專家觀點(diǎn)

冬天來了，由于戶外天氣寒冷，兒童大多停留在室內(nèi)，因此活動量減少，導(dǎo)致四肢的血液循環(huán)不暢，熱量減少，很容易發(fā)生手腳凍瘡。因此，應(yīng)提前做好預(yù)防工作。

1.在寒冷的天氣門窗要關(guān)閉，加上棉門簾，營造一個(gè)防凍的環(huán)境；

2.給孩子穿上棉鞋、棉衣、戴上手套或圍巾等保暖衣物；

3.不要穿太硬太擠的鞋；

4.不要在冷風(fēng)里站立不動，要活動手腳；

5.盡可能不要讓浸濕的手腳等部位受冷風(fēng)的吹襲；

6.衣服弄濕時(shí)要及早更換干衣服；

7.天氣好時(shí)，要多到戶外做運(yùn)動，促進(jìn)血液循環(huán)。

當(dāng)兒童發(fā)生凍傷時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行救治。主要采用以下方法進(jìn)行：

1.盡快幫助患兒脫離寒冷環(huán)境，把他抱進(jìn)室內(nèi)后，迅速脫去冷濕或緊縮的衣服和鞋襪，蓋上棉被進(jìn)行保溫。

2.對于全身凍傷患兒，如果有呼吸心跳異常，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和體外心臟按壓。

3.迅速復(fù)溫是急救的關(guān)鍵。采用40℃~42℃恒溫?zé)崴?，?5~30分鐘內(nèi)可使體溫迅速恢復(fù)正常，判斷標(biāo)準(zhǔn)為皮膚潮紅，肢體有溫?zé)岣校纯赏Ｖ?。注意浸泡時(shí)間不宜過長，水溫不宜過高。復(fù)溫期間可對肢體進(jìn)行輕柔的按摩，但千萬不要進(jìn)行太急劇的按摩，以免引起皮膚潰爛，同時(shí)急劇的加熱會影響治療效果。

4.可給患兒服用熱飲料及含有高熱量的半流質(zhì)飲食，如熱牛奶等。

5.對于較輕的局部凍傷可外用凍傷膏等藥物涂于患處，有破損者可定期去醫(yī)院換藥治療。

6.對于潰爛而且易感染的凍傷可口服抗生素，并在患處涂含抗生素的凍瘡膏，以助恢復(fù)。

如何給寶寶降溫？

寶寶經(jīng)常半夜發(fā)燒，我們做父母的白天要上班，晚上三更半夜還要被寶寶折騰得上醫(yī)院，請問為了方便起見，能否向我介紹幾種比較實(shí)用的降溫方法？

答：發(fā)燒是幼兒疾病最常見的臨床表現(xiàn)，是機(jī)體與致病作斗爭的一種防御反應(yīng)。但持續(xù)高熱使代謝更加旺盛，耗氧量增高，易導(dǎo)致腦缺氧，甚至發(fā)生高熱驚厥。當(dāng)患兒體溫升高到一定程度時(shí)，必須及時(shí)進(jìn)行物理降溫，以防高熱造成各種不良后果。物理降溫的方法很多，應(yīng)根據(jù)幼兒的情況來選擇，這里我介紹幾種比較實(shí)用的降溫方法！

◆如果發(fā)燒者是新生兒，可采用散包降溫，打開包被，松懈衣服，但不脫去衣服。同時(shí)可多喂溫開水，也可用溫水洗澡。禁止用冰袋冷敷、酒表面擦浴等。

◆2歲以內(nèi)的幼兒應(yīng)首選溫水擦浴，也可在任何年齡選用。水溫在32℃~36℃之間(以手腕內(nèi)測試不燙為原則)，從四肢到全身均可擦。溫水擦浴，可使皮膚血管擴(kuò)張，血流量增加，達(dá)到散熱的目的，而且患兒也感到舒適。同時(shí)方便、經(jīng)濟(jì)、效果好，無危險(xiǎn)性。

◆溫濕敷，即用毛巾浸于35℃左右的水中，取出后擰去水分，敷于額頭，每10～15分鐘更換一次。

◆2歲以上幼兒可用酒精擦浴。用紗布蘸取30%～50%溫水酒精(75%的酒精加一半溫水)，反復(fù)擦洗腋窩、腹股溝區(qū)、肘窩、頸胸、后背及手心等血管豐富的區(qū)域，達(dá)到蒸發(fā)降溫的目的，擦浴時(shí)要避開幼兒心前區(qū)，觀察面色變化，30分鐘測體溫一次，以防著涼和降溫過度。

