骨關(guān)節(jié)炎曾被稱為退性行關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎等。其病理特點(diǎn)是關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性破壞和骨贅增生。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,老年骨關(guān)節(jié)炎常見于50歲以上的中老年人,而隨年齡增長(zhǎng)且發(fā)病率增高,是老年人特有的骨關(guān)節(jié)炎之一。
老年骨關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)是;①女性發(fā)病率高于男性,尤以體胖的老年人最為多見;②受累關(guān)節(jié)可有指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、椎關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)等,以指關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)最常累及,前者以女性多見,后者以男性多見:③主要癥狀為受累關(guān)節(jié)疼痛,一般呈隱匿性發(fā)展,在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛,休息后緩解,清晨起床時(shí)可有短暫的晨僵感和粘著感;④主要體征為受累關(guān)節(jié)壓痛,彈響及腫脹:⑤X線和CT檢查是確診骨關(guān)節(jié)炎的重要依據(jù)。
目前對(duì)老年骨關(guān)節(jié)炎尚無特殊治療方法,只有對(duì)癥治療。由于激素的應(yīng)用受到了限制,因而常用藥物是抗炎止痛藥。不可否認(rèn),抗炎止痛藥的確對(duì)緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀有很大的幫助,但必須謹(jǐn)慎使用。有關(guān)專家的用藥建議是:①阿司匹林、消炎痛和萘普生等,對(duì)病情改善效果不佳,并且副作用大,用藥后弊大于利,不宜作為骨關(guān)節(jié)炎的止痛藥物,特別是不能長(zhǎng)期服用;②雙氯滅痛、美洛昔康、舒林酸、阿西美辛等抗炎止痛藥,比較適于老年骨關(guān)節(jié)炎的止痛治療,并且可以延緩骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展,a,前被美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)(ACR)列入治療老年骨關(guān)節(jié)炎的主要抗炎止痛藥系列;③除了抗炎止痛藥對(duì)癥治療外,還可用透明質(zhì)酸酶進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,每周1次,3~5次為1個(gè)療程,可以幫助改善病情。同時(shí),患者要注意加強(qiáng)非藥物療法,包括減肥、戶外活動(dòng)和理療等。綜合防治可以取得更好效果,
老年人骨關(guān)節(jié)炎不宜長(zhǎng)期使用抗炎止痛藥。一旦疼痛緩解就應(yīng)及時(shí)停藥,以減少藥物不良反應(yīng)。要特別注意將藥物、理療、關(guān)節(jié)腔注射及鍛煉、減肥等措施結(jié)合起來,絕不能單純依靠抗炎止痛藥去緩解疼痛和不適。