上期我們著重介紹了慢性阻塞性肺病(簡稱慢阻肺)的診療常識和患者在生活上的一些注意事項。本期繼續(xù)為您介紹慢阻肺的康復(fù)鍛煉方

呼吸，本是一個人最基本的生存需要。可是，對于很多慢阻肺患者來說，能夠平靜而自由地呼吸，已經(jīng)成了他們最大的愿望。因為一旦患上慢阻肺，病情就很難逆轉(zhuǎn)，很多患者最終都發(fā)展成為肺心病、呼吸衰竭……

但這并不意味著患了這種病只能“坐以待斃”，積極的運(yùn)動康復(fù)，配合科學(xué)的呼吸訓(xùn)練、家庭氧療，完全可以大大緩解患者的病情。

運(yùn)動康復(fù)

慢阻肺患者進(jìn)行運(yùn)動鍛煉時，要選擇適合自身條件的運(yùn)動方式、鍛煉強(qiáng)度以及鍛煉時間；運(yùn)動量宜從小開始，量力而行，逐漸增強(qiáng)運(yùn)動耐受能力。

在開始鍛煉時，以慢步行走為主，以不出現(xiàn)氣短為度。每次堅持5～10分鐘，每日4～5次。逐漸適應(yīng)后，可將鍛煉時間延長至每次20～30分鐘，每日3～4次。鍛煉方式也可逐漸過渡到慢跑、登梯、踏車、家務(wù)、太極拳、廣播體操、呼吸操、氣功等。

運(yùn)動康復(fù)重在堅持，經(jīng)過一段時間的鍛煉后，心肺對日常活動的負(fù)荷能力就會不斷提高，從而改善患者的生活質(zhì)量。

呼吸訓(xùn)練

臥式呼吸操 主要是通過胸部擴(kuò)展、肺部呼吸來改善和增強(qiáng)肺功能。方法如下：

(1)仰臥，兩手握拳在肘關(guān)節(jié)處屈伸5—10次，平靜深呼吸5—10次。

(2)兩臂交替向前上方伸出，自然呼吸5—10次；兩腿交替在膝關(guān)節(jié)處屈伸5—10次。

(3)兩腿屈膝，雙臂上舉外展并深吸氣，兩臂放回體側(cè)時呼氣，做5—10次。

(4)口哨式呼氣：先用鼻吸氣一大口，用唇呈吹口哨狀用力呼氣，做5—10次。

進(jìn)行以上臥位鍛煉一段時間后，也可選取坐位或立位進(jìn)行。注意：每次從(1)到(4)按順序做完，由慢到快，循序漸進(jìn)，每日可做2—3次，每次用8—15分宅中完成。身體要自然放松，不要屏氣、換氣過度。

腹式呼吸鍛煉 慢阻肺患者由于病情進(jìn)展和胸廓活動的限制，用胸部呼吸會非常吃力，常常會因通氣量不足而造成缺氧。進(jìn)行腹式呼吸練習(xí)的目的，在于讓患者學(xué)會用腹肌的運(yùn)動來增大肺活量，維持良好的呼吸機(jī)能。

方法：取立位(體弱者可取坐位或仰臥位)，一手放于腹部，感知腹部的隆起；一手放于胸前，限制胸部的擴(kuò)張。吸氣時將腹部徐徐隆起，盡量保持胸部不動。呼氣時腹部內(nèi)陷，盡量將氣呼出。吸與呼時間之比為1：2或1：3(呼氣時間長于吸氣時間)。用鼻吸氣，用口呼氣，要求緩呼深吸，不可用力，每分鐘呼吸速度保持在7～8次左右，每日2次，每次10～20分鐘。

氧療

隨著很多便攜式供氧裝置的面世和家庭用氧源的發(fā)展，慢阻肺患者得以在家中進(jìn)行氧療。通過這種方式，可減少反復(fù)住院次數(shù)，增強(qiáng)心肺功能，延長患者生命。

晚期慢阻肺患者出現(xiàn)缺氧的特征性表現(xiàn)是上樓、排便等活動后，或重癥患者平時即可出現(xiàn)口周、手指和腳趾末端紫紺(即比正常人顏色發(fā)青)，此時可安排氧療。

一般患者在活動時或活動后即應(yīng)吸氧，以保持手指末端紅潤1小時為佳。重癥患者每日使用氧氣應(yīng)超過15小時。但須注意，吸入的氧濃度不應(yīng)太大，如吸氧裝置上標(biāo)有氧流量，調(diào)至1～2升／分鐘即可；若無此標(biāo)識，可將吸氧管末端對著手背感覺到微風(fēng)吹過時即可?；颊咴谌胨蝈憻挄r應(yīng)增加1升／分鐘的氧流量，以避免缺氧。