當您患有感冒時，您可曾注意，醫(yī)生的處方上不時有“復合維生素B”的身影；當您因睡眠不好去就診時，您可曾留心，醫(yī)生的囑咐里常常少不了“復合維生素B”；甚至在您發(fā)熱、腹瀉時，您也可以見到它——復合維生素B。可您知道，它到底是種什么藥？

復合維生素B的前世今生

很久以前，藥學家們發(fā)現(xiàn)了一種維生素。這種維生素是由一類性質不同、但都具有水溶性（即易溶于水）、并同時存在于谷胚、肝臟、酵母等食物中的水溶性維生素構成。由于當時條件的制約，藥學家們無法將這一維生素中的各種成分分離出來，就把這類維生素統(tǒng)稱為“復合維生素B”。因此，復合維生素B是B族維生素的復合體。

后來，隨著科學技術的進步，藥學工作者不斷從這一復合體中分離出不同的B族維生素，如硫胺素（維生素B1）、核黃素（維生素B2）、煙酰胺（維生素B3）、泛酸（維生素B5）、吡哆辛（維生素B6）、生物素（維生素B8）、葉酸（維生素B9）等。由于這些維生素被發(fā)現(xiàn)，在今天的藥典上，人們就再也找不到復合維生素B的身影了，取而代之的是對每一種B族維生素的解釋。

研究發(fā)現(xiàn)，B族維生素是現(xiàn)代人最常缺乏的維生素之一，而B族維生素在治療疾病、預防疾病方面都起著非常重要的作用。更為重要的是，B族維生素之間還存在一種相互協(xié)同作用，也就是說，一次攝取多種B族維生素，要比分別攝取效果好。于是，藥學工作者利用生物合成技術，將B族維生素中人們常會缺乏的那幾種組合在一起，制成“復合維生素B”。

哪些人、哪些情況可能出現(xiàn)B族維生素缺乏，需要補充復合維生素B呢？

4種原因導致B族維生素缺乏

□ 第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院營養(yǎng)科主治醫(yī)師 楊劍/教授 蔣寶泉

一般來說，只要膳食平衡，人們即可從日常膳食中獲得足夠的B族維生素，不再需要進行額外的補充。但如果日常生活中食物攝取單調，有可能出現(xiàn)B族維生素缺乏時，或機體已出現(xiàn)B族維生素缺乏的典型癥狀時，或某些因素使機體B族維生素需要量增加時，可以補充復合維生素B。一般說來，導致B族維生素缺乏主要有以下4種原因。

◆攝入不足

偏食者、減肥者、挑食的兒童以及常在外就餐的人，都可能因為攝入含有B族維生素的食物不夠，而造成B族維生素缺乏，從而需要在醫(yī)生的指導下適當補充。

◆需要量增加

處于某些特殊情況的人群，他們可能因為此時機體對B族維生素需要量的增加，導致B族維生素的缺乏，比如孕婦、高熱者、高溫條件下工作者、患病的人、長期酗酒者等。其中，值得一提的是長期酗酒的人，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，由于酒精在體內的正常代謝，必須依靠足量的B族維生素參與，因此，長期大量飲酒會造成體內B族維生素供應不足。

肥胖者需要通過“控制飲食，增加運動”來減肥，這就使得他們一方面可能因為食物總體攝入減少，出現(xiàn)B族維生素缺乏；另一方面可能因為運動的增加，使機體對B族維生素的需要量增加，加重B族維生素的缺乏。另外，因工作壓力大而精神緊張的人，比如“朝五晚九”（早上5點上班晚上9點下班者）族、“空中飛人”（經常長時間乘飛機者）族，以及手術后精神緊張的人，都可以在醫(yī)生的指導下，適當補充復合維生素B以改善、調節(jié)精神狀況。

◆加工烹調方式不當

食物中加堿、炒煮時間過長、將蔬菜置放于陽光下、大米加工過分精細、煮飯時淘米次數(shù)過多等都可能造成B族維生素的破壞，從而導致機體B族維生素的缺乏。

◆胃腸疾患

有腹瀉、肝臟疾病的患者，也可能出現(xiàn)B族維生素的缺乏，需要適當補充。

補充原則是：①應在醫(yī)師指導下補充；②按復合維生素B片的藥品推薦劑量進行補充，不可隨意自行擴大劑量。

如今，復合維生素中的領軍產品是善存、金施爾康、21金維他等。復合維生素B與它們又有何不同呢？到底是該選擇復合維生素B，還是善存一類呢？

有針對性地選擇

□ 第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院營養(yǎng)科、臨床營養(yǎng)中心教授蔡東聯(lián)

復合維生素B主要成分為維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、煙酰胺、泛酸、葉酸等。這幾種維生素又被稱為“能量維生素”，主要參與機體的能量及蛋白質、碳水化合物、脂肪的代謝，所以復合維生素B具有保護胃腸、抵抗疲勞等功效。

