>>舒張壓過低怎么辦

我老伴62歲。2005年5月體檢時發(fā)現(xiàn)患有高血壓，血壓值為170/70毫米汞柱。心電圖檢查ST段下降，醫(yī)生說有心肌缺血，讓她服壽比山每天2次，每次半片，消心痛每天3次，每次1片，倍他樂克每天2次，每次12.5毫克。服藥3個月后，血壓在120～150/45～60毫米汞柱之間，有時感到頭不舒服。請問，舒張壓過低怎么辦？

河南李邦光

李邦光讀者：

您老伴主要的疾病是高血壓。心電圖上的ST段下降發(fā)生在心率偏快時，不能認(rèn)為是心肌缺血。她也沒有心絞痛的癥狀，不能診斷為冠心病，無需使用消心痛。

建議您老伴服用以下藥物:

1.倍他樂克加量至25毫克/次，每日2次。

2.絡(luò)活喜5毫克/次，每日1次；或用尼群地平10毫克/次，每日2次。

3.阿司匹林75～100毫克/次，每日1次。

服藥時應(yīng)注意不要使舒張壓降得過低，若舒張壓小于60毫米汞柱，患者會有不適癥狀。將收縮壓降至低于150毫米汞柱即可以，不一定降至低于140毫米汞柱，以免舒張壓降得過低。

同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長、心內(nèi)科教授胡大一

>>陰唇內(nèi)腫塊手術(shù)后傷口不愈合怎么辦

有一位44歲女性患者，其左側(cè)大陰唇內(nèi)長了個腫塊，開始腫塊很小，也不痛。2004年六七月時，腫塊慢慢長大，且痛。于同年8月在鎮(zhèn)醫(yī)院做了手術(shù)，9月又復(fù)發(fā)，腫塊更大更痛，在該院做了第二次手術(shù)。術(shù)后不腫不痛，但傷口不愈合。請專家指導(dǎo)如何治療。

湖南周榮富

周榮富讀者：

根據(jù)您所提供的病情資料，考慮您信中提到的那位患者患的可能是前庭大腺囊腫。她以前有過感染，目前不愈合的原因尚不清楚，可以采取以下措施處理：

1.去醫(yī)院看醫(yī)生；

2.高錳酸鉀配成1∶5000的液體（水的顏色象莧菜水一樣，為淡紫色）坐浴，每日2次；

3.傷口內(nèi)可以用抗生素。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，最好先做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感實(shí)驗(yàn)，以便選用合適的抗生素。

第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院婦產(chǎn)科教授李力

>>關(guān)節(jié)“交鎖”怎么治

我患關(guān)節(jié)炎10余年了。去過很多醫(yī)院，看了不少醫(yī)生，不見好轉(zhuǎn)。現(xiàn)發(fā)展到“軟骨性骨贅”階段，成了“關(guān)節(jié)鼠”。每當(dāng)活動關(guān)節(jié)如步行時，突然卡住，動彈不得。請專家告知該如何治療。

廣西劉永樹

劉永樹讀者：

您在就診時，最好將癥狀描述清楚、準(zhǔn)確，否則，醫(yī)生很難進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。而您來信中連哪個關(guān)節(jié)炎癥都沒說。不過，從您描述的癥狀來看，的確比較像膝關(guān)節(jié)退變引起的游離體（也就是您說的關(guān)節(jié)鼠）所引發(fā)。

如果交鎖癥狀非常嚴(yán)重，影響了您的正常生活，建議您去骨科進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡檢查和治療，一般可以明確診斷并治療您的疾病。

如果您除了交鎖癥狀外，一旦行走就感到膝關(guān)節(jié)疼痛，服用藥物緩解不佳的話，您需減少上下樓梯和拎重物行走，到醫(yī)院進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射。如果各種保守治療都無效，仍然疼痛，而且您的年齡已大于60歲（有時55歲以上也可），可以考慮行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。但這個手術(shù)有一定的風(fēng)險，最好到大醫(yī)院進(jìn)行，而且也需要一定的經(jīng)濟(jì)能力。一般來說，絕大多數(shù)患者都可以在術(shù)后獲得無痛、正常的行走功能。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科教授陳統(tǒng)一/博士 王曉峰

>>患腦梗死后遺癥應(yīng)該怎么辦

我患腦梗死已3年多了，當(dāng)時身體半邊癱瘓，言語不清，治療后言語清楚了，手腳也能動，但走路笨重，手腳不靈活，現(xiàn)應(yīng)如何治療？能否完全恢復(fù)？

