王義輝

1月1日早晨我收到醫(yī)院通知說急診搶救室已經(jīng)有10位外灘擁擠踩踏傷員，其中一名已收入EICU（急診重癥監(jiān)護(hù)室），我立即趕到了醫(yī)院?；颊呔幪?hào)是4，身份還未被確認(rèn)，只知道是個(gè)20歲出頭的男青年。

當(dāng)天早上警察已帶著數(shù)對(duì)夫妻前來辨認(rèn)是不是自己家的小孩，但都沒有結(jié)果，他們的心情都一樣復(fù)雜：即焦急地想快點(diǎn)找回自己失蹤的孩子，又不希望病床上真是自己的骨肉。終于在1月2日凌晨，4號(hào)患者的父親和姐姐從外地趕到，確認(rèn)了身份，家人一開始情緒很激動(dòng)，但很快在我們的安慰下趨于平穩(wěn)，最后他爸爸握住我的手，說兒子還很年輕，老母親生病在家，這么一個(gè)兒子，懇請(qǐng)一定要救過來。我說我們一定會(huì)盡全力，望著他蹣跚離去的背影，感慨可憐天下父母心。

這名患者入院時(shí)情緒煩躁，血壓及氧飽和度均偏低，在陳爾真院長和毛恩強(qiáng)主任的指導(dǎo)下，立即行了氣管插管，并鎮(zhèn)靜治療?；颊咭蚴軘D壓后出現(xiàn)嚴(yán)重的肺挫傷、橫紋肌溶解，慶幸的是頭顱CT未見腦出血及腦水腫。陳爾真院長立即組織舉行多學(xué)科大會(huì)診，共同制定了治療方案。

通過積極的治療后，患者病情比之前有所好轉(zhuǎn)，1月2日夜間，逐步停用了鎮(zhèn)靜藥，神志也逐漸恢復(fù)，可以在醫(yī)生的要求下點(diǎn)頭、眨眼及四肢活動(dòng)，且不再煩躁。1月3日上午陳爾真院長經(jīng)過充分評(píng)估后為他拔除了氣管插管。

剛開始，患者的反應(yīng)比較淡漠，言語少，我們幾個(gè)人輪流陪在他身邊，選擇合適的時(shí)機(jī)和他交流。一開始他有被害妄想幻覺，說門外都是要害他的壞人，我們告訴他門外是他的家人和警察，我們也一直在身邊陪著他，沒有壞人。慢慢地他開始和我們交談，告訴我們他的一些基本情況，后來家人進(jìn)來探視的時(shí)候，他基本恢復(fù)正常，和家人聊天過程中嘴角始終掛著笑容。1月4日他已經(jīng)可以進(jìn)食，今天，我們扶著他下地行走了。

另一位患者是1月1日下午轉(zhuǎn)來的，當(dāng)被通知將轉(zhuǎn)來一個(gè)擠壓傷、雙側(cè)氣胸的重癥患者的時(shí)候，我們所有人的神經(jīng)再次緊繃。令人安慰的是，我看到住院信息清楚跳出的是患者名字，而不是簡單冰冷的數(shù)字代碼，而且他的家人均是醫(yī)生，情緒冷靜，并積極配合治療。

這名患者是來上海讀書的研究生，在外院已經(jīng)鼻插管呼吸機(jī)輔助通氣及雙側(cè)胸腔穿刺引流，病情危重，入院的時(shí)候血壓嚴(yán)重偏低，心率快，氧飽和度不穩(wěn)定。掌握病史后我們快速通過影像學(xué)及查體進(jìn)行了診斷，然后采取了治療措施。及時(shí)治療以后，患者的血壓明顯上升，心率及氧飽和度也漸漸趨于穩(wěn)定。但這時(shí)候，病人突然出現(xiàn)四肢抽搐、強(qiáng)直的情況，生命體征再次不穩(wěn)定，陳爾真副院長立即決定泵入鎮(zhèn)靜藥物，患者抽搐漸漸緩解，病情總算平穩(wěn)下來。經(jīng)過討論，我們醫(yī)療小組認(rèn)為這個(gè)患者存在三個(gè)治療關(guān)鍵點(diǎn)，不想要針對(duì)雙側(cè)氣胸、顱腦損傷和腎臟情況進(jìn)行對(duì)癥治療。

我很著急，整夜坐在病人床邊，時(shí)刻觀察他的神志變化，尤其注意他的尿量及尿色，看著他的各項(xiàng)生命參數(shù)。毛恩強(qiáng)主任也跟我一起，兩個(gè)人盯著病人的尿袋，看著他的每小時(shí)尿量從20毫升到40毫升到60毫升到80毫升，我們的懸著的心總算是放下了。

這幾天每天上午都舉辦全院多學(xué)科專家大會(huì)診，各個(gè)相關(guān)科室的主任、專家悉數(shù)到場(chǎng)，全面分析這次擁擠踩踏事件受傷患者存在的主要問題并提出關(guān)鍵性的治療方案。目前第二個(gè)患者神志仍然不清醒，但病情比較穩(wěn)定，我們還在日夜守候。