您是否經(jīng)常有咽部不適的感覺(jué)？總感到咽部有咽不下又吐不出的東西？

您是否經(jīng)常出現(xiàn)刺激性咳嗽？有時(shí)喉嚨干燥，半夜需要起身飲水？

或者喉嚨發(fā)脹、堵塞、瘙癢，早晨刷牙或者講話(huà)多時(shí)感覺(jué)惡心？

如果您有以上表現(xiàn)，很有可能是患了慢性咽炎。怎么辦？請(qǐng)看——

咽炎反復(fù)令人惱

□ 北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心主任醫(yī)師王軍

慢性咽炎是一種常見(jiàn)病，多見(jiàn)于成年人，病程長(zhǎng)，癥狀頑固，治療較困難。癥狀雖說(shuō)并不嚴(yán)重，但長(zhǎng)期反復(fù)的不適還是很讓人苦惱。

咽部不適咽部有異物感、癢感、灼熱感、干燥感或刺激感、微痛感等。

晨起刷牙惡心咽部敏感性增高，晨起漱口刷牙時(shí)易惡心作嘔。

常常清嗓因咽部分泌物稠厚，貼附于咽壁，故常發(fā)出“吭喀”聲和吞咽動(dòng)作，希望能清除分泌物，但這些無(wú)效的清嗓動(dòng)作只能加重原有的不適。

咳嗽常有短促頻繁的刺激性咳嗽，但無(wú)痰咳出。

咽喉干燥若為萎縮性咽炎（也叫干燥性咽炎），則咽干明顯，講話(huà)和吞咽唾液也感費(fèi)力，需經(jīng)常喝水濕潤(rùn)，甚至夜間也要起床喝幾次水，但也只能暫時(shí)緩解癥狀。有人吃飯時(shí)需用湯水才能將干硬的食物咽下去，于是懷疑自己咽部或喉嚨長(zhǎng)了腫瘤，造成很重的精神負(fù)擔(dān)和壓抑感。

打呼嚕有的患者由于咽部黏膜增厚、影響呼吸的通暢而致睡眠打呼嚕。

口臭炎性分泌物及細(xì)菌停留，還可導(dǎo)致口臭，不僅影響別人，自己也十分苦惱。

咽部是空氣、食物進(jìn)入人體的要道，是外界有害因素最易侵害的部位之一。正常情況下，每個(gè)人的咽部都有多種細(xì)菌、病毒等存在。當(dāng)身體健康、抵抗力強(qiáng)時(shí)，這些有害因素不會(huì)導(dǎo)致疾病；一旦體質(zhì)下降、免疫力降低或有害物質(zhì)過(guò)于強(qiáng)大時(shí)，就會(huì)造成咽部損害，引發(fā)炎癥。

慢性咽炎從何來(lái)

□ 上海仁濟(jì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師張淳

找到慢性咽炎的原因，才能從根本上采取措施進(jìn)行治療。引起慢性咽炎的原因很多，主要可歸納為以下幾個(gè)因素：

◆ 急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性，這是最主要的原因。

◆ 上呼吸道慢性炎癥的刺激：如慢性扁桃體炎、齲齒或各種鼻腔疾?。ㄈ缏员茄?、鼻竇炎）后，因鼻腔阻塞而長(zhǎng)期張口呼吸，或鼻腔分泌物從咽部流下，導(dǎo)致長(zhǎng)期刺激咽部。

◆ 反流性食管炎、十二指腸潰瘍也可造成胃酸返流至咽部，而造成咽部不適感。

◆ 各種物理化學(xué)因素刺激也是導(dǎo)致慢性咽炎的原因，如粉塵、煙酒過(guò)度、喜食刺激性食物、頸部放療、長(zhǎng)期接觸化學(xué)氣體等。

◆ 職業(yè)因素，如教師、記者、歌手等，因長(zhǎng)期用嗓刺激咽部，可引起慢性充血而致病。

◆ 慢性咽炎還與全身因素有關(guān)，如貧血、消化不良、心臟病、支氣管哮喘等各種慢性病，均可導(dǎo)致全身抵抗力下降，咽部血液循環(huán)障礙，引發(fā)咽炎。

