當(dāng)您患有感冒時(shí)，您可曾注意，醫(yī)生的處方上不時(shí)有“復(fù)合維生素B”的身影；當(dāng)您因睡眠不好去就診時(shí)，您可曾留心，醫(yī)生的囑咐里常常少不了“復(fù)合維生素B”；甚至在您發(fā)熱、腹瀉時(shí)，您也可以見(jiàn)到它——復(fù)合維生素B?？赡?，它到底是種什么藥？

復(fù)合維生素B的前世今生

很久以前，藥學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了一種維生素。這種維生素是由一類性質(zhì)不同、但都具有水溶性（即易溶于水）、并同時(shí)存在于谷胚、肝臟、酵母等食物中的水溶性維生素構(gòu)成。由于當(dāng)時(shí)條件的制約，藥學(xué)家們無(wú)法將這一維生素中的各種成分分離出來(lái)，就把這類維生素統(tǒng)稱為“復(fù)合維生素B”。因此，復(fù)合維生素B是B族維生素的復(fù)合體。

后來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，藥學(xué)工作者不斷從這一復(fù)合體中分離出不同的B族維生素，如硫胺素（維生素B1）、核黃素（維生素B2）、煙酰胺（維生素B3）、泛酸（維生素B5）、吡哆辛（維生素B6）、生物素（維生素B8）、葉酸（維生素B9）等。由于這些維生素被發(fā)現(xiàn)，在今天的藥典上，人們就再也找不到復(fù)合維生素B的身影了，取而代之的是對(duì)每一種B族維生素的解釋。

研究發(fā)現(xiàn)，B族維生素是現(xiàn)代人最常缺乏的維生素之一，而B(niǎo)族維生素在治療疾病、預(yù)防疾病方面都起著非常重要的作用。更為重要的是，B族維生素之間還存在一種相互協(xié)同作用，也就是說(shuō)，一次攝取多種B族維生素，要比分別攝取效果好。于是，藥學(xué)工作者利用生物合成技術(shù)，將B族維生素中人們常會(huì)缺乏的那幾種組合在一起，制成“復(fù)合維生素B”。

哪些人、哪些情況可能出現(xiàn)B族維生素缺乏，需要補(bǔ)充復(fù)合維生素B呢？

4種原因?qū)е翨族維生素缺乏

□ 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主治醫(yī)師 楊劍/教授 蔣寶泉

一般來(lái)說(shuō)，只要膳食平衡，人們即可從日常膳食中獲得足夠的B族維生素，不再需要進(jìn)行額外的補(bǔ)充。但如果日常生活中食物攝取單調(diào)，有可能出現(xiàn)B族維生素缺乏時(shí)，或機(jī)體已出現(xiàn)B族維生素缺乏的典型癥狀時(shí)，或某些因素使機(jī)體B族維生素需要量增加時(shí)，可以補(bǔ)充復(fù)合維生素B。一般說(shuō)來(lái)，導(dǎo)致B族維生素缺乏主要有以下4種原因。

◆攝入不足

偏食者、減肥者、挑食的兒童以及常在外就餐的人，都可能因?yàn)閿z入含有B族維生素的食物不夠，而造成B族維生素缺乏，從而需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充。

◆需要量增加

處于某些特殊情況的人群，他們可能因?yàn)榇藭r(shí)機(jī)體對(duì)B族維生素需要量的增加，導(dǎo)致B族維生素的缺乏，比如孕婦、高熱者、高溫條件下工作者、患病的人、長(zhǎng)期酗酒者等。其中，值得一提的是長(zhǎng)期酗酒的人，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，由于酒精在體內(nèi)的正常代謝，必須依靠足量的B族維生素參與，因此，長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)造成體內(nèi)B族維生素供應(yīng)不足。

