，則有可能受孕，否則2小時內(nèi)會在陰道中全部死亡。死亡的精子和精液均會完全從陰道內(nèi)排出體外，排出體外的時間長短與女性體位、穹窿部位容積大小有關(guān)。所以，您認(rèn)為自身的陰道不吸收精液，這是一種誤解。

檢查輸卵管是否不通，應(yīng)在月經(jīng)干凈后3～5天行子宮輸卵管碘油造影，可以明確判定輸卵管是在子宮角部、壺腹部還是傘端梗阻，在梗阻的基礎(chǔ)上有無輸卵管積液，傘端是否有粘連、扭曲、上抬，這些異常均可影響精卵相遇。

輸卵管不通，首先要明確患者是否有流產(chǎn)歷史，是否曾有盆腔炎（附件炎、宮體炎、卵巢周圍炎），這些都易引起輸卵管不通。還有一些感染因素，如支原體、衣原體、淋球菌感染，則可直接影響輸卵管的通暢和功能，在臨床上可以不出現(xiàn)癥狀，但后果往往嚴(yán)重，易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、宮外孕、胚胎發(fā)育停止。

明確病因后，可以根據(jù)不同的致病因素和不同的阻塞部位，選擇不同的治療方法。對于角部梗阻，則宜選擇輸卵管超滑導(dǎo)絲疏通術(shù)，此法成功率高。對于壺腹部傘端梗阻，宜內(nèi)外兼治，以綜合治療手段為宜，可服用活血化淤、軟堅(jiān)散結(jié)的疏通利、強(qiáng)力化淤丸，中藥痛淤消灌腸，協(xié)同馨腹部熱敷等，認(rèn)真治療2個月后選擇行輸卵管介入疏通術(shù)，往往效果滿意，受孕率顯著提高，對因結(jié)核感染引起者，則效果更好。輸卵管積液，必要時需行傘端造口術(shù)，手術(shù)成功率高，但受孕率甚低，因?yàn)檩斅压艿墓δ苁軗p嚴(yán)重，這種情況下可選擇做試管嬰兒。

血精多是精囊炎所致嗎

河北湯先生：我今年29歲，婚后性生活一直很和諧。不知何故，近來發(fā)現(xiàn)射出的精液是紅色的。請問，我是不是得了精囊炎？

董協(xié)良教授：血精是指精液變成紅色。精囊炎可引起血精，但其他疾病也可能引起血精，比如前列腺炎嚴(yán)重時，前列腺組織充血、水腫，也會導(dǎo)致血精；又如鄰近前列腺與精囊的泌尿道或直腸等器官有炎癥病變時，細(xì)菌易蔓延到精囊或前列腺，引起充血、水腫和出血，也會出現(xiàn)血精。若血精持續(xù)存在，應(yīng)及時到?？漆t(yī)院檢查，排除前列腺、精囊等的腫瘤或結(jié)核，以免延誤治療。

生精功能低下的病能治嗎

西安陳先生：我是一名不育癥患者（輸精管梗阻）。曾到大醫(yī)院檢查，結(jié)果顯示：有生精細(xì)胞，但生精功能低下。請問，我這病能治嗎？

董協(xié)良教授：您的病理學(xué)檢查證明有生精細(xì)胞，說明有治療基礎(chǔ)。評估治療希望取決于睪丸發(fā)育狀態(tài)及生殖激素水平，重點(diǎn)要觀察卵泡刺激素(FSH)。如果在正常范圍內(nèi)則治愈的幾率高，否則希望不大。是否為輸精管梗阻，可行精道造影或精道通液證實(shí)，檢查結(jié)果若也證明有治療基礎(chǔ)，則可服用種精靈、蓋雄丸、消炎痛、克羅米芬、輔酶Q10，堅(jiān)持3個月。然后再次復(fù)查精液中是否有精子存在，計(jì)數(shù)如何，活力、活率是否可達(dá)標(biāo)，如果仍未見精子，則可行附睪精液池成型術(shù)，恢復(fù)精子輸出，以恢復(fù)生育功能。

編輯/譚翔 tanxiang@cpcw.com