□ 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院教授洪昭毅

腸寄生蟲病是小兒最常見的疾病之一。根據(jù)國際寄生蟲病學(xué)術(shù)會(huì)議估計(jì)，僅蛔蟲病，全球的患者就約有13億人，其中兒童占了大多數(shù)。腸寄生蟲除了引發(fā)腹痛等癥狀、造成患兒營養(yǎng)不良以外，還可能阻塞小腸或進(jìn)入膽道、肝臟，引起更嚴(yán)重的并發(fā)癥……

夏季，人們常進(jìn)食生蔬菜和

瓜果。如果沒有經(jīng)過嚴(yán)格的清洗、消毒，果菜上面難免帶有蟲卵，感染寄生蟲卵的機(jī)會(huì)較多，而孩子更易受到蟲害。到了秋季，幼蟲長為成蟲，都集中在小腸內(nèi)，此時(shí)服用驅(qū)蟲藥，可謂是“打個(gè)正著”。

怎樣使用驅(qū)蟲藥才能既驅(qū)走蟲子，又不會(huì)因?yàn)樗幬锔弊饔脫p害孩子的健康呢？注意以下4點(diǎn)常被忽視的問題就可做到：

1.驅(qū)蟲藥宜空腹服用驅(qū)蟲藥最好在空腹或晚上睡覺前服用，或于服藥前一日給導(dǎo)瀉劑，以清除腸道內(nèi)的食物殘?jiān)?，使?qū)蟲藥能與蟲體充分接觸?？崭箷r(shí)服用，藥物在腸道內(nèi)的濃度高，可以提高殺蟲效果。此外，服用驅(qū)蟲藥后，應(yīng)多吃一些富含粗纖維的食物，如粗糧、芹菜、韭菜、白菜、香蕉、蘋果等，以利于蟲體排出。左旋咪唑類殺蟲藥服用時(shí)可用糖水送下，不僅可以改善口感，也可以增加療效。

2.驅(qū)蟲藥不宜常服有的家長看自己的孩子身體瘦弱，吃東西不香，就給孩子吃驅(qū)蟲藥。一旦真打出幾條蟲子，便視為法寶，隔三差五就給孩子吃兩片，打打蟲子。殊不知驅(qū)蟲藥也和其他藥物一樣，常服或服用過量都會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。很多驅(qū)蟲藥具有糖果的外觀和口感，可它是藥不是糖，一定要在明確診斷的基礎(chǔ)上服藥，不要因孩子臉上有“蟲斑”、“晚上咬牙齒”、經(jīng)?！案雇础钡劝Y狀就自作主張給孩子服用驅(qū)蟲藥。實(shí)際上，這些我們通常認(rèn)為是感染蛔蟲的“證據(jù)”，不一定都和腸蟲有關(guān)。

比如：面部“蟲斑”是指出現(xiàn)在孩子臉上的一片或幾片色素減退性、圓形或橢圓形斑片。民間認(rèn)為此斑是孩子肚子里有蛔蟲寄生的標(biāo)志，故有“蟲斑”之稱。其實(shí)，“蟲斑”是一種皮膚病，謂之單純糠疹，源于維生素缺乏。而晚上咬牙齒可能和晚餐過飽或臨睡前吃東西有關(guān)，也不是“有蟲”的標(biāo)志。經(jīng)常腹痛則原因更多，比如保暖不當(dāng)引起的腸痙攣等。

3.服藥后不會(huì)立即排蟲有的人服藥后一天，就急于檢查糞便，若沒找到蟲體，便認(rèn)為藥效不佳或劑量不夠。這種錯(cuò)誤觀念源于使用傳統(tǒng)驅(qū)蟲藥。傳統(tǒng)的驅(qū)蟲藥毒性較強(qiáng)，不宜在體內(nèi)久留，因此與瀉藥組成復(fù)方制劑。這樣，驅(qū)蟲藥將蟲體麻痹后，借助瀉藥及腸蠕動(dòng)將蟲體迅速排出體外。而新型驅(qū)蟲藥的藥理機(jī)制為抑制寄生蟲對(duì)葡萄糖的吸收，使蟲體糖原耗竭，寄生蟲無法生存和繁殖。正是由于這種獨(dú)特的殺蟲機(jī)制，使得服藥后2～4天才有蟲體排出。所以，服藥后還要耐心等上2～3天，才能看到“戰(zhàn)果”。

4.兩歲以下兒童慎服驅(qū)蟲藥兩歲以下的兒童，肝臟發(fā)育尚不完全。而大多數(shù)驅(qū)蟲藥中都含有影響肝功能的成分，服用后會(huì)造成孩子的肝功能損害，引起轉(zhuǎn)氨酶升高和厭食癥。如果必須服藥，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，且應(yīng)密切觀察藥物的不良反應(yīng)。兩歲以下兒童防治腸道寄生蟲病的最好方法，就是注意生活衛(wèi)生，切斷接觸蟲卵的來源。孕婦如需要驅(qū)蟲，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，盡量避免服用會(huì)通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)的驅(qū)蟲藥，如左旋咪唑（驅(qū)蟲速、驅(qū)鉤蛔、腸蟲凈都含左旋咪唑）和甲苯咪唑（安樂士、驅(qū)蟲康、一片靈都含甲苯咪唑），而應(yīng)改服較為安全的丙氧咪唑。

當(dāng)然，再好的驅(qū)蟲藥也不如從一開始就預(yù)防寄生蟲的入侵。平時(shí)應(yīng)搞好周圍的環(huán)境衛(wèi)生，保證水源和食物不受污染；從小養(yǎng)成常剪指甲、飯前便后洗手的衛(wèi)生習(xí)慣；水果應(yīng)盡量削皮或用流動(dòng)水徹底洗凈后才吃。

編輯/張宇 zhangyu@cpcw.com