談壽明

談壽明讀者：

您患病已3年多了，現(xiàn)在是腦梗死后遺癥。后遺癥的一些癥狀經(jīng)長期鍛煉和治療后只能逐漸改善，但不能完全恢復(fù)，因?yàn)槟X子里梗死的部位已形成永不消失的軟化灶了。

目前最重要的治療措施是堅持鍛煉，鍛煉的最好方式是散步，每日堅持散步至少半小時至1小時，千萬不要因?yàn)槭帜_不靈而整日躺在床上。

另外，為了預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)，應(yīng)長期服用腸溶阿司匹林；如果您有高血壓則必須把血壓控制在140/90毫米汞柱以下，并堅持用藥維持；還要注意戒煙、少酒，按時起居，合理膳食（低鹽、低糖、低脂、多蔬菜等)，調(diào)節(jié)血脂，避免肥胖，控制糖尿病等。

青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授 叢志強(qiáng)

>>骨髓增生活躍是怎么回事

我于2003年6月感到飯量銳減，體重明顯減輕。到湖南湘雅醫(yī)院做骨髓檢查，結(jié)果為骨髓增生明顯活躍晚幼粒細(xì)胞比值偏高，淋巴細(xì)胞偏低。請問，這是怎么回事？怎么治療？生活上應(yīng)注意什么？

湖南張銘鋒

張銘鋒讀者：

從來信看，您發(fā)病時明顯消瘦，脾臟腫大，化驗(yàn)血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血液中的三種血細(xì)胞均增多，加上骨髓檢查顯示增生明顯活躍，診斷為骨髓增殖性疾病是肯定的，由于以紅細(xì)胞增多更顯著，所以初步診斷為真性紅細(xì)胞增多癥（簡稱真紅)。

一般說，血液病常見的是血細(xì)胞減少，如各種貧血（紅細(xì)胞減少)、白細(xì)胞減少癥和血小板減少性紫癜等。即使是急性白血病，除部分患者白細(xì)胞數(shù)增多外，基本上也都是血細(xì)胞減少。但血細(xì)胞增多也是血液病，統(tǒng)稱為骨髓增殖性疾病，屬于一類低度惡性的血液病。這類患者在血細(xì)胞普遍增多的基礎(chǔ)上，常以一種細(xì)胞增多更為明顯，若以紅細(xì)胞為主者稱為真紅，以白細(xì)胞為主者稱為慢性粒細(xì)胞白血?。ê喎Q慢粒)，以血小板為主者稱為原發(fā)性血小板增多癥，以纖維細(xì)胞為主者稱為骨髓纖維化癥。

血液病均呈慢性病程，進(jìn)展很慢，其中以慢粒預(yù)后最差，易轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙园籽?，有條件者可采用骨髓移植治療。而其中的“真紅”預(yù)后則比較好，雖然通過常規(guī)治療不能完全康復(fù)，但多數(shù)能長期存活而不影響生活質(zhì)量。我治療的患者中有患病二三十年以上仍很好者。因?yàn)樵摬』颊呋旧隙际侵欣夏耆耍猿３２皇撬烙诒静?，而是死于心血管等疾病。該病僅有很少轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙园籽』蚬撬杷ソ叨劳觥?/p>

該病的常規(guī)治療最好選用干擾素，長期注射，時間不限，穩(wěn)定后可減少用量，每周可只用1支（300萬單位)，若病情不穩(wěn)定，血紅蛋白上升明顯，最好加用放血治療，也可短期口服羥基脲。其他治療方法目前均不肯定。飲食方面一般無需特別注意，但可適當(dāng)多飲水，以防血液太黏稠。

北京大學(xué)第一醫(yī)院血液內(nèi)科教授 馬明信

>>帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛怎么辦

我兒子于2004年1月患帶狀皰疹，治好后留下“后遺性神經(jīng)痛”，曾到多家醫(yī)院治療，打針、吃藥、理療、貼藥膏均無效。請問，這種后遺癥久治不愈會不會導(dǎo)致局部組織病變？

湖北賀芷芬

賀芷芬讀者：

帶狀皰疹是由水痘-皰疹病毒引起的。侵入人體的病毒可長期潛伏于脊神經(jīng)后根，在某些誘因如感冒等的影響下，使?jié)摲牟《净顒?，生長繁殖，沿神經(jīng)到達(dá)皮膚。因此，皮損多沿某一神經(jīng)節(jié)分布，排列成帶狀，一般發(fā)生于身體的一側(cè)，不超過中線。由于受侵犯的神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生炎癥，常會產(chǎn)生神經(jīng)痛。神經(jīng)痛的程度可輕重不等，且與皮損的嚴(yán)重程度無一定關(guān)系。某些患者在皮損完全消退后，仍遺留有神經(jīng)痛，此種后遺神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月，甚至數(shù)年，常是由于起病時治療不及時或不規(guī)范引起的。

