□ 復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院老年病科教授楊蕊敏

小胥的媽媽今年才60歲，按說年齡不算老，但最近卻變得糊涂得很。本來沉默寡言的她總是反復(fù)問同一個(gè)問題，老是覺得家里有小偷，還把一些破破爛爛撿回家，襪子常常各穿一只，家務(wù)事自然更是無法做。最離奇的是，近幾個(gè)月來，她竟然指著鏡子里的自己說：“這個(gè)老太婆怎么跑到我們家來了！”小胥帶媽媽到醫(yī)院看病，才明白是患了老年癡呆。小胥想知道，有沒有阻止或者延緩老年癡呆病發(fā)展的良藥？

癡呆有兩大類型，一是老年性

癡呆，大約發(fā)生在65歲以后，由于隨著年齡的增加大腦白質(zhì)萎縮，神經(jīng)膠元纖維退化變性，大腦布滿了老年斑。二是血管性癡呆，常常發(fā)生在中風(fēng)之后，這類癡呆的人格行為不像老年癡呆那樣胡來。如果預(yù)防中風(fēng)和再中風(fēng)可能會(huì)防止發(fā)展成血管性癡呆。

小胥媽媽的一些表現(xiàn)，確實(shí)證明已經(jīng)產(chǎn)生了記憶力障礙和行為異常，而這些恰恰符合老年癡呆癥的早期表現(xiàn)。前說后忘是近期記憶下降；總覺得家里有小偷，是一種妄想型的癡呆癥，她沉默寡言內(nèi)向的性格也是促成老年癡呆的因素之一。目前她已無能力操持家務(wù)，如果繼續(xù)發(fā)展下去情況會(huì)更糟糕，生活不能自理。

延緩早老性癡呆

近年來，在老年癡呆的早期，臨床常應(yīng)用一些腦循環(huán)調(diào)整劑和腦代謝促進(jìn)劑，對(duì)早老性癡呆還是有幫助的，現(xiàn)分述如下：

1.阿來三嗪-芭巴新類。如都可喜、福星衡等，可使大腦皮質(zhì)氧分壓增高，從而促進(jìn)腦組織有氧代謝。每日2次，每次1片（30毫克）。服用長(zhǎng)達(dá)1年以上者可能會(huì)引起體重下降、肢體麻木等不良反應(yīng)。

2.甲磺酸雙氫麥角毒堿。如喜德鎮(zhèn)、弟哥靜。對(duì)老年性癡呆引起的注意力不集中、記憶力減退、抑郁有改善作用。每日3次，每次1～2片（1毫克/片），3個(gè)月為1療程。

3.尼莫地平。有尼莫地平、尼莫通制劑，用于早老性癡呆。每日3次，每次30～60毫克，1個(gè)月為1療程。

4.石杉?jí)A甲。常用的有雙益平、哈伯因，用于早老性癡呆之行為異常、喪失記憶力。每日3次，每次3片，不能超過每次5片（0.25毫克）。

5.近年研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)阿爾茨曼伴發(fā)癡呆的人，安理申和艾斯能這2種藥品，因能選擇性增強(qiáng)大腦皮質(zhì)和海馬部位乙酰膽堿的效應(yīng)，故可改善認(rèn)知障礙。此類藥物服用方法復(fù)雜，要根據(jù)病情由醫(yī)師處方掌握劑量及療程。

維生素E不可少

老年性癡呆目前還沒有一個(gè)肯定有效的藥物，但采用一些方法延緩衰老，可有效預(yù)防老年性癡呆的發(fā)生。這個(gè)方面，維生素E是值得推薦的藥物之一。人一旦進(jìn)入老年，不論智商如何，都應(yīng)該服用維生素E，因?yàn)樗梢郧宄杂苫?，是延緩衰老較理想的抗氧化劑。每日需口服200～400毫克才起作用。

編輯/余曼yuman@cpcw.com