在使用麻醉劑之前,由于手術(shù)時病人十分痛苦,休克極多,迫使手術(shù)向快速方向發(fā)展。俄國外科醫(yī)生皮羅果夫科三分鐘鋸斷患者大腿,半分鐘切去患者乳房。法國名醫(yī)讓·多米尼克·拉里24小時為200名病人做完了截肢手術(shù)。在這些快刀中,最出名的是英國醫(yī)生羅伯特·李斯頓,他以手術(shù)奇快著稱,人稱“李斯頓飛刀”。
在李斯頓經(jīng)手的病例中,有三個病例特別令人膽寒:他曾在兩分半鐘內(nèi)切下患者的腿,但由于用力過猛,同時也切下了患者的睪丸;一名頸部潰爛的少年,由于李斯頓的過分自信而導(dǎo)致誤診,當(dāng)他開刀切開患部時,少年立即噴血不止而死;他還創(chuàng)造了一起歷史上唯一死亡率達(dá)300%的手術(shù)紀(jì)錄:被他以神速切下腿部的患者翌日因感染死去,他的助手則被他失手切斷手指,亦因感染而死去,另一名無辜受害者是在現(xiàn)場觀摩手術(shù)的一位名醫(yī),被他刺中兩腿間的要害,因恐懼而休克致死。
在這種情況下,醫(yī)生們開始對某些植物的止痛性能進(jìn)行廣泛的研究,從實踐經(jīng)驗中悉心積累了許多知識。
自公元1世紀(jì)開始,羅馬人就踏上了探索麻醉劑之路,逐漸地,羅馬人開始以“催眠海綿”法進(jìn)行麻醉,施行手術(shù)。方法是:從芹葉鉤吻中提煉出毒物,將其混合在鴉片、曼德拉草、莨菪中,然后浸入海綿中,再把海綿晾干。麻醉時,只需將海綿浸濕,放在患者的嘴上,讓患者吸入藥味即可。
這些混合物會讓人陷入毫無知覺的狀態(tài),盡管吸入芹葉鉤吻毒物會使人面臨致命的危險。
公元2世紀(jì),中國醫(yī)學(xué)家華佗發(fā)明了“麻沸散”,并可以使用全身麻醉進(jìn)行腹腔手術(shù)。而歐美使用全身麻醉比我國推遲了1600多年。
19世紀(jì)以來,化學(xué)的發(fā)展為麻醉的探索和研究提供了有利條件。
1799年,英國的化學(xué)家戴維吸入了氧化亞氮,之后,他發(fā)現(xiàn)其炎癥部位的疼痛有所緩解,他因此斷定:“氧化亞氮可以在出血不多的手術(shù)中起到麻醉作用?!?/p>
戴維向朋友敘述了他吸入氧化亞氮以后歡樂、快慰的感覺,因此氧化亞氮也被稱為“笑氣”。
1893年,化學(xué)家斯考芬證實吸入大量笑氣可使人呈醉態(tài),甚至失去知覺,使用麻醉劑的時代才自此才真正開始了。
除了氧化亞氮外,人們還探索了其他麻醉的方法。1844年夏天,美國牙科醫(yī)生莫爾頓到波士頓實習(xí),并來到他的校友杰克遜處學(xué)習(xí)化學(xué)知識。后者畢業(yè)于哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院,是位化學(xué)家。一次閑談中,莫爾頓談到拔牙時如果能破壞牙神經(jīng)就好了。杰克遜說,他有些乙醚,這種物質(zhì)可減輕牙痛,說著隨手給了莫爾頓一些。后來,一位患者找莫爾頓拔牙,并希望不要太疼。于是莫爾頓將蘸有乙醚的手帕遞給患者,讓其吸入,使其漸漸失去知覺,然后在助手的幫助下,將牙拔掉。莫爾頓拔完牙后,問患者有何感覺,患者高興地說:“真是奇跡!一點疼痛感都沒有。”這次成功引起很大轟動。麻醉劑開始得到越來越多醫(yī)生的承認(rèn)和應(yīng)用。
1846年10月16日,美國馬薩諸塞州總醫(yī)院的另一個莫爾頓用乙醚做麻醉劑,從一個病人的脖子上割下一個腫瘤,僅歷時八分鐘,首次證明在進(jìn)行大手術(shù)時,乙醚可以用來進(jìn)行全身麻醉。這次手術(shù)成功的消息在美國傳開,而后又傳遍了全世界。
后來,婦產(chǎn)科大夫辛普森把乙醚用在產(chǎn)科手術(shù)中,但過了一段時間,他發(fā)現(xiàn)用氯仿比用乙醚的麻醉效果更好,所以,氯仿成了又一種重要的麻醉藥。今天,乙醚和氯仿仍是全身麻醉時最常用的麻醉劑。
(華章摘自《知識文庫》2006年第8期)