夏老先生今年已71歲。5月18日，他由4位親屬陪同來(lái)我這里就診，一下子，診室里擠得滿(mǎn)滿(mǎn)的。

原來(lái)復(fù)老先生患高血壓7年多了，一直堅(jiān)持服藥，但血壓仍然忽高忽低，聯(lián)合用了4種藥都控制不好。家人還介紹，他3年前曾出現(xiàn)走路不穩(wěn)，到醫(yī)院經(jīng)CT診斷為“腔隙性腦梗塞”，住院治療了一段時(shí)間后康復(fù)。

我注意到夏老先生神情焦慮，時(shí)不時(shí)呃逆一下。他的家人告訴我，他已經(jīng)呃逆了四五年，3年前發(fā)生腦梗塞后呃逆癥狀加重，一般數(shù)天發(fā)作1次，每次可持續(xù)2～3天。但想不起有什么明顯的誘發(fā)因素。

我給夏老先生做了檢查，量血壓是180／90毫米汞柱(正常值140／90)，四肢活動(dòng)正常，化驗(yàn)血脂，血糖、肝腎功能都正常，心電圖正常。

從檢查的結(jié)果來(lái)看，夏老先生的身體狀況還是可以的，而且從不抽煙飲酒，飲食也有控制，低鹽低脂，為什么血壓一直控制不好呢?

進(jìn)一步地詢(xún)問(wèn)，我得知夏老先生在家每天自己要測(cè)七八次血壓。他為什么要測(cè)這么多次呢?原來(lái)，3年前夏老先生住院治療，出院時(shí)醫(yī)生開(kāi)的出院診斷書(shū)上寫(xiě)著：“高血壓病3級(jí)，極高危，腔隙性腦梗塞”?？吹皆\斷書(shū)上“極高?！边@幾個(gè)字眼(其實(shí)，《2005年中國(guó)高血壓防治指南》上只有“很高?！?，而無(wú)“極高?！钡奈ｋU(xiǎn)分層，而且是給醫(yī)生估計(jì)預(yù)后用的，并未讓醫(yī)生寫(xiě)在診斷書(shū)上，但許多醫(yī)生卻畫(huà)蛇添足，招致許多不良后果。這一點(diǎn)也應(yīng)引起從醫(yī)者的反思)，再聯(lián)想到自己的父親死于“腦溢血”，夏老先生內(nèi)心十分恐懼。他聽(tīng)醫(yī)生講了血壓高會(huì)誘發(fā)腦梗塞，因此非常擔(dān)心，每隔一兩個(gè)小時(shí)就要量一次血壓，發(fā)現(xiàn)血壓稍有點(diǎn)高就加大降壓藥的劑量。

這下子，我總算明白了。正是因?yàn)橄睦舷壬倪^(guò)分擔(dān)心和加服藥物，把自己的血壓“嚇高”了。高血壓是需要重視，但也不能矯枉過(guò)正，否則不僅收效甚微，還非常危險(xiǎn)。因?yàn)榫窈腕w力的緊張都會(huì)使血壓升高，尤其是老年高血壓病患者，血壓波動(dòng)大是常見(jiàn)現(xiàn)象，精神緊張、情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)、失眠焦慮均可使血壓升高，但是只要避免緊張勞累，恢復(fù)規(guī)律、平靜的生活，嚴(yán)格低鹽飲食，適當(dāng)鍛練身體，并按醫(yī)囑服藥，一般都是能夠控制的。因此，老年患者應(yīng)該記住，不必為短暫的、有誘因的波動(dòng)而害怕緊張，更不必一兩個(gè)小時(shí)量一次血壓。

另外，高血壓病患者，尤其老年患者服藥的原則之一是：從小量開(kāi)始，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整藥物。夏老先生服用4種降壓藥，劑量都不小，是有危險(xiǎn)的，有可能引起嚴(yán)重的低血壓，導(dǎo)致或加重心、腦、腎的缺血損害，或者引起血壓更大的波動(dòng)，以致給心、腦、腎等重要器官帶來(lái)更大的損傷。