文沈陽(yáng)東方生殖中心男科主任 許蓬

人造衛(wèi)星的研制及誕生對(duì)人類的認(rèn)知能力的提高和帶來(lái)人們?nèi)粘Ｉ畹谋憷缫褳榇蠹沂熘?，?jù)說(shuō)目前又有了人造太陽(yáng)，人類的想象力以及聰明才智不僅被科學(xué)家們展現(xiàn)在宏觀世界里，其實(shí)在超微世界里也有許多科學(xué)家努力破譯著一項(xiàng)又一項(xiàng)“密碼”用于造福人類， 比如正在探索的人造精子技術(shù)將為徹底解決疑難的男性不育癥提供了新的思路！

二十世紀(jì)的一項(xiàng)偉大的發(fā)明——試管嬰兒技術(shù)，使不孕不育患者的臨床治療有了質(zhì)的飛越，許許多多原來(lái)被醫(yī)生診斷為絕對(duì)不育癥的夫婦，即便是男性的嚴(yán)重的少、弱精或梗阻性無(wú)精子癥也因之而重獲生育的機(jī)會(huì)！但在此之后，仍然還有一些不育的夫婦被診以絕對(duì)不育癥，例如男性不育癥中特發(fā)性無(wú)精子的病例，目前的臨床治療學(xué)沒(méi)有明確有效的措施從他自身突破，只能建議患者采用供體人工授精技術(shù)AID（借用精子庫(kù)中健康男性的精子）讓妻子懷孕。而AID所帶來(lái)的倫理問(wèn)題，以及其對(duì)家庭未來(lái)的潛在隱患均是當(dāng)前臨床醫(yī)療界和社會(huì)所擔(dān)心的！我們生殖中心十余年的臨床男科接診中，確有大量的這類病例，而且現(xiàn)在還有增加的趨勢(shì)。每當(dāng)確診這樣的病例，將要向患者夫婦告之其無(wú)藥可醫(yī)時(shí)，作為臨床一線的男科醫(yī)生我們總會(huì)有強(qiáng)烈的愿望——期盼有一種新的技術(shù)能讓他們重獲“新生”！

人造精子的培育實(shí)驗(yàn)首先是在德國(guó)的一家實(shí)驗(yàn)室中完成的。負(fù)責(zé)該項(xiàng)研究的卡里姆·納耶尼亞博士和他的同事們首先從雄性老鼠胚泡中提取出干細(xì)胞，接著研究人員在實(shí)驗(yàn)室中培養(yǎng)這些干細(xì)胞，并對(duì)其中一種早期的精子細(xì)胞，即精原干細(xì)胞進(jìn)行標(biāo)注。然后，研究人員將精原干細(xì)胞從中分離出來(lái)，并置入實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)72小時(shí)。接著將精原干細(xì)胞植入老鼠的卵子中，產(chǎn)生受精卵，最后再將生成的胚胎植入代孕的母老鼠的子宮中。通過(guò)成功的孕育及子代的存活證實(shí)了納耶尼亞博士實(shí)驗(yàn)室人造精子的有效生殖能力。

盡管該研究只能稱為“有限的成功”，并且尚未在人類身上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，但它為將來(lái)解決男性不育癥提供了一種思路，一種科學(xué)依據(jù)。從生物觀點(diǎn)上看現(xiàn)在我們已經(jīng)有了研究生命開始的模型，對(duì)于我們了解精子產(chǎn)生的生物過(guò)程也非常重要，了解精原細(xì)胞產(chǎn)生精子的過(guò)程，有助我們治療男性生殖系統(tǒng)疾病，為解決男性不育癥鋪平道路。

人造精子技術(shù)對(duì)于如何治療男性不育癥，我們大概有了兩種設(shè)想模式：其一，我們可以通過(guò)手術(shù)的方法分離病人的精原細(xì)胞，在實(shí)驗(yàn)室中設(shè)法使這些精原細(xì)胞產(chǎn)生具有生殖功能的精子，再將這些精子植入到患者體內(nèi)或直接冷凍保存，以便擇期將妻子的卵子取出進(jìn)行體外受精；其二，人類還可能通過(guò)核移植的克隆技術(shù)生產(chǎn)出攜帶有不育男子的遺傳物質(zhì)（DNA）的胚胎干細(xì)胞，這些胚胎干細(xì)胞再經(jīng)過(guò)培育，生產(chǎn)出人造精子。如果這一系列問(wèn)題都得到解決的話，將能用于治療男性不育癥。

在臨床不孕不育的患者群中大約40%的生育問(wèn)題出現(xiàn)在男性身上，而20%的生育問(wèn)題存在于男女雙方。如今，高達(dá)30%的男性是“孕力不足”，即他們?cè)谏矫娲嬖谀承┱系K，其中有7%的男性屬于徹底不育外，精子問(wèn)題占男性不育的75%，目前超過(guò)一半的男性不育治療采用的是細(xì)胞質(zhì)內(nèi)精子注射法（第二代試管嬰兒技術(shù)），而絕對(duì)不育的男性恰恰是可以期待人造精子技術(shù)來(lái)解決生育的！

任何的設(shè)想都需要嚴(yán)密、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)試驗(yàn)一步步實(shí)現(xiàn)的，人類的發(fā)展史上也多次驗(yàn)證了這一事實(shí)，我們會(huì)熱切期待著人造精子技術(shù)的早日成熟，并為大多數(shù)男性不育患者帶來(lái)福音！

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編輯景無(wú)垠