飲食是人們?nèi)粘Ｉ钪蟹浅Ｖ匾⒈夭豢缮俚囊徊糠?，理?yīng)成為一種享受、然而，許多患者在被扣上“糖耐量受損”或“糖尿病”的帽子后，首先被告知的是必須進行飲食控制；加上社會上的一些誤傳，糖尿病就成為了“不能吃不能喝”的代名詞，很多患者在飯桌前愁眉苦臉，不知道該如何選擇食物，認(rèn)為人生中最大的樂趣被剝奪了。結(jié)果，有些人干脆將疾病放在一旁，大吃大喝，導(dǎo)致病情迅速加重；另—‘些患者接受了片面的糖尿病飲食治療的知識，在餐桌前謹(jǐn)小慎微，幾乎什么都不敢吃，最終也導(dǎo)致血糖控制不佳，甚至造成營養(yǎng)不良。

對于糖尿病患者而言，營養(yǎng)治療的黃金法則是，既可以保證他們達到飲食控制的H的，又富有營養(yǎng)，還能吃得有滋有味。

營養(yǎng)治療黃金法則

(1)控制總熱量，維持理想體重。

所謂理想體重是指不會對身體的正常功能造成不良影響的體重，通俗地講，也就是不胖不瘦。理想體重(千克)＝身高(厘米)－105(或110)。當(dāng)實際體重超過理想體重的20％為肥胖，超過理想體重的10％為超重。糖尿病患者常伴有體重超重或肥胖，這占2型糖尿病患者的60％左右：但也有些患者雖然體重在正常范圍內(nèi)，卻屬于四肢瘦弱腹部肥胖的“梨形”體形，或者腹部也不肥胖，但血脂高，這些患者患心、腦血管并發(fā)癥的機會等于甚至高于單純體重超標(biāo)的患者：因此，控制體重是2型糖尿病患者的首要治療目標(biāo)，這首先要控制每天攝入食物的總熱量。

(2)平衡膳食，食物多樣化。

糖尿病患者比正常人更加需要全面的營養(yǎng)，應(yīng)做到主食粗細(xì)搭配，副食葷素搭配，勿挑食，勿偏食。

(3)限制脂肪攝入量，適當(dāng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

美味佳肴缺少不了脂肪，但攝入過多的脂肪將會產(chǎn)生多余的熱量，導(dǎo)致體重的增加；還會降低體內(nèi)胰島素的活性，使血糖升高。因此，脂肪攝入應(yīng)適量，當(dāng)然也不是要完全戒除脂肪。減少脂肪攝入的要訣有：①多選擇瘦肉，吃禽肉時將外皮和脂肪層去除。②烹調(diào)時力求少用油，以植物油為主，多用煮、燉、汆、蒸、拌、鹵等做法，不用或少用油炸、油煎、腌熏等做法。③堅果類食品含油脂量很多，盡量不用或少用。此處有個簡易的熱量換算，可供參考：10克植物油(1小勺)：20粒花生米=30粒瓜子=2個核桃。

雞、鴨、魚、蝦、豬牛羊肉、蛋、豆及豆制品等都是富含蛋白質(zhì)的食物，應(yīng)該定量選用(如果出現(xiàn)糖尿病腎病，應(yīng)盡量不食用豆制品，因為這樣會加重腎臟的負(fù)擔(dān)，加重病情)，少選或不選用肥肉和動物內(nèi)臟等富含飽和脂肪酸、膽固醇的食物、建議每天食用奶制品200～400毫升。

(4)放寬對主食的限制，減少或禁用單糖、雙糖。

適當(dāng)放寬對主食的限制，這里主要指對復(fù)合碳水化合物(糧食類食品)的限制，包括谷物、豆類、蔬菜和水果等。減少或禁用單糖及雙糖食物的攝入，除了禁用葡萄糖、果糖等單糖，尤其要注意禁用隱藏在點心、面包、餅干、水果罐頭、軟飲料、巧克力中的蔗糖等雙糖。提倡多選用粗雜糧，如玉米面、蕎麥、燕麥等，代替部分米面。富含植物纖維的藻類和豆類食品食后吸收慢，血糖升高緩慢，可適量增加。

(5)高膳食纖維飲食可適量增加。

高膳食纖維飲食可以延緩食物在胃腸道的消化吸收，延緩餐后血糖的上升速度，對于降低餐后血糖有益；可以吸收水分，增強胃腸蠕動，利于大便排出，治療便秘；可使糞便中膽汁酸排泄增多，降低血膽固醇水平。因此，高膳食纖維飲食對糖尿病患者是有益的。膳食纖維主要來自于粗雜糧、蔬菜、豆類食品。