建議：若出現(xiàn)營養(yǎng)不良、消化功能障礙、厭食、糙皮病、口角炎等B族維生素缺乏癥，或飲食結構為高能量、高脂肪、高蛋白時，需選用復合維生素B。

善存、21金維他等為復合維生素制劑，除了供給B族維生素外（所供成分、劑量與復合維生素B相似），還提供維生素A、維生素C、維生素D、維生素K、維生素E，以及鐵、碘、銅、錳、鋅、鈣等。因此，作為一種綜合性的補充劑，善存、21金維他、施爾康除有復合維生素B的功效外，還通過補給機體其他的微量營養(yǎng)素，更好地預防和治療更多的營養(yǎng)素缺乏病，如維生素A缺乏引起的視力減退、皮膚干燥；維生素C缺乏引起的牙齦出血、抵抗力下降等。復合維生素制劑供給的礦物質除了作為構成機體的原材料外，還能調節(jié)人體酸堿平衡及神經肌肉的興奮性。

建議：因挑食、偏食、攝入食物品種單調，導致多種營養(yǎng)素攝入不足或缺乏的人群，長期慢性腹瀉、酗酒導致各種營養(yǎng)素吸收利用都出現(xiàn)障礙的人群，以及因處于特殊生理時期，體內代謝率增加，對所有營養(yǎng)素的需要量也增加的人群，如兒童、青少年、孕婦、乳母、老年人、精神緊張者、發(fā)熱患者、甲亢患者等，均可選用善存、21金維他、施爾康等綜合性補充劑。

合理搭配 經濟更實惠

□ 第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院營養(yǎng)科、臨床營養(yǎng)中心教授蔡東聯(lián)

善存、金施爾康、21金維他等復合維生素制劑是多種維生素的組合，價格不低。如果在嚴格控制劑量的前提下，將復合維生素B和其他維生素一起服用，不僅能起到和善存、21金維他同樣的效果，而且可以減輕經濟負擔。不過，普通人最好在咨詢營養(yǎng)師以后，再搭配使用單一的維生素制劑。

這是因為B族維生素是水溶性維生素，水溶性維生素不在體內蓄積，過多攝入后主要經腎臟排泄掉，比較安全；而脂溶性維生素，如維生素A、維生素D、維生素E、維生素K則截然相反，過多攝入后則積聚在肝臟及其他組織器官內，易引起急慢性中毒。

善存等復合性維生素制劑所含的脂溶性維生素、維生素C及礦物質的量，均接近或低于、甚至遠遠低于中國營養(yǎng)學會推薦的每日膳食營養(yǎng)攝入量，就算是每日供給，一般也不會造成中毒。而單一的維生素制劑中，劑量都相對較大。如維生素A的每日飲食營養(yǎng)攝入量為，成年男性：2400IU（國際單位），成年女性：2100IU。善存中維生素A的含量為2500IU，而維生素AD膠丸中根據(jù)不同規(guī)格，維生素A的含量有的為3000IU，有的為25000～50000IU，后者如此高的劑量，大大超過目前推薦的每日最高攝入水平(9000IU)。若每天這樣高劑量服用，勢必會出現(xiàn)慢性中毒。孕婦每日攝入大劑量維生素A時，分娩出畸形兒的危險性會增加。

所以，在將復合維生素B與其他維生素單一制劑組合使用時，一定要注意劑量的問題，以免脂溶性維生素攝入過多，造成不但無法防病治病，反而出現(xiàn)中毒的不良后果，這就與初衷背道而馳了。為了避免這種情況，可以在醫(yī)生的指導下合理搭配，比如對需要補充維生素A的，可以在醫(yī)生的指導下，采用小劑量的維生素A補充劑，或高劑量的維生素A間隔服用，甚至定期吃些動物的肝臟（如豬肝、雞肝、鴨肝、鵝肝、魚肝），或是含胡蘿卜素的食品。

建議：在選擇維生素補充劑時，首先要遵循“缺什么補什么”的原則。因為維生素在體內并非“多多益善”、水平越高越好。其實，維生素及礦物質都需要在一定濃度范圍內發(fā)揮其各種功效，過少固然會導致某種疾病，但過多既不會帶來益處，有時甚至還危害機體健康。其次，還要根據(jù)個人的經濟條件、飲食結構、生理和病理情況等，決定自己選用哪種產品。如單純缺乏B族維生素，那復合維生素B作為補充劑則性價比較高（每片僅0.01元）。如缺乏多種維生素和礦物質，選擇綜合維生素制劑較安全且服用方便，但價格往往較高，如善存片每粒在1元左右。如果將復合維生素B與其他制劑搭配使用，價格可能在0.2～0.4元左右，但必須要在咨詢專業(yè)營養(yǎng)師或醫(yī)師后才能確保“物美價廉”，效果確實。

