□ 上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院皮膚科教授卞宗沛

新疆馬讀者被反復(fù)發(fā)作的口唇腫脹困擾了3年，在醫(yī)院查過(guò)過(guò)敏原，測(cè)過(guò)抗體（主要是免疫球蛋白E），還做過(guò)病理檢查，都未獲得明確結(jié)論。編輯部將他的情況告知上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院皮膚科教授卞宗沛，請(qǐng)看專家怎么說(shuō)——

馬讀者被疾病困擾的痛苦令人同情。根據(jù)他信中所述病情，我初步診斷為“血管性水腫”，也叫“巨大蕁麻疹”，是一種發(fā)生于皮下組織疏松部位或黏膜的局限性水腫。

由它的病名“巨大蕁麻疹”，就能推測(cè)它也屬于過(guò)敏性皮膚病。一般來(lái)說(shuō)，血管性水腫分為過(guò)敏型和遺傳型兩種，多數(shù)為過(guò)敏型。遺傳型很少見(jiàn)，它屬常染色體顯性遺傳，應(yīng)該在兒童期就發(fā)病，且有同樣疾病的家族史。

血管性水腫的嚴(yán)重性

“血管性水腫”常發(fā)生在眼瞼、口唇、舌、外生殖器及手、足等處。以反復(fù)發(fā)生在其中的單一部位多見(jiàn)，偶爾也有同時(shí)發(fā)生在兩處以上的。發(fā)病時(shí)，局部腫脹明顯，發(fā)生于面部者甚至可改變?nèi)嗽械男蜗??；继幤つw顏色淡紅或稍帶蒼白。感覺(jué)有輕度瘙癢、灼熱和不適的異樣感。

血管性水腫的嚴(yán)重性在于其并發(fā)的“喉頭水腫”，有導(dǎo)致窒息的危險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院急診。

3點(diǎn)建議

1.口服有效的抗組胺藥：早上服開(kāi)瑞坦，睡前服仙特明。

2.在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下，短期使用糖皮質(zhì)激素：肌肉注射“得保松”，每隔3周（21天）注射1次，共2～3次。這是一種劑量小、療效好的糖皮質(zhì)激素制劑。

3.繼續(xù)積極從生活中查找過(guò)敏原，找到以后加以避免或排除。

采取這些措施后，有望能早日治愈，脫離疾病帶來(lái)的煩惱。

可引發(fā)本病的常見(jiàn)過(guò)敏原

◆藥物：阿司匹林、消炎痛和治療高血壓的“血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI，如卡托普利）”等。

◆食物：如鮮魚(yú)、水果（尤其是草莓、菠蘿、芒果）等。

◆吸入物：如動(dòng)物皮屑、羽毛等。

◆物理因素：日光、寒冷引發(fā)，往往在延緩一段時(shí)間后才發(fā)。

◆其他：如昆蟲(chóng)叮咬。

編輯/余曼yuman@cpcw.com