□ 北京中醫(yī)藥大學(xué)教授耿俊英/任天池

當(dāng)歸六黃湯是金元四大醫(yī)家之一的李東垣創(chuàng)制的一首名方，載于其所著的《蘭室秘藏》一書(shū)中。稱(chēng)它為“治盜汗之圣藥”，主治陰虛火旺所致的盜汗。

方源：李東垣的《蘭室秘藏》。

組成：當(dāng)歸、生地、熟地、黃芩、黃連、黃柏各等份，黃芪加倍。

用法：以上為粗末，每服五錢(qián)（15克），水二盞（300毫升），煎至一盞（150毫升），食前服，小兒減半服之。功用：滋陰瀉火，固表止汗。

主治：陰虛火旺（可見(jiàn)如下癥狀：盜汗、發(fā)熱、面赤、心煩、唇赤口干、大便干燥、尿黃、舌紅、脈數(shù)）。

陰虛火旺而成盜汗

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，不論睡著還是清醒時(shí)，無(wú)端出汗的情況稱(chēng)為“自汗”；睡著時(shí)出汗，醒來(lái)時(shí)汗就漸漸停止了的情況，稱(chēng)為“盜汗”。一般而言，陰虛則盜汗，陽(yáng)虛則自汗。

陰陽(yáng)平和之人，則無(wú)自汗盜汗之病。而陰虛有火之人，火熱之氣擾動(dòng)，逼迫陰液，使之從毛孔外泄，就形成盜汗。故《內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)：“陽(yáng)加于陰謂之汗。”

標(biāo)本兼治滋陰止汗

應(yīng)用當(dāng)歸六黃湯的辨證要點(diǎn)為：盜汗，面赤心煩，便干尿黃，舌紅，脈數(shù)。這種盜汗，屬于陰虛火旺之證。有陰虛，也有陽(yáng)火的亢盛。因此，本方配伍的顯著特點(diǎn)是：滋陰與瀉火并用，滋陰是治本，瀉火為治標(biāo)；益氣固表與滋陰瀉火相配，滋陰瀉火是治本，益氣固表是治標(biāo)。共同組成了滋陰瀉火、固表止汗之劑。

本方由三個(gè)方面藥物組成：當(dāng)歸、生地、熟地三藥，滋陰養(yǎng)液，令陰液得其養(yǎng)，為當(dāng)務(wù)之急，為主；黃芩、黃連、黃柏三藥，分別瀉上、中、下三焦之火，令三火得其平，為輔；倍用黃芪，以益氣固表。

盜汗和自汗雖有陰陽(yáng)之分，但都存在衛(wèi)虛不固的情況，所以本方使用加倍劑量的黃芪，一來(lái)可以補(bǔ)已虛之表，二來(lái)可以固未定之陰，尤為妙用。

現(xiàn)代研究及用法

現(xiàn)代藥理研究表明，本方主要具有抗感染作用。據(jù)臨床報(bào)道，用本方加減治療盜汗、慢性骨髓炎、白塞氏病、慢性口腔潰瘍、慢性咽炎、化膿性扁桃體炎、植物神經(jīng)功能紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)核病、更年期綜合征、心肌炎、心律失常、月經(jīng)過(guò)多、慢性尿路感染等多種疾病，均取得了一定療效。但必須注意，不論何種疾病，必須符合本方的適應(yīng)證候及主要癥狀表現(xiàn)者方可應(yīng)用，才能取得良好的效果，決不能以現(xiàn)代病名為據(jù)對(duì)號(hào)入座。

本方現(xiàn)代多制成湯劑服用，參考用量：當(dāng)歸9克，生地、熟地各12克，黃芩、黃連、黃柏各6克，黃芪15克。

【注意事項(xiàng)】

◆產(chǎn)后盜汗者不宜應(yīng)用。

◆需在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。盜汗是一種臨床癥狀，在很多疾病過(guò)程中都可以見(jiàn)到這一癥狀。而盜汗有不同的中醫(yī)證候類(lèi)型，當(dāng)歸六黃湯雖然有良好的臨床效果，被稱(chēng)為“治盜汗之圣藥”，但不能包治一切盜汗癥。只有在醫(yī)生指導(dǎo)下正確應(yīng)用，才能取得預(yù)期效果。

◆清代《醫(yī)宗金鑒》中說(shuō)：“當(dāng)歸六黃湯，治心火傷陰盜汗……酸棗仁湯，治心虛不固盜汗，即酸棗仁、當(dāng)歸、白芍、生地、知母、黃柏、茯苓、黃芪、五味子、人參也?！倍骄伪I汗，應(yīng)用時(shí)要注意鑒別。

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