編后：維生素是維持人體代謝和健康所必需的營養(yǎng)素之一，除維生素D外，一般不能在體內自行合成，主要從膳食中獲得。在日常生活中注意飲食營養(yǎng)均衡，糾正偏食、挑食習慣，每日保證足夠量的米面、蔬菜、水果、肉、蛋等營養(yǎng)物質。全面、均衡的飲食不必額外補充維生素。對于確實需要補充維生素及微量元素的人，適當、均衡地補充一下復合維生素是應當?shù)?，但是要注意的是，服用維生素類藥絕對不應成為人體的主要營養(yǎng)來源，而且必須在醫(yī)生的指導下服用，才能做到對癥、安全。

>>專家簡介

蔣寶泉第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院營養(yǎng)科主任、主任醫(yī)師、教授、碩士生導師，重慶市營養(yǎng)學會常務理事，《腸外與腸內營養(yǎng)》雜志編委，《中國臨床康復》雜志特邀編委。

蔡東聯(lián)第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院營養(yǎng)科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導師，全軍臨床營養(yǎng)中心主任，全軍臨床營養(yǎng)學會理事長，上海茶葉學會副理事長，多種醫(yī)學及營養(yǎng)學雜志編委。

>>鏈接

看一看，您是否需要補充復合維生素B

第一步：測狀態(tài)

1.你是否經常在外就餐？

2.你甜食是否吃得很多？

3.你是否飲用過多的含酒精飲料？

4.你每周吃新鮮水果蔬菜最多1～2次？

5.你正在減肥嗎？

6.你是否身心壓力和負荷過重？

如果您上述回答都為“是”，建議您改變生活習慣，調整飲食結構，改進烹調方法。

第二步：測癥狀

1.經常感到疲乏，睡眠也不好。

2.常感到情緒低落。

3.手腳常有灼熱感覺。

4.頭發(fā)干枯，而且長得特別慢。

5.頭皮屑特別多。

6.嘴角常破裂潰爛。

7.?；伎谇粷儭?/p>

8.口腔黏膜干燥。

9.患有口臭。

如果您已經具有上述一種或多種癥狀，說明您已經出現(xiàn)B族維生素缺乏的情況了，必須在醫(yī)生的指導下補充復合維生素B。

>>小貼士

美國科學家發(fā)現(xiàn)服用復合維生素B片后，能在汗液或尿液排出體外時，產生一種讓蚊子討厭的氣味，可以防止蚊子叮咬。

復合維生素B小檔案

藥物組成：維生素B1；維生素B2；維生素B6；煙酰胺。有些產品中含有泛酸鈣。

用途：預防和治療B族維生素缺乏。

劑型：以片劑為主。

規(guī)格：100片/瓶。

用法用量：口服，每次1～2片，每日3次。

價格：1元左右。

生理功能：

維生素B1參與構成輔酶，維持體內正常代謝；抑制膽堿酯酶的活性；參與神經組織的作用，保持精神飽滿和頭腦清醒。缺乏時可導致腳氣病，常出現(xiàn)心臟、神經損傷、水腫及漿液滲出等癥狀。

維生素B2參與體內生物氧化與能量的合成。缺乏時會引起舌炎、唇炎、口角炎、角膜炎、結膜炎、陰囊炎、脂溢性皮炎等。

維生素B6 主要參與氨基酸的代謝，還參與維生素B12和葉酸鹽的代謝，可以調節(jié)機體的免疫功能，對神經系統(tǒng)起到調節(jié)作用。缺乏時常出現(xiàn)煩躁不安、食欲不振、嘔吐、眼、鼻及口周圍皮脂溢出、舌炎、口腔炎。

煙酰胺可以起到保護心血管的作用。缺乏時可導致糙皮病，出現(xiàn)皮炎、腹瀉、癡呆等癥狀。

泛酸參與輔酶A的構成。缺乏時，出現(xiàn)腳灼熱綜合征、腸道炎等。

其中，維生素B1、維生素B2又是公認的“減壓維生素”。美國已有醫(yī)生將維生素B1用于治療抑郁癥。

“專家評藥”請您出題

阿司匹林、消心痛、三精司樂平、地奧心血康、太極降脂靈片、牛黃降壓丸、尼莫地平、壽比山、莫比可、絡活喜、復方羅布麻……

您服用過這些藥嗎？服用過程中有什么問題？想知道這些藥該如何正確使用？請來信將您的問題告訴我們，我們將請專家為您點評。請注明“出題”。

來信請寄：廣西南寧市古城路31號《家庭醫(yī)藥》雜志社郵編：530022

歡迎電子郵箱來稿：liyan@cpcw.com，jtyyliyan@126.com