◆ 過(guò)度疲勞、精神緊張、睡眠不足等也是誘發(fā)咽炎的常見(jiàn)因素。

標(biāo)本因果齊兼顧

□ 上海仁濟(jì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師 張淳

北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心主任醫(yī)師王軍

據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性咽炎在城市居民中的發(fā)病率占咽喉疾病的10％～20％左右。因?yàn)樗∫驈?fù)雜，癥狀頑固，短時(shí)間的治療很難看見(jiàn)明顯的效果，所以常常給人不容易治愈的感覺(jué)。如果已經(jīng)確診為慢性咽炎，主要的治療措施有如下4個(gè)方面。

針對(duì)病因治療——

積極治療相關(guān)疾病在找出其病因后，進(jìn)行及時(shí)的治療，如積極治療急性咽炎及鼻腔、鼻竇、扁桃體的慢性炎癥，或切除腺樣體、扁桃體，以及其他全身疾病的治療。

減少咽部刺激此點(diǎn)尤為重要，應(yīng)戒煙戒酒，少食辛辣等刺激性食物，日常少進(jìn)行長(zhǎng)談。改善工作和生活環(huán)境，避免粉塵及有害氣體的刺激。注意口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持早晚及飯后刷牙。還需糾正張口呼吸的不良習(xí)慣。盡量不做或少做“吭喀”動(dòng)作或習(xí)慣性干咳，以免成為咽部又一刺激因素。

局部治療——

霧化吸入如果患者咽喉干燥或干咳癥狀明顯，可以進(jìn)行霧化吸入治療。

漱口經(jīng)常用溫?zé)嵘睇}水漱口，有利于咽部清潔、濕潤(rùn)。

理療局部理療可增加局部血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，減輕癥狀，促使炎癥吸收，對(duì)慢性咽炎有一定療效。

灌洗對(duì)慢性干燥性咽炎患者，咽部灌洗是較好的局部治療方法。灌洗不僅可以使藥液接觸到咽側(cè)壁及后壁各處，還可清除痂皮，濕潤(rùn)黏膜，改善癥狀。同時(shí)還可局部涂布1％～2％的碘甘油。

含片如有咽干、咽痛可選用一些含片，如草珊瑚含片、銀黃含片、西瓜霜含片等，以減輕或解除癥狀。

激光和電灼如果患者咽部異物感明顯，咽后壁淋巴濾泡增多，可采用激光、冷凍或電灼等方法對(duì)淋巴濾泡進(jìn)行處理。但這些方法對(duì)組織有一定的破壞性，甚至可能造成咽部黏膜形成瘢痕并攣縮，阻塞呼吸道，故患者不能自行貿(mào)然采用，需經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行，以免產(chǎn)生不良后果。

全身治療——

維生素慢性咽炎患者經(jīng)常有體內(nèi)維生素缺乏。因此，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C、E和B族維生素等，可促進(jìn)炎癥損害的修復(fù)。

碘化鉀干燥性咽炎患者還可口服小劑量碘化鉀，可促使咽喉黏液腺分泌增多，以減輕咽部干燥感。

中成藥如清咽利喉顆粒、一清膠囊、十味龍膽花顆粒。

中藥茶可用中藥泡水代茶經(jīng)常飲用。如利咽飲：雙花(即金銀花)、麥冬、胖大海、生甘草各等份，開(kāi)水沖泡頻服；清咽飲：烏梅肉、生甘草、沙參、麥冬、桔梗、元參各50克，搗碎混勻，每日3次，每次服15克左右，以沸水沖飲。

增強(qiáng)體質(zhì)——

加強(qiáng)鍛煉加強(qiáng)體格鍛煉，多參加體育活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染。

規(guī)律生活合理安排生活，起居有常，勞逸有度，注意保暖。

調(diào)節(jié)情志保持心情舒暢，避免煩惱郁悶。

空氣清新保持室內(nèi)合適的溫度和濕度，空氣新鮮。

飲食清淡宜吃清淡食物，如水果、新鮮蔬菜等。

不可忽視的是，對(duì)慢性咽炎而言，日常生活中的保健極為重要，如果措施得當(dāng)可有效減少?gòu)?fù)發(fā)和減輕癥狀。

中醫(yī)辨證治“喉痹”