◆頭枕冰袋。頭枕冰袋可降低顱腦溫度，有減少代謝及耗氧、保護(hù)大腦的作用，但在新生兒禁用。

◆冷鹽水灌腸。在持續(xù)高熱、體溫達(dá)40℃以上，其它降溫效果不佳時(shí)，可用醫(yī)用的等滲鹽水300～500毫升灌腸。

物理降溫應(yīng)該注意：有出血傾向的患兒如白血病、血小板減少性紫癜等，禁用擦??；降溫要適度，一般體溫降至38℃左右即可，并要注意密切觀察病情，以防降溫過快過低引起虛脫，降溫時(shí)要注意多飲水。

關(guān)注寶寶的髖部

我家寶寶15個(gè)月了，一直都不愿意扒開腳坐兒童用的坐便器，最近一次換尿布時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)他的左右小PP大小不一樣。當(dāng)護(hù)士的朋友說可能是先天性髖關(guān)節(jié)脫位。請問這種病應(yīng)該怎樣治療和護(hù)理？

答:懷疑自己的寶寶可能是髖關(guān)節(jié)脫位的話，就快點(diǎn)帶寶寶到醫(yī)院看看吧。越早確診治療，效果就越好。根據(jù)寶寶的月齡和脫位情況，專業(yè)醫(yī)生會給出不同的治療矯正方案。

◆不同情況針對治療

月齡較小的寶寶，可以用Pavlik吊帶矯正，爸媽經(jīng)常把寶寶背在身后，或讓寶寶坐在爸爸的肩膀上做騎馬的游戲，都對寶寶的髖關(guān)節(jié)復(fù)位有好處；如果脫位角度比較小，或者是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的寶寶，用特制的金屬支架固定一段時(shí)間就可以了；年齡相對來說比較大的寶寶，或者脫位情況比較嚴(yán)重的，就要進(jìn)行內(nèi)收肌腱松解的手術(shù)了，并且還要上3個(gè)月左右的蛙式石膏，再換用金屬支架固定矯正。

◆保持小PP干凈干燥是要點(diǎn)

爸媽平時(shí)在照顧髖關(guān)節(jié)脫位的寶寶時(shí)，一定要保持寶寶小PP的干凈和干燥。特別是上了石膏的寶寶，要石膏清潔干燥，不要讓石膏被寶寶的大小便污染。

使用金屬支架矯正的寶寶，要注意使用支架的地方，因?yàn)閷殞毜钠つw比較嬌嫩，要小心因?yàn)槟Σ炼軅?。所以下肢皮膚要保持干凈，爸媽可以用一些干凈的紗布、棉花墊在寶寶的褲子和支架中間的部位。

寶寶每次便便之后，一定要及時(shí)更換尿片，可以用濕紙巾輕輕擦拭寶寶的小PP和周圍的皮膚。涂些凡士林之類護(hù)膚品，預(yù)防皮膚濕疹及寶寶“紅屁股”的發(fā)生。

換尿片時(shí)，注意千萬不要用手提起寶寶的兩只腳，而應(yīng)托起寶寶的小PP，從寶寶的胯部更換尿布。最好把尿片包成三角式，這種樣式寶寶是最舒服的，墊的時(shí)候可以讓寶寶的兩腿保持外展蛙式位。一定不要把尿片包得太緊，包太緊的話，髖部處于伸直內(nèi)收的狀態(tài)，且無法活動，就更難復(fù)位了。另外，要把尿片比較厚的地方墊在寶寶小便的地方，男寶寶在前，女寶寶在后面。如果在給女寶寶把尿時(shí)，注意要把寶寶的臀部抬高，會陰部朝下，這樣比較好。

髖關(guān)節(jié)脫位可是件大事，如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，對寶寶的一生都會有影響。不過，只要治療得當(dāng)，護(hù)理得法，就不會有太大問題。

服維生素C制劑能代替吃水果嗎？

我的孩子從小就不喜歡吃蔬菜和水果，聽說吃維生素C可以達(dá)到和吃蔬菜水果一樣的效果，請問是這樣嗎？服維生素C制劑真的能代替蔬菜、水果嗎？

答:服維生素C制劑不能代替蔬菜和水果。經(jīng)常見到父母因孩子不愛吃蔬菜、水果，而以果味維C代替，加之果味維C的味道好，有的小孩經(jīng)常一連吃上四五片，這樣做并不好，理由是：