肥胖者需要通過(guò)“控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)”來(lái)減肥，這就使得他們一方面可能因?yàn)槭澄锟傮w攝入減少，出現(xiàn)B族維生素缺乏；另一方面可能因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)的增加，使機(jī)體對(duì)B族維生素的需要量增加，加重B族維生素的缺乏。另外，因工作壓力大而精神緊張的人，比如“朝五晚九”（早上5點(diǎn)上班晚上9點(diǎn)下班者）族、“空中飛人”（經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間乘飛機(jī)者）族，以及手術(shù)后精神緊張的人，都可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素B以改善、調(diào)節(jié)精神狀況。

◆加工烹調(diào)方式不當(dāng)

食物中加堿、炒煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、將蔬菜置放于陽(yáng)光下、大米加工過(guò)分精細(xì)、煮飯時(shí)淘米次數(shù)過(guò)多等都可能造成B族維生素的破壞，從而導(dǎo)致機(jī)體B族維生素的缺乏。

◆胃腸疾患

有腹瀉、肝臟疾病的患者，也可能出現(xiàn)B族維生素的缺乏，需要適當(dāng)補(bǔ)充。

補(bǔ)充原則是：①應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下補(bǔ)充；②按復(fù)合維生素B片的藥品推薦劑量進(jìn)行補(bǔ)充，不可隨意自行擴(kuò)大劑量。

如今，復(fù)合維生素中的領(lǐng)軍產(chǎn)品是善存、金施爾康、21金維他等。復(fù)合維生素B與它們又有何不同呢？到底是該選擇復(fù)合維生素B，還是善存一類呢？

有針對(duì)性地選擇

□ 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科、臨床營(yíng)養(yǎng)中心教授蔡?hào)|聯(lián)

復(fù)合維生素B主要成分為維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、煙酰胺、泛酸、葉酸等。這幾種維生素又被稱為“能量維生素”，主要參與機(jī)體的能量及蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪的代謝，所以復(fù)合維生素B具有保護(hù)胃腸、抵抗疲勞等功效。

建議：若出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、消化功能障礙、厭食、糙皮病、口角炎等B族維生素缺乏癥，或飲食結(jié)構(gòu)為高能量、高脂肪、高蛋白時(shí)，需選用復(fù)合維生素B。

善存、21金維他等為復(fù)合維生素制劑，除了供給B族維生素外（所供成分、劑量與復(fù)合維生素B相似），還提供維生素A、維生素C、維生素D、維生素K、維生素E，以及鐵、碘、銅、錳、鋅、鈣等。因此，作為一種綜合性的補(bǔ)充劑，善存、21金維他、施爾康除有復(fù)合維生素B的功效外，還通過(guò)補(bǔ)給機(jī)體其他的微量營(yíng)養(yǎng)素，更好地預(yù)防和治療更多的營(yíng)養(yǎng)素缺乏病，如維生素A缺乏引起的視力減退、皮膚干燥；維生素C缺乏引起的牙齦出血、抵抗力下降等。復(fù)合維生素制劑供給的礦物質(zhì)除了作為構(gòu)成機(jī)體的原材料外，還能調(diào)節(jié)人體酸堿平衡及神經(jīng)肌肉的興奮性。

建議：因挑食、偏食、攝入食物品種單調(diào)，導(dǎo)致多種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足或缺乏的人群，長(zhǎng)期慢性腹瀉、酗酒導(dǎo)致各種營(yíng)養(yǎng)素吸收利用都出現(xiàn)障礙的人群，以及因處于特殊生理時(shí)期，體內(nèi)代謝率增加，對(duì)所有營(yíng)養(yǎng)素的需要量也增加的人群，如兒童、青少年、孕婦、乳母、老年人、精神緊張者、發(fā)熱患者、甲亢患者等，均可選用善存、21金維他、施爾康等綜合性補(bǔ)充劑。

合理搭配 經(jīng)濟(jì)更實(shí)惠

□ 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科、臨床營(yíng)養(yǎng)中心教授蔡?hào)|聯(lián)

