我表妹40歲了，她在20歲時(shí)患狂躁型精神病。服碳酸鋰3年后停藥，先后住院治療5次。最后一次是2001年4月。醫(yī)生診斷為精神分裂癥，開給氯氮平、心得安。表妹堅(jiān)持服藥到現(xiàn)在，精神病沒復(fù)發(fā)，但卻出現(xiàn)鎖門之后總擔(dān)心沒鎖好，反反復(fù)復(fù)檢查多遍才放心的現(xiàn)象。請問，她為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？

廣西王莉

王莉讀者：

“強(qiáng)迫癥”最常見于神經(jīng)癥患者。有的患者表現(xiàn)為強(qiáng)迫洗手，總覺得手沒有洗干凈，反復(fù)洗手；有的患者則表現(xiàn)為懷疑門沒有鎖好，反復(fù)檢查，如此等等。這些患者盡管明知這樣做沒有必要，自己也想擺脫，但就是擺脫不了，因而影響日常生活和工作。

其實(shí)，不只是神經(jīng)癥患者才具有“強(qiáng)迫癥”的臨床表現(xiàn)，還有很多種疾病都可引起類似“強(qiáng)迫癥”的臨床表現(xiàn)。例如，某些精神分裂癥患者，在他們的精神病性癥狀充分暴露以前，或者在經(jīng)過治療，原有的精神病性癥狀（例如幻覺、妄想等）明顯好轉(zhuǎn)以后，都會(huì)出現(xiàn)類似于“強(qiáng)迫癥”的臨床表現(xiàn)。

此外，有些用來治療精神病性癥狀的藥物，例如氯氮平，也有可能在患者服用后出現(xiàn)類似于“強(qiáng)迫癥”的臨床表現(xiàn)。那么，遇到這種情況，停用氯氮平就可以解決問題嗎？問題不是這樣簡單。因?yàn)椋瑢?duì)于一些難治性精神分裂癥，氯氮平的療效比很多種其他藥都好。一旦停用氯氮平，原來的精神病性癥狀（例如幻覺、妄想等）就會(huì)“死灰復(fù)燃”。精神分裂癥患者萬一遇到這種不能完全停用氯氮平的情況，就必須在精神科醫(yī)生的具體指導(dǎo)下，或者慢慢地減少氯氮平的用量，或者加用其他種類的藥物進(jìn)行治療。不管采用哪種方法進(jìn)行治療，只有在精神科醫(yī)生的具體指導(dǎo)下，才能取得比較理想的療效。

令人遺憾的是，有些精神病患者或他們的家屬，不先去找精神?？漆t(yī)生，在還沒有弄清楚引起“強(qiáng)迫癥”的得病原因和診斷不明的情況下，就按“強(qiáng)迫癥”自行服藥，這樣做是很危險(xiǎn)的。這樣做的結(jié)果，不但原有的強(qiáng)迫癥狀沒有治好，而且會(huì)使本已見好的精神病性癥狀（例如幻覺、妄想等）加重，甚至產(chǎn)生更為嚴(yán)重的后果。

北京安定醫(yī)院精神病科主任醫(yī)師江鎮(zhèn)康

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