對于后遺性神經(jīng)痛，治療上仍以消炎、止痛和營養(yǎng)神經(jīng)為主?？煽诜﨎族維生素，注射維生素B12，局部用超短波理療。平時可用熱水袋熱敷。疼痛厲害時可適當(dāng)服用芬必得、去痛片等止痛。也可用清熱、利濕、解毒、止痛的中藥口服或涂敷患處（如六神丸），但見效較慢?；颊咭云胶偷男那閬韺Υ瞬?，不急不躁，堅持治療，使疼痛程度逐步減輕，直至消失。一般局部不會產(chǎn)生組織病變，不必有這種擔(dān)心。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所教授葉順章

>>腹痛、腹瀉一年，經(jīng)治無效，該怎么辦

我父親66歲。一年來腹痛即解大便，便后腹痛消失，一日如此大便2～6次，且多帶黏液，有時帶血。結(jié)腸鏡檢查有3處息肉，病理檢查為管狀腺瘤，腸黏膜血管紋理不清。經(jīng)諾氟沙星、阿莫西林、慶大霉素、羅紅霉素、黃連素等抗菌藥治療，和激光切除息肉，均無顯著效果，這些癥狀仍然斷續(xù)出現(xiàn)。據(jù)說，腸息肉是癌前病變。為此我心急如焚，希望解決我父親的難題。

安徽 蔣鳳江

蔣鳳江讀者：

您父親腹痛、腹瀉一年，可能是患了腸結(jié)核病。可以到醫(yī)院做結(jié)核菌素試驗(yàn)。如果是強(qiáng)陽性，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，抗結(jié)核治療6～12個月。如果無條件做結(jié)核菌素試驗(yàn)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，抗結(jié)核試治1個月；如果明顯見效，也可以按腸結(jié)核治療。

腸息肉是癌前病變，意思是其中有一部分可以變成癌瘤，但不是全都變成癌瘤。現(xiàn)在，腸鏡可以發(fā)現(xiàn)息肉、切除息肉，外科手術(shù)也可切除息肉，所以，息肉是可治的。

您父親的病經(jīng)過多種抗菌藥治療無效，普通細(xì)菌感染的可能性不是很大。引起腹痛、腹瀉的病很多，若是久病不愈，應(yīng)該請教有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，免得延誤病情。

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化科教授黃象謙

>>我患的是肝病嗎

2004年10月，我因患糜爛性胃炎住院治療。住院期間做Ｂ超檢查，醫(yī)生診斷為彌漫性肝病，隨后又做了乙肝5項(xiàng)檢查，結(jié)果e抗體和核心抗體為陽性，其他都正常。2005年4月檢查乙肝5項(xiàng)和肝功能，結(jié)果，肝功能正常，e抗體和核心抗體仍為陽性，但我沒感覺有什么不適。請問，我是否患了乙肝或藥物性肝炎，是否有傳染性，該如何治療？

山西趙奎平

趙奎平讀者：

從寄來的超聲波檢查及相應(yīng)報告結(jié)果看，我認(rèn)為您的肝臟是好的，并不存在乙型肝炎或藥物性肝炎的診斷。看來某些醫(yī)生對慢性乙型肝炎或藥物性肝炎診斷比較隨便，就憑B超檢查中見到“肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)”，而在肝臟大小、形態(tài)、包膜等均正常的情況下，就下“彌漫性肝病”結(jié)論，顯然是不準(zhǔn)確的；臨床醫(yī)師依據(jù)乙肝標(biāo)志中抗體與核心抗體兩項(xiàng)陽性確定為“乙型肝炎”，似乎草率了一些。再說您2005年4月補(bǔ)充檢查了“乙肝病毒”和肝病系列也均屬正常，這就更說明慢性乙型肝炎的診斷不成立，只能說是曾經(jīng)有過乙肝病毒感染，現(xiàn)是恢復(fù)期。同樣，“藥物性肝炎”也難確診。故請放心，用不著治療，更不必?fù)?dān)心有傳染的問題。

至于胃病久治不愈的原因，是由于該病本身多為原因不明、又具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，只要其致病因素不徹底去除，就會經(jīng)常復(fù)發(fā)，更何況您現(xiàn)在是胃炎、胃竇炎、十二指腸球炎及食管炎“四炎”并存，更說明它的頑固性與復(fù)雜性。其實(shí)您信中所敘述的一些癥狀，都是屬“胃病”所致，如何進(jìn)一步診治，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院請消化內(nèi)科專家診治。

