□ 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院兒科教授李華強(qiáng)

秋季腹瀉因其常好發(fā)于秋季而得名。又因研究發(fā)現(xiàn)它與一種車輪形狀的病毒有關(guān)，所以又稱為輪狀病毒性腸炎。

來自輪狀病毒的威脅

許多人并不知“輪狀病毒”為何物，其實(shí)早在1973年，科學(xué)家們就證實(shí)它是在世界上引起兒童嚴(yán)重腹瀉的主要“元兇”。每年在全世界范圍內(nèi)，因輪狀病毒致死的兒童估計(jì)有61萬之多，占5歲以下死亡兒童總數(shù)的5％。在發(fā)達(dá)國家，比如美國，雖然很少有兒童死于該病毒，但是每年多達(dá)7萬的住院人數(shù)也是十分驚人的。

該病具有全球性、流行性、季節(jié)性及自限性等特點(diǎn)。它主要感染幼齡兒童，以6～24個月嬰幼兒最為常見，它導(dǎo)致的嘔吐和之后的腹瀉往往很嚴(yán)重。如果及時對被感染的兒童采取補(bǔ)液治療，就能挽救他們的生命并治愈。但在一些貧窮的發(fā)展中國家，由于缺乏醫(yī)療保障，不少患兒因?yàn)槊撍孕菘硕劳觥?/p>

秋季腹瀉關(guān)鍵詞

傳染性強(qiáng)該病具有較強(qiáng)傳染性，經(jīng)消化道、呼吸道傳播，在家庭、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)院內(nèi)可造成傳播。

發(fā)熱、嘔吐、腹瀉常見嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等。病程8～10天，一般潛伏期有1～3天。先出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐，部分患兒可伴有流涕、打噴嚏、咳嗽等類似感冒癥狀；嘔吐持續(xù)2～3天后開始腹瀉，腹瀉次數(shù)少者每日10次左右，多者可達(dá)20多次，排便呈噴射狀，且量多，大便呈水樣或蛋花湯樣，淡黃色或乳白色，偶有黏液，無膿血及腥臭味。

化驗(yàn)正常大便檢查大多正常。

易脫水發(fā)生危險由于患兒持續(xù)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱易導(dǎo)致脫水與電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重者可合并中毒性腦炎、心肌炎、腸套疊等。因此，一旦患秋季腹瀉，應(yīng)注意觀察大便性狀、次數(shù)，有無口渴、尿少、眼窩及囟門凹陷、皮膚彈性差、精神狀態(tài)差等脫水表現(xiàn)，最好是出現(xiàn)腹瀉就及時到醫(yī)院診治。

糾正脫水是治療關(guān)鍵

◆有脫水癥狀者應(yīng)及時糾正脫水與電解質(zhì)紊亂?？刹捎每诜a(bǔ)液鹽（ORS）。世界衛(wèi)生組織建議的ORS配方為：氯化鈉3.5克，碳酸氫鈉2.5克，氯化鉀1.5克，葡萄糖20克(藥店有售)，加溫開水至1000毫升，分次給予患兒口服補(bǔ)液。也可應(yīng)用靜脈輸液以糾正脫水。

◆口服微生態(tài)制劑，如乳酸桿菌、金雙歧、媽咪愛、培非康等，均能縮短輪狀病毒感染病程。

◆口服胃腸黏膜保護(hù)劑，如思密達(dá)、肯特靈。

◆抗病毒藥物治療。有報(bào)道，使用利巴韋林治療輪狀病毒腹瀉，結(jié)果治療組的退熱時間、止瀉時間及糞便病毒轉(zhuǎn)陰時間明顯縮短。也有人采用小劑量干擾素治療，臨床療效明顯。

飲食生活多注意

秋季腹瀉具有自限性，所謂自限性，就是不經(jīng)治療，通過一段時間也能自愈。但是，這需要在飲食和生活上多加注意，以防出現(xiàn)脫水等表現(xiàn)。

首先，不應(yīng)禁食，同時調(diào)理好孩子的飲食，以減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)。

母乳喂養(yǎng)的孩子仍繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，而牛乳喂養(yǎng)的孩子最好改喂不含乳糖的大豆類制品，以減少因乳糖酶缺乏而導(dǎo)致腹瀉次數(shù)增多。此時還宜給予易消化食物，如米羹、米湯等，使胃腸功能得到恢復(fù)，以加快疾病的痊愈；若過多食入不易消化食物，會加重胃腸道負(fù)擔(dān)。

其次，父母要讓患兒遵醫(yī)囑吃藥，多飲水，保持一定量的排尿量，以預(yù)防脫水。

第三，護(hù)理好患兒臀部。腹瀉后用溫水輕洗或用細(xì)軟的紙輕擦，可涂些油脂類的藥膏以防紅臀。

預(yù)防有計(jì)可施

秋季腹瀉雖是影響嬰幼兒健康的一個重要問題，但它仍是可預(yù)防的。

◆注意衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)，把好“病從口入”這一關(guān)，飯前便后要洗手，不吃不潔食品。

◆發(fā)病季節(jié)做好消毒隔離工作，防止疾病傳播，盡量不去腹瀉患兒家串門，以減少交叉感染。

◆科學(xué)喂養(yǎng)，保證兒童營養(yǎng)供給；鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。

◆必要時口服輪狀病毒活疫苗，以預(yù)防該病發(fā)生。

編輯/李衍 liyan@cpcw.com