(6)減少食鹽的攝入。

對于糖尿病患者而言，由于本身患高血壓等心血管疾病的機會比正常人高兩倍，所以要限制食鹽的攝入。中國營養(yǎng)學(xué)會推薦正常人每日食鹽攝入量不超過6克，對于糖尿病合并高血壓等心血管疾病的患者，推薦每日食鹽攝入量不超過3克。

(7)堅持少量多餐，定時定量定餐。

對于糖尿病患者而言，規(guī)律進食有利于血糖控制；相反，進食不規(guī)律就有可能加重病情，對用胰島素或口服降糖藥的患者，要確保進餐時間準(zhǔn)確，除3次正餐外，可以有2-3次加餐。加餐時間可安排在上午9～10時、下午3-4時及晚上睡前半小時。加餐食品可以由止餐中勻出25克左右的主食作為加餐，也可以選擇能量低的蔬菜為加餐食品 睡覺前的加餐，可以選用1杯牛奶或2塊餅干等，防止夜間出現(xiàn)低血糖。

三餐食譜內(nèi)容應(yīng)搭配合理。每餐粗細(xì)糧搭配，主副食搭配，既要有含碳水化合物、膳食纖維的食物．又要有含蛋白質(zhì)、脂肪的食物。這樣不僅有利于減緩葡萄糖的吸收，增加胰島素的釋放，同時也符合營養(yǎng)配餐的要求。

(8)多飲水，限制飲酒。

有些糖尿病患者有種誤解，認(rèn)為糖尿病多尿的癥狀是由多飲造成的，因此，在控制飲食的同時，也有意識地控制飲水，這種看法是錯誤的。故意少喝水，會造成血液濃縮，使血糖升高、因此，平日要多飲水，尤其在夏日，應(yīng)保證每天6-8杯水(1500-2 000毫升)，不要等渴了再飲水、

有人期望通過酒來舒筋活血，甚至降糖，這有一定道理，但總的看來，酒精對糖尿病患者是弊多利少。①酒精能產(chǎn)生熱能，會增加體重。②酒精可能抑制肝糖原分解及糖異生作用，增強胰島素的作用而導(dǎo)致血糖水平的突然下降，發(fā)生危險。③服用磺脲類降糖藥時可因飲酒而發(fā)生面部潮紅、心慌氣短等不良反應(yīng)或加重低血糖反應(yīng)。④直接損害末梢神經(jīng)，加重糖尿病患者周圍神經(jīng)損傷。當(dāng)然，如果要飲酒，應(yīng)減少相應(yīng)的主食量。l罐啤酒或100克紅酒或25克二鍋頭，都相當(dāng)于25克主食的熱量。而且，飲酒必須注意一點：不能空腹喝酒，應(yīng)在飲酒前吃一些碳水化合物類的食物。

營養(yǎng)治療誤區(qū)要避免

誤區(qū)之一：控制主食的攝入就等于控制飲食，飯吃得越少對病情控制越有利。

其實，主食中含較多的復(fù)合碳水化合物，其升高血糖的速率相對較慢，在適當(dāng)范圍內(nèi)不用控制太嚴(yán)格。

誤區(qū)之二：多吃了食物只要加大降糖藥劑量就可以消化掉。

事實上，這在加重胰腺負(fù)擔(dān)的同時，也增加了低血糖及藥物毒作用的可能，非常不利于病情的控制。

誤區(qū)之三：膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細(xì)糧。

如果每日都吃粗糧不吃細(xì)糧，就可能增加胃腸的負(fù)擔(dān)，并且影響營養(yǎng)素的吸收，長此以往，會造成營養(yǎng)不良，對身體不利。

誤區(qū)之四：少吃一頓就不用再吃藥了。

其實，吃藥的目的不僅僅是為了抵消飲食所導(dǎo)致的高血糖，還為了降低體內(nèi)代謝和其他升高血糖的因素所致的高血糖。并且，少吃一頓飯也容易導(dǎo)致餐前低血糖而發(fā)生危險。

誤區(qū)之五：采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了。

其實，胰島素的使用量必須在飲食固定的基礎(chǔ)上才可以調(diào)整，如果飲食不控制，胰島素的量就無法控制，血糖就會更加不穩(wěn)定。因此，胰島素治療必須要配合營養(yǎng)治療才會有效。

誤區(qū)之六：飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點零食充饑沒有關(guān)系。

有些患者飲食控制比較理想，但由于饑餓或習(xí)慣性吃零食，如花生、瓜子、核桃等休閑食品，不僅破壞了正常的飲食控制，而且大多數(shù)零食均為含油脂或熱量較高的食品，任意食用很快超出每日所需的總熱量，血糖就會難以控制。

(編輯 李 軍)