□ 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師劉森平

慢性咽炎在中醫(yī)屬于“喉痹”范疇。本病早在兩千多年前的醫(yī)學(xué)典籍中已有記載。漢代的著名醫(yī)學(xué)家華佗和張仲景還分別提出，用中藥散吹咽喉及口服湯劑等方法來(lái)治療此病。

中醫(yī)防治慢性咽炎有較獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，治療方法也很多，包括內(nèi)治、外治、針灸、按摩、飲食療法等。利用這些方法綜合治療，效果較好。

內(nèi)治

內(nèi)治方面，中醫(yī)講究辨證論治，即根據(jù)不同體質(zhì)，給予不同的中藥湯劑口服。

肺腎陰虛、虛火上炎證可見(jiàn)咽部灼熱微痛，或咽喉梗阻感，干咳少痰，或手腳心發(fā)熱，口干，舌紅，唾液減少?？捎灭B(yǎng)陰清肺湯：麥冬、玄參、白芍、生地各15克，丹皮、浙貝各12克，薄荷6克（后下），甘草5克；或知柏地黃湯：熟地、山藥、茯苓各15克，知母、黃柏、山萸肉、丹皮、澤瀉各12克。

脾胃虛弱、咽喉失養(yǎng)證可見(jiàn)咽部有黏痰感，或伴有反酸噯氣易惡心，且平時(shí)胃口欠佳，倦怠無(wú)力。可用補(bǔ)中益氣湯加減：黃芪、黨參各20克，法半夏、郁金各12克，柴胡、枳殼、白術(shù)各10克，陳皮5克，甘草3克。

痰凝血淤、結(jié)聚咽喉證可見(jiàn)咽部有黏痰感，或有異物感，易惡心，又有胸悶不適，舌質(zhì)暗紅或有淤點(diǎn)?？捎秘惸腹鲜V散加減：浙貝、瓜蔞皮、天花粉、茯苓各15克，丹皮、赤芍各12克，橘紅、桔梗各10克。

脾腎陽(yáng)虛、咽失溫煦證可見(jiàn)咽部有異物感，哽哽不利，痰涎稀白，且胃口差，腹脹拉稀，腰酸怕冷。可用附子理中湯加減：紅參5～10克，杜仲15克，白術(shù)、法半夏各12克，干姜、熟附片各8克，陳皮5克，甘草3克。

以上方劑又可根據(jù)不同的兼證，隨證加減藥味或調(diào)整藥物的劑量。如不方便煎藥，還可到藥房購(gòu)買(mǎi)一些中成藥，如知柏地黃丸、玄麥甘桔膠囊等。

外治

上述中藥也可制成丸或藥片，慢慢含化，使藥物直接作用于咽喉局部，此即外治。目前市面上有不少治慢性咽炎的含片、喉片，可選擇使用。外治法尤其適合于肺腎陰虛及痰凝血淤之證型。

其他

針刺艾灸、耳穴敷貼等方法對(duì)本病亦有一定療效，但也要辨證施治。而且選穴和操作均有不少困難，故一般患者難以自行實(shí)施，應(yīng)請(qǐng)相關(guān)醫(yī)生施行。

推薦6款食療方

□ 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師劉森平

有些特殊職業(yè)者（如商業(yè)從業(yè)者、教師）患了慢性咽炎，無(wú)法較好地避免一些對(duì)咽喉的刺激因素，可考慮在飲食療法上下點(diǎn)功夫。

1.胖大海3～5枚，用開(kāi)水泡開(kāi)，加蜂蜜適量。可常飲。

2.將新鮮雞蛋清1枚打入碗中，取沸水沖熟調(diào)勻，調(diào)入蜂蜜適量及香油5滴。早晚空腹服，連用2周。

3.豬皮約500克，慢火熬成膠狀過(guò)濾，加蜂蜜、米粉各250克，慢火煮開(kāi)，攪勻裝瓶備用。每日2～3次，每次1～2匙。

4.常喝五汁飲：將荸薺、梨、鮮蘆根、麥門(mén)冬、藕混合在一起榨汁，每天多次飲用。

5.秋冬季節(jié)時(shí)，可多喝蘿卜汁。

6.西洋參切片，每次3～5克，用開(kāi)水泡后，每天常飲，各證型均可用。

（上述第1～第5款食療方，均有養(yǎng)陰潤(rùn)肺、清熱生津作用，如脾胃虛弱者慎用。）