王女士50多歲了，平時(shí)身體一直很好，有一天在進(jìn)食晚餐后突然腹痛、便血，被送到醫(yī)院急診確診為缺血性腸炎。醫(yī)生說是腸道因?yàn)槿毖Ｋ?，?jīng)過一段時(shí)間的藥物治療后好轉(zhuǎn)。王女士很納悶，聽說過心肌梗死、腦梗死，結(jié)腸也會(huì)梗死嗎？

答案是肯定的。當(dāng)各種原因?qū)е鹿?yīng)腸道血液的血管發(fā)生血流障礙時(shí)，就會(huì)使腸道缺血導(dǎo)致?lián)p害。輕者表現(xiàn)為腸絞痛或缺血性腸炎，重者發(fā)生腸壞疽、穿孔。以往認(rèn)為該病很少見，但近年來隨著電子結(jié)腸鏡、血管造影、核素顯像等診療技術(shù)的發(fā)展，以及老齡人群所占比例增大，缺血性腸炎的發(fā)病率明顯增加。本病主要發(fā)生于50歲以上的中老年人，那些患有高血壓、動(dòng)脈硬化的老年人更是高發(fā)人群，近年來也有不少青少年發(fā)病的報(bào)道。

心臟病也會(huì)引起腸梗死

缺血性結(jié)腸炎的病因主要有兩方面。

● 血管因素由于供應(yīng)腸道的血管硬化、痙攣、收縮等原因造成局部供血不足。常發(fā)生于以下疾病者：①動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病；②對(duì)洋地黃制劑或利尿劑反應(yīng)不良的充血性心衰；③由燒傷、消化道出血、出血壞死性胰腺炎、持續(xù)性嘔吐、重癥腹瀉、強(qiáng)利尿劑等引起的體內(nèi)血容量不足而導(dǎo)致的低血壓或高凝狀態(tài)；④新近發(fā)生的心肌梗死；⑤以往患過四肢動(dòng)脈血栓；⑥血管炎、淀粉樣變性、主動(dòng)脈瘤破裂等少見疾病。

● 腸管因素當(dāng)腸腔內(nèi)壓力增加，腸蠕動(dòng)過快時(shí)，腸壁血流供應(yīng)會(huì)明顯減少。

腹痛、血便、腹瀉三大主癥

缺血性腸病在春秋季節(jié)常見，發(fā)病部位主要位于左半結(jié)腸。盡管病因不盡相同，但其臨床表現(xiàn)卻有相似之處，就診時(shí)患者都是同樣的癥狀：腹痛反復(fù)發(fā)作，排便也不規(guī)律了，有的甚至有血便。腹痛、血便、腹瀉——這就是缺血性腸炎的三大主癥。腹痛癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，定位不確切，程度可輕重不等。少數(shù)患者可因缺血后腸功能紊亂，導(dǎo)致惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。如果腸道缺血是慢性的，還可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的出血、吸收不良等。嚴(yán)重的可出現(xiàn)腸穿孔，表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡臭、血便。

由于缺血性腸病的癥狀不明顯，很多時(shí)候不能立刻確診。曾有一個(gè)老人患腹痛半年，但沒有腹瀉等其他腸道疾病的癥狀，在好多醫(yī)院都檢查過，就是查不出什么病，最后做了腸鏡才發(fā)現(xiàn)是缺血性腸病，用了一些藥后痊愈了。

因此，老年人，特別是有動(dòng)脈硬化和高血壓的老年人，如果出現(xiàn)不明原因的腹痛和排便規(guī)律的改變，就應(yīng)到醫(yī)院做相關(guān)的檢查，考慮是否患了缺血性腸病。

養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

缺血性結(jié)腸炎輕癥者可以自愈，以休息和對(duì)癥治療為主，注意保持大便通暢。有并發(fā)癥者需積極抗休克、抗感染治療，查明病因并積極治療，對(duì)有動(dòng)脈硬化者可給予丹參等活血藥，對(duì)出現(xiàn)腹膜炎、腸穿孔、腸壞死者則需緊急手術(shù)切除壞死腸段，挽救生命。如無并發(fā)癥，一般預(yù)后良好，20％的患者殘留結(jié)腸瘢痕狹窄；如合并腸穿孔、腸壞死、腹膜炎則病死率高，預(yù)后不良。

對(duì)于缺血性結(jié)腸炎，做好預(yù)防非常重要。要防止該病的侵襲，須養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保持健康的血管，如低鹽、低脂、多進(jìn)食水果蔬菜，使血壓、血脂和血黏度維持在正常范圍。