◆蔬菜、水果中的天然維生素C是以兩種物質(zhì)即維生素C與維生素P組成的狀態(tài)而存在的。在人體中，維生素P起著協(xié)助維生素C發(fā)揮效力的作用，而人工合成的維生素C是純藥物制劑，效果遠(yuǎn)不如天然的好。

◆服用維生素C藥片往往劑量偏大。如果長期服用，可能體內(nèi)生成大量草酸，成為腎臟草酸鹽結(jié)石的潛在危險(xiǎn)。而吃蔬菜、水果卻不至于使尿中草酸過高。

◆蔬菜、水果除提供維生素C外還可提供胡蘿卜素、B族維生素、礦物質(zhì)等，同時(shí)也是纖維素的主要來源。纖維素對經(jīng)常吃精細(xì)食品者以及兒童來說也是一種營養(yǎng)成分，它可促使糞便形成，是便秘的克星。

◆品嘗各種形狀、不同顏色、不同味道的蔬菜和水果，是人生的一大樂趣，是豐富生活內(nèi)容的組成部分，兒童也不能缺少。

其實(shí)，媽媽們可以將蔬菜變著花樣地做給孩子吃，或者將蔬菜剁碎放進(jìn)粥里，或者將蔬菜做成各種餡料包在餃子包子里給孩子吃。水果也可以做成顏色鮮艷的水果沙拉等易于孩子接受的食品，久而久之，孩子就會慢慢接受蔬菜和水果了。

孩子把異物吃進(jìn)嘴里怎么辦

我的孩子在幼兒園睡午覺時(shí)，因?yàn)樗恢?，手里拿了一塊小磁鐵在玩。結(jié)果不小心將磁鐵吃進(jìn)了肚子。為此，我們?nèi)叶己軗?dān)心，請問我該怎么辦？

答:孩子將磁鐵吃進(jìn)了肚子，家長不要首先亂了手腳，要鎮(zhèn)靜。先穩(wěn)定孩子的情緒，然后可以按照下列步驟進(jìn)行：

◆不要太緊張，因?yàn)楫愇镞M(jìn)入胃不像異物進(jìn)入氣管那樣會引起呼吸障礙，對生命的威脅不是很快。

◆不要亂用藥物或吐瀉劑，不同異物的處理方法也不一樣。

◆不要強(qiáng)行刺激使異物吐出來，有時(shí)反而會發(fā)生誤吸入氣管的危險(xiǎn)，所以應(yīng)小心處置。

◆及時(shí)去醫(yī)院接受醫(yī)生的診治和X線的檢查，確認(rèn)異物位置后再采取正確的方法處理。如果是小東西，除了尖銳的之外，絕大部分會與食入胃中的各種纖維食品混在一起，而自然地被排泄出體外。

◆如果進(jìn)入胃中的東西未被排泄或者引起腸管的損傷等事故時(shí)，要進(jìn)行手術(shù)取出異物。

◆如果是誤飲毒物、藥品或農(nóng)藥等液體時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院按照服毒的處理步驟如洗胃、灌腸等治療。

孩子雙手經(jīng)常出汗怎么辦？

我家孩子的手愛出汗，特別是在拿筆寫字，畫畫兒，或者做手工時(shí)，汗出得更多。經(jīng)常要用手絹擦。為此，我們也找了好多的醫(yī)生為她治療，但就是不見效果，請問這到底是怎么回事？

答:正常情況下，出汗是一種正常的生理現(xiàn)象，它可以幫助調(diào)節(jié)體溫，滋潤皮膚，但如果手不能控制地過多出汗，就會影響人們的正常工作和生活。手心出汗的人在人群中占的比例不小，出汗嚴(yán)重發(fā)展為“手汗癥”病癥的，比例大概在5％以內(nèi)，而這種病癥所造成的困擾更大。

小孩手掌多汗，與身體其他部分出汗不同。 其他部分出汗，是因?yàn)闊?，越熱汗就越多?/p>

手心出汗，與身體素質(zhì)、內(nèi)分泌等等都有關(guān)系。身體健康的人，即使全身大汗，手心也應(yīng)該是干的。而手常出汗的人，往往是身上沒有汗，手心卻滿是冷汗，感覺冰涼的。有的人越到冬天手越出汗。如果你的孩子手心出汗的同時(shí)很怕冷，并且冬天手腳冰涼的話，則是體質(zhì)虛寒的表現(xiàn)。多吃些溫補(bǔ)的食物調(diào)理身體，還要加強(qiáng)鍛煉，目的是加速血液循環(huán)和促進(jìn)新陳代謝，應(yīng)該會有不錯(cuò)的效果。