上海市肝病研究中心主任、教授瞿瑤

>>人工流產(chǎn)后不孕能做試管嬰兒嗎

10年前我做過一次人工流產(chǎn)，術(shù)后無腹痛等癥狀，但有中度宮頸炎，經(jīng)做冷凍治療后好轉(zhuǎn)。2000年患急性盆腔炎，此后經(jīng)常腹痛。月經(jīng)正常。做人流后至今未孕。檢查右側(cè)輸卵管堵塞，左側(cè)通暢；還發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤。男方正常。請問，我這種情況該怎么辦，能否做試管嬰兒？

廣西梁虹

梁虹讀者：

根據(jù)信中介紹的病史情況和您的子宮輸卵管造影報告，您是由于盆腔炎癥引起的輸卵管粘連堵塞造成的不孕。目前主要有兩種治療方法：一是進(jìn)行輸卵管整形手術(shù)，二是做試管嬰兒。至于哪一種治療方法對您更合適，這還要看您輸卵管病變的程度和類型。我建議您先進(jìn)行腹腔鏡檢查術(shù)，明確病變的情況。

如果病變的輸卵管積水不嚴(yán)重，輸卵管周圍的粘連也比較疏松，可進(jìn)行腹腔鏡下或者剖腹手術(shù)對輸卵管進(jìn)行整形，使輸卵管恢復(fù)通暢。滿意的輸卵管整形術(shù)后，懷孕的機(jī)會比做試管嬰兒更大，費(fèi)用也較低。如果腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管及其周圍病變嚴(yán)重，不適合做輸卵管整形術(shù)，那就做試管嬰兒。做腹腔鏡檢查時，還可發(fā)現(xiàn)有些不適合整形手術(shù)的輸卵管病變，它們會影響以后做試管嬰兒的效果，對這種情況可同時進(jìn)行輸卵管切除術(shù)，提高做試管嬰兒的成功率。

您同時患有“多發(fā)性子宮肌瘤”，但月經(jīng)正常，如果B超檢查出肌瘤沒有影響到子宮腔，一般不影響懷孕。當(dāng)然，如果B超檢查肌瘤已經(jīng)影響到子宮腔，則要進(jìn)行子宮肌瘤的切除，因?yàn)檫@時的肌瘤對懷孕已造成影響。

另外，做試管嬰兒時用的激素與乳腺癌等發(fā)生無明顯相關(guān)性。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院婦科教授 劉建華

【有問必答】

湖南茶陵縣吳芳：我兒子今年6歲，從小偏瘦。近2年來經(jīng)常肚子痛、小腿痛，三五天大便1次，有時半夜哭醒。到縣醫(yī)院檢查過幾次，醫(yī)生說是生長痛，開了些補(bǔ)鈣、清熱的藥。過一段時間又是這樣。請問該做哪方面檢查，會影響發(fā)育嗎？

【編者】吳芳讀者，您的信很短，但卻包括3個問題：一是肚子痛，二是小腿痛，三是便秘。肚子痛和便秘，應(yīng)到小兒消化內(nèi)科檢查，找出原因，對因施治（便秘也會引起肚子痛）。小腿痛且半夜哭醒，很可能是生長痛（生長痛是由于孩子的身高增長迅速，使小腿的肌肉和神經(jīng)受到牽拉而產(chǎn)生的疼痛，一般發(fā)生于5～7歲的孩子，其特點(diǎn)是常發(fā)生于休息或晚上睡覺前，活動或玩耍時無疼痛）。生長痛可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑，疼痛時可做按摩，分散其注意力。

新疆米泉市賈升：請問用什么辦法治療前列腺炎？

【編者】賈升讀者，本刊2003年第3期“名醫(yī)談病”專欄已專題談前列腺炎的防治，請您參閱該期雜志10～13頁。如您沒訂有2003年雜志，可向本社郵購部郵購合訂本，全套46元（含郵費(fèi)。若需掛號寄出，另加3元掛號費(fèi)）。

湖北荊州黃海深：我經(jīng)常頭暈，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)左小腦后有蛛網(wǎng)膜囊腫。請問，這種病非手術(shù)不可嗎？

【編者】黃海深讀者，顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫是否需手術(shù)治療應(yīng)視具體情況而定。凡已引起臨床癥狀者或雖無明顯癥狀但囊腫較大者均需手術(shù)。手術(shù)指征：(1)顱高壓明顯或顱內(nèi)壓升高，局部腦組織受壓移位；(2)囊內(nèi)出血；(3)癲癇反復(fù)發(fā)作；(4)有明確的局灶性神經(jīng)功能損害癥狀。