趙先生愛運(yùn)動(dòng),體質(zhì)好。退休前就有了游遍祖國大好河山的計(jì)劃。退休5年來馬不停蹄,走南闖北,真是痛快愜意??墒?,一次從西北返回的路上卻生病了:疲乏無力,惡心嘔吐,大便溏瀉。他以為可能吃壞了什么東西,患了腸胃炎。但吃了備用的黃連素片沒有用?;氐郊依锱P床幾天還是覺得疲倦,水沒少喝,尿色卻仍很黃。照照鏡子更讓他一驚:眼白也黃了。到醫(yī)院看病,查出是戊型肝炎。
老年人怕的多是癌癥、心腦血管病這些青睞上年紀(jì)人的疾病。如果出現(xiàn)消化道癥狀,特別是還有黃疸時(shí),很少會(huì)想病毒性肝炎。其實(shí),老年人的病毒性肝炎臨床上時(shí)而見到。這里談一談老年人病毒性肝炎的某些特點(diǎn)。
1.肝炎發(fā)病率低:病毒性肝炎青睞年輕人,尤其是兒童少年。甲肝、乙肝是最常見的病毒性肝炎,但多數(shù)老人卻對甲肝和乙肝獲得了免疫。因此,老年人肝炎發(fā)病率低。
2.乙肝大三陽易轉(zhuǎn)陰:年齡越U、(如未注射疫苗預(yù)防)越容易感染乙肝,且病毒難以徹底清除。老年期如感染乙肝,大多不會(huì)變成慢性病毒攜帶,大三日日容易陰轉(zhuǎn)。因?yàn)槔先穗m整體免疫功能下降,但免疫機(jī)制完善,能“識(shí)別”乙肝病毒并清除之。
3.戊肝不少見:戊肝近年在許多地方呈散在流行,流行區(qū)人群會(huì)有一定免疫力,外地人進(jìn)入則較易感染。老人退休后出游多,加之胃酸分泌減少,通過消化道傳染的戊肝也就多。
4.臨床病理有某些特點(diǎn):老人肝炎起病緩慢,癥狀多不典型,主訴不多,易出現(xiàn)淤膽性肝炎,黃疸明顯,消退也緩慢。容易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂,且難糾正。重癥肝炎較易出現(xiàn),慢性肝炎、肝硬化、肝癌也較易發(fā)生。老人患肝炎后肝臟易發(fā)生脂肪變、脂褐素沉積、嗜酸性顆粒變性,不典型肝細(xì)胞增生亦較嚴(yán)重。
5.肝炎用藥更宜少而精:老人多有胃無力、胃酸低下、胃腸排空緩慢,體內(nèi)水分相對少,血漿蛋白濃度低,血液中藥物游離狀態(tài)增加,因此,用藥應(yīng)少而精。60歲以上可用成人量的1/3,70歲以上則用1/4,80歲以上只用1/5。同時(shí)應(yīng)注意其它伴發(fā)病及用藥。