善存、金施爾康、21金維他等復(fù)合維生素制劑是多種維生素的組合，價(jià)格不低。如果在嚴(yán)格控制劑量的前提下，將復(fù)合維生素B和其他維生素一起服用，不僅能起到和善存、21金維他同樣的效果，而且可以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。不過(guò)，普通人最好在咨詢營(yíng)養(yǎng)師以后，再搭配使用單一的維生素制劑。

這是因?yàn)锽族維生素是水溶性維生素，水溶性維生素不在體內(nèi)蓄積，過(guò)多攝入后主要經(jīng)腎臟排泄掉，比較安全；而脂溶性維生素，如維生素A、維生素D、維生素E、維生素K則截然相反，過(guò)多攝入后則積聚在肝臟及其他組織器官內(nèi)，易引起急慢性中毒。

善存等復(fù)合性維生素制劑所含的脂溶性維生素、維生素C及礦物質(zhì)的量，均接近或低于、甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的每日膳食營(yíng)養(yǎng)攝入量，就算是每日供給，一般也不會(huì)造成中毒。而單一的維生素制劑中，劑量都相對(duì)較大。如維生素A的每日飲食營(yíng)養(yǎng)攝入量為，成年男性：2400IU（國(guó)際單位），成年女性：2100IU。善存中維生素A的含量為2500IU，而維生素AD膠丸中根據(jù)不同規(guī)格，維生素A的含量有的為3000IU，有的為25000～50000IU，后者如此高的劑量，大大超過(guò)目前推薦的每日最高攝入水平(9000IU)。若每天這樣高劑量服用，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)慢性中毒。孕婦每日攝入大劑量維生素A時(shí)，分娩出畸形兒的危險(xiǎn)性會(huì)增加。

所以，在將復(fù)合維生素B與其他維生素單一制劑組合使用時(shí)，一定要注意劑量的問(wèn)題，以免脂溶性維生素?cái)z入過(guò)多，造成不但無(wú)法防病治病，反而出現(xiàn)中毒的不良后果，這就與初衷背道而馳了。為了避免這種情況，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理搭配，比如對(duì)需要補(bǔ)充維生素A的，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采用小劑量的維生素A補(bǔ)充劑，或高劑量的維生素A間隔服用，甚至定期吃些動(dòng)物的肝臟（如豬肝、雞肝、鴨肝、鵝肝、魚(yú)肝），或是含胡蘿卜素的食品。

建議：在選擇維生素補(bǔ)充劑時(shí)，首先要遵循“缺什么補(bǔ)什么”的原則。因?yàn)榫S生素在體內(nèi)并非“多多益善”、水平越高越好。其實(shí)，維生素及礦物質(zhì)都需要在一定濃度范圍內(nèi)發(fā)揮其各種功效，過(guò)少固然會(huì)導(dǎo)致某種疾病，但過(guò)多既不會(huì)帶來(lái)益處，有時(shí)甚至還危害機(jī)體健康。其次，還要根據(jù)個(gè)人的經(jīng)濟(jì)條件、飲食結(jié)構(gòu)、生理和病理情況等，決定自己選用哪種產(chǎn)品。如單純?nèi)狈族維生素，那復(fù)合維生素B作為補(bǔ)充劑則性價(jià)比較高（每片僅0.01元）。如缺乏多種維生素和礦物質(zhì)，選擇綜合維生素制劑較安全且服用方便，但價(jià)格往往較高，如善存片每粒在1元左右。如果將復(fù)合維生素B與其他制劑搭配使用，價(jià)格可能在0.2～0.4元左右，但必須要在咨詢專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)師后才能確保“物美價(jià)廉”，效果確實(shí)。

編后：維生素是維持人體代謝和健康所必需的營(yíng)養(yǎng)素之一，除維生素D外，一般不能在體內(nèi)自行合成，主要從膳食中獲得。在日常生活中注意飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，糾正偏食、挑食習(xí)慣，每日保證足夠量的米面、蔬菜、水果、肉、蛋等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。全面、均衡的飲食不必額外補(bǔ)充維生素。對(duì)于確實(shí)需要補(bǔ)充維生素及微量元素的人，適當(dāng)、均衡地補(bǔ)充一下復(fù)合維生素是應(yīng)當(dāng)?shù)?，但是要注意的是，服用維生素類藥絕對(duì)不應(yīng)成為人體的主要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，而且必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，才能做到對(duì)癥、安全。