該癥狀的出現(xiàn)可能與遺傳有關(guān)，是人體體質(zhì)的問題，對健康沒有直接影響。一般來說，中、輕度手心多汗者，可吃些清熱健脾的東西。夏季應(yīng)多吃些清熱解暑、消化健脾的東西，才能較好地抵制濕熱，減少手心的出汗次數(shù)和數(shù)量。中、重度手心多汗者在祛濕熱治療達(dá)不到良好效果時(shí)，應(yīng)該選擇手術(shù)治療，但進(jìn)行手術(shù)有一些禁忌，選擇前需要征求醫(yī)生的意見，根據(jù)自身狀況進(jìn)行。

當(dāng)傳染病流行時(shí)重要的是什么？

在傳染病流行時(shí)，人們最自然的第一個(gè)反應(yīng)就是要保護(hù)好孩子不受感染。怎樣使孩子不受感染呢？

答:要使孩子在傳染病高發(fā)時(shí)不受感染，最重要的是增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感染。預(yù)防傳染的方法：

講究衛(wèi)生。講究公共衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，是預(yù)防傳染病的流行和發(fā)生的重要措施。對于每個(gè)家庭來說，首先要保持室內(nèi)外衛(wèi)生，保持孩子個(gè)人的衛(wèi)生和好的衛(wèi)生習(xí)慣。經(jīng)常到外面曬太陽，每天要進(jìn)行一定的鍛煉。達(dá)到能夠每天有一次日光浴和空氣浴，使身體處于最佳狀態(tài)而不易得病。同時(shí)還要保持室內(nèi)空氣新鮮，使孩子在好的環(huán)境中生活。

保持孩子胃腸功能的正常。做到食飲有節(jié)，不吃油膩不好消化的食品，保證一日三餐正常進(jìn)食，要合理搭配飲食。早上要吃飽，午餐要吃好，晚餐要吃少。以適應(yīng)孩子白天活動量大，消耗多，晚上睡眠早，胃腸需要休息的特點(diǎn)，來保持生長發(fā)育的需要，也不妨礙胃腸的休息。否則胃腸中會積累大量不能及時(shí)消化的食物，而產(chǎn)生積滯不化的病理停滯，這些未被消化的積滯就會變化成痰，積久而化熱。痰熱在體內(nèi)存在而成為致病因素，當(dāng)外界有傳染病病毒流行時(shí)這些孩子是最易被傳染上了。孩子起居要有常，我們要保證孩子充足的睡眠，才能保證孩子健康。有些家長喜歡夜晚帶孩子外出游玩，直至深夜，使孩子處于興奮和疲勞狀態(tài)，這時(shí)孩子身體的抵抗力是最低，也是最容易得病和被傳染上傳染病的時(shí)候了。

隔離預(yù)防。孩子在傳染病流行時(shí)，可發(fā)生傳染。這時(shí)患病的孩子除了需要積極的治療外，還必須隔離?；純簯?yīng)另住一室，禁止與他人接觸；特別是健康的孩子更應(yīng)該禁止與傳染病患者接觸，以免受到傳染。更應(yīng)該注意的是，如果當(dāng)?shù)赜袀魅静∫咔闀r(shí)，流行較廣的地區(qū)，孩子家中有人接觸過病人時(shí)，這時(shí)家中的人雖未發(fā)病也應(yīng)隔離。在流行傳染病季節(jié)，不應(yīng)當(dāng)帶孩子到疫區(qū)或到公共場所活動，以免為病邪所傳染。

消毒防疫。利用藥物進(jìn)行定期的家庭消毒，主要對于家具的消毒和室內(nèi)空氣的消毒。如果飲水條件不好時(shí)就更要對飲水進(jìn)行消毒。

藥物預(yù)防。藥物預(yù)防有外用法和內(nèi)服法。外用藥有涂鼻法，是以藥粉或藥液涂于口鼻之內(nèi)，以預(yù)防時(shí)疫傳染的方法。內(nèi)服藥物以預(yù)防時(shí)疫，這個(gè)預(yù)防方法用之很廣。中醫(yī)歷代醫(yī)家記載有關(guān)內(nèi)服藥物防疫的藥方。