□ 四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科教授羅雪琚

2006年6月20日，陳女士來(lái)到我的門(mén)診。她現(xiàn)年61歲，是一位工程師，患高血壓7年，糖尿病3年。來(lái)就診時(shí)，陳女士沒(méi)帶任何化驗(yàn)及檢查單，說(shuō)只在前年及去年體檢做過(guò)，忘了帶來(lái)。多年來(lái)從不看西醫(yī)吃西藥，一直服用××研究所的“××4號(hào)、××5號(hào)”藥品。她說(shuō)此藥是“老齡委”推薦的，能“消脂、消糖、降血壓”，一盒100元，30小袋，一天2～4袋，她已服用了1年多。但近一周以來(lái)，心老是咚咚跳。

我給她做了體檢，查出血壓180/110毫米汞柱，心率70次/分，心律齊，肺部、腹部檢查未見(jiàn)異常?；?yàn)：總膽固醇6.8毫摩爾/升，甘油三酯3.8毫摩爾/升，低密度脂蛋白4.6毫摩爾/升，空腹血糖6.9毫摩爾/升，飯后2小時(shí)血糖16毫摩爾/升。

從檢查結(jié)果來(lái)看，陳女士的血壓很高，血糖、血脂均不正常。她患高血壓、糖尿病多年，卻從未認(rèn)真地看病、規(guī)范地用藥，只服用虛假宣傳的××藥，結(jié)果不但未治好病，還延誤了病情。

一半的高血壓患者可以沒(méi)有癥狀

許多高血壓患者不到醫(yī)院看病，有一些是客觀原因，如“看病貴、看病難”，但還有許多是主觀的因素。陳女士就告訴我，她平時(shí)沒(méi)什么不舒服，所以沒(méi)有去看病。我耐心地向她解釋道，不能因?yàn)闆](méi)有癥狀，就覺(jué)得不要緊，或者認(rèn)為沒(méi)有癥狀血壓就不高。因?yàn)椴畈欢嘤幸话氲母哐獕夯颊呖梢詻](méi)有癥狀，有的患者收縮壓200多，舒張壓100多，也沒(méi)有什么癥狀，但血壓越高危險(xiǎn)性越大，可以突發(fā)中風(fēng)或心肌梗死。事實(shí)上有不少腦溢血的患者就是在這種“不知情”中發(fā)作的。合并有糖尿病的患者由于神經(jīng)系統(tǒng)的退行性變，更會(huì)“感覺(jué)遲鈍”（臨床上可表現(xiàn)為“無(wú)痛性心肌缺血”，甚至“無(wú)痛性心肌梗死”）。所以，不能僅僅根據(jù)自已的感覺(jué)來(lái)決定是否該去就醫(yī)，正確的做法是：經(jīng)常檢查血壓（最好自已有血壓計(jì)），并到醫(yī)生處診治。

不要因?yàn)榕隆案弊饔谩倍芊魉?/p>

聽(tīng)了我的解釋?zhuān)惻奎c(diǎn)點(diǎn)頭，但她還是害怕西藥的副作用，認(rèn)為中藥副作用少。陳女士的這種看法也是錯(cuò)誤的。許多患者和陳女士一樣，因害怕藥物的副作用而不服西藥，殊不知這種因噎廢食的做法往往會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，可說(shuō)是得不償失。任何藥都有一定的副作用，中藥也一樣。但是藥物的治療作用是主要的，正確地應(yīng)用就可以避免和減少副作用。

說(shuō)到中醫(yī)中藥，這是我國(guó)寶貴的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，是中外醫(yī)學(xué)家都在發(fā)掘的寶庫(kù)，但是并不等于說(shuō)它只有精華沒(méi)有糟粕，更不能說(shuō)它可以取代西醫(yī)西藥。如果盲目地聽(tīng)信一些言過(guò)其實(shí)、甚至是欺騙的廣告宣傳，則是十分的愚昧落后了。陳女士服用廣告宣傳的××藥，一個(gè)月花去300元以上并未治好病，還耽誤了治療就是一個(gè)例子。

老年、高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸煙等都是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，危險(xiǎn)因素越多，危險(xiǎn)性就越大。因此，合并有高血壓和糖尿病的患者，更要注意認(rèn)真診治和控制危險(xiǎn)因素，如果認(rèn)真對(duì)待，發(fā)生心腦血管病意外的可能性就會(huì)大大減少。

編輯/余曼yuman@cpcw.com