>>專家簡(jiǎn)介

蔣寶泉第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任、主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師，重慶市營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，《腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)》雜志編委，《中國(guó)臨床康復(fù)》雜志特邀編委。

蔡?hào)|聯(lián)第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，全軍臨床營(yíng)養(yǎng)中心主任，全軍臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)，上海茶葉學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)，多種醫(yī)學(xué)及營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志編委。

>>鏈接

看一看，您是否需要補(bǔ)充復(fù)合維生素B

第一步：測(cè)狀態(tài)

1.你是否經(jīng)常在外就餐？

2.你甜食是否吃得很多？

3.你是否飲用過(guò)多的含酒精飲料？

4.你每周吃新鮮水果蔬菜最多1～2次？

5.你正在減肥嗎？

6.你是否身心壓力和負(fù)荷過(guò)重？

如果您上述回答都為“是”，建議您改變生活習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改進(jìn)烹調(diào)方法。

第二步：測(cè)癥狀

1.經(jīng)常感到疲乏，睡眠也不好。

2.常感到情緒低落。

3.手腳常有灼熱感覺(jué)。

4.頭發(fā)干枯，而且長(zhǎng)得特別慢。

5.頭皮屑特別多。

6.嘴角常破裂潰爛。

7.常患口腔潰瘍。

8.口腔黏膜干燥。

9.患有口臭。

如果您已經(jīng)具有上述一種或多種癥狀，說(shuō)明您已經(jīng)出現(xiàn)B族維生素缺乏的情況了，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充復(fù)合維生素B。

>>小貼士

美國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)服用復(fù)合維生素B片后，能在汗液或尿液排出體外時(shí)，產(chǎn)生一種讓蚊子討厭的氣味，可以防止蚊子叮咬。

復(fù)合維生素B小檔案

藥物組成：維生素B1；維生素B2；維生素B6；煙酰胺。有些產(chǎn)品中含有泛酸鈣。

用途：預(yù)防和治療B族維生素缺乏。

劑型：以片劑為主。

規(guī)格：100片/瓶。

用法用量：口服，每次1～2片，每日3次。

價(jià)格：1元左右。

生理功能：

維生素B1參與構(gòu)成輔酶，維持體內(nèi)正常代謝；抑制膽堿酯酶的活性；參與神經(jīng)組織的作用，保持精神飽滿和頭腦清醒。缺乏時(shí)可導(dǎo)致腳氣病，常出現(xiàn)心臟、神經(jīng)損傷、水腫及漿液滲出等癥狀。

維生素B2參與體內(nèi)生物氧化與能量的合成。缺乏時(shí)會(huì)引起舌炎、唇炎、口角炎、角膜炎、結(jié)膜炎、陰囊炎、脂溢性皮炎等。

維生素B6 主要參與氨基酸的代謝，還參與維生素B12和葉酸鹽的代謝，可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)起到調(diào)節(jié)作用。缺乏時(shí)常出現(xiàn)煩躁不安、食欲不振、嘔吐、眼、鼻及口周圍皮脂溢出、舌炎、口腔炎。

煙酰胺可以起到保護(hù)心血管的作用。缺乏時(shí)可導(dǎo)致糙皮病，出現(xiàn)皮炎、腹瀉、癡呆等癥狀。

泛酸參與輔酶A的構(gòu)成。缺乏時(shí)，出現(xiàn)腳灼熱綜合征、腸道炎等。

其中，維生素B1、維生素B2又是公認(rèn)的“減壓維生素”。美國(guó)已有醫(yī)生將維生素B1用于治療抑郁癥。

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