我55歲了,兩年間曾多次突然感覺(jué)心慌意亂、煩燥不安、胸悶氣短、心跳加快、頭暈發(fā)抖,到了無(wú)法忍受的程度。這不受時(shí)間、地點(diǎn)、場(chǎng)合、情緒及勞累的影響。發(fā)作時(shí)血壓可高達(dá)200/120毫米汞柱,神智清醒。立即服兩片硝苯地平或舒樂(lè)安定,平躺1~3小時(shí)后就逐步恢復(fù)常態(tài)。做了很多檢查都無(wú)異常。請(qǐng)問(wèn),我得的是什么病,該怎么治?
山西 武玉海
武玉海讀者:
從您簡(jiǎn)短的敘述來(lái)看,您的病癥比較符合精神醫(yī)學(xué)中“驚恐發(fā)作”的情況。驚恐發(fā)作歸屬于神經(jīng)癥范疇,也就是我們常常說(shuō)的神經(jīng)官能癥,神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥、心境惡劣、疑病癥等都屬于這個(gè)范圍。
驚恐發(fā)作產(chǎn)生的原因可能包括:(1)遺傳因素。據(jù)調(diào)查,患者一級(jí)親屬(同胞或者父母)驚恐發(fā)作的終身患病率為20%,是無(wú)家族史發(fā)病人群的15倍。(2)生物因素。用人工方法刺激人腦干中的神經(jīng)核團(tuán)——藍(lán)斑,瞬時(shí)可產(chǎn)生心慌、頭暈、出汗、呼吸短促、窒息等,這和驚恐發(fā)作時(shí)的情況幾乎一模一樣。某些神經(jīng)遞質(zhì)(如去甲腎上腺素、五羥色胺)含量的減少,也會(huì)使藍(lán)斑功能失常,產(chǎn)生類似癥狀。(3)刺激因素。如失學(xué)、下崗、離婚、親人死亡、財(cái)產(chǎn)重大損失等。(4)認(rèn)知因素。不良的生活方式、緊張的人際關(guān)系、肌肉的不自主繃緊、缺乏自信心等。
目前,應(yīng)對(duì)驚恐發(fā)作的方法主要有:
1.藥物治療:賽樂(lè)特(鹽酸帕羅西汀),20毫克/片,每天早上1片,連續(xù)服用3個(gè)月至半年,以后酌情減量,整個(gè)療程需要12~18個(gè)月。期間如果有發(fā)作,可在發(fā)病時(shí),臨時(shí)服用心得安和安定類藥物。如果沒(méi)有賽樂(lè)特,也可以服用鹽酸氟西?。ò賾n解)或鹽酸舍曲林(佐洛復(fù))這類藥物。藥物治療的具體方法,您還是聽從當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生專科醫(yī)生的囑咐比較妥當(dāng)。
2.運(yùn)動(dòng)療法:大量的實(shí)踐證明,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉,有助于提高人體的生理和心理素質(zhì),改善生活質(zhì)量和睡眠狀況。您可考慮并進(jìn)行實(shí)施。
3.科學(xué)的生活方式:勞逸結(jié)合、有張有弛、合理飲食、動(dòng)靜結(jié)合、生活有規(guī)律,養(yǎng)成這些良好的生活習(xí)慣,對(duì)預(yù)防和改善驚恐發(fā)作,將起到難以估量的積極作用。
4.調(diào)整認(rèn)知:生活中矛盾、挫折、困難無(wú)處不在,如果始終以換位的方式去思考、用積極的態(tài)度去行動(dòng),心理的負(fù)擔(dān)就會(huì)減輕,心理問(wèn)題積重難返肯定不會(huì)出現(xiàn)。
我相信,只要持之以恒,綜合治療,心靈的陰影一定會(huì)消除,美好的生活將重歸于您!
上海市楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師 陳圣祺
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