類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)炎癥性自身免疫病，其特征為對(duì)稱性、周圍性多個(gè)關(guān)節(jié)慢性炎性病變，臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降，病變呈持續(xù)、反復(fù)發(fā)作過(guò)程。由于風(fēng)濕病專業(yè)在我國(guó)起步較晚，大量類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎由非本專業(yè)醫(yī)務(wù)人員診治，出現(xiàn)了一些診療誤區(qū)。

誤區(qū)1 類風(fēng)濕因子是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性指標(biāo)。有人認(rèn)為關(guān)節(jié)痛患者類風(fēng)濕因子陽(yáng)性就可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，陰性就可排除，其實(shí)不然！類風(fēng)濕因子可見于多種自身免疫性疾病及與免疫有關(guān)的慢性感染，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、慢性肝炎、結(jié)核病、血吸蟲病等。正常人接種或輸血后亦可出現(xiàn)暫時(shí)性陽(yáng)性。故類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷要靠綜合判斷，熟練掌握本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般7項(xiàng)中至少4項(xiàng)陽(yáng)性者才可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

誤區(qū)2 關(guān)節(jié)畸形即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。多發(fā)性天鵝頸樣或鈕扣花樣畸形、掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移及遠(yuǎn)端尺骨背側(cè)半脫位，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性改變。但強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等亦可引起關(guān)節(jié)畸形。強(qiáng)直性脊柱炎的X線片可見骶髂關(guān)節(jié)侵蝕、破壞或融合，而且90％以上的強(qiáng)直性脊柱炎患者為類風(fēng)濕因子陰性，HLA-B27陽(yáng)性。銀屑病關(guān)節(jié)炎常有典型的皮膚損害或指甲病變。診療中多加細(xì)心，即可予以鑒別。

誤區(qū)3 免疫抑制劑副作用大，用量越少、時(shí)間越短越好。免疫抑制劑為改善病情的藥物，起效緩慢，對(duì)疼痛的緩解效果較差；但抗炎效果持久，可減緩關(guān)節(jié)的侵蝕、破壞。常用有甲氨蝶呤、愛若華、環(huán)磷酰胺。但此類藥多屬腫瘤化療用藥，非?？漆t(yī)生和患者往往對(duì)其有恐懼心理。實(shí)際上，小劑量應(yīng)用此類藥，很少引起嚴(yán)重副作用，而且療效確實(shí)；若合用其他慢作用的抗風(fēng)濕藥，療效更佳。這類藥物作用機(jī)制各不相同，聯(lián)合應(yīng)用并不增加毒性，而且多數(shù)藥物損傷是可逆的。只要定期復(fù)查血分析、肝腎功能，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)處理，即可使損傷逆轉(zhuǎn)。

誤區(qū)4 畏懼使用糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素是最強(qiáng)的抗炎藥物，在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中可謂“雙刃劍”。用得好可控制病情，用得不好可出現(xiàn)消化道出血、股骨頭壞死等嚴(yán)重副作用。有些江湖游醫(yī)在“祖?zhèn)髅胤健敝屑尤爰に囟桓嬷颊撸够颊叻煤螽a(chǎn)生嚴(yán)重依賴，一旦停藥病情迅速惡化，因而使得部分醫(yī)生和患者畏懼激素。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，小劑量強(qiáng)的松可緩解患者的關(guān)節(jié)癥狀，減緩關(guān)節(jié)的侵蝕性改變。該藥適用于有關(guān)節(jié)外癥狀者，或關(guān)節(jié)炎明顯而不能為一般消炎止痛藥控制，或慢作用抗風(fēng)濕藥物尚未起效時(shí)。激素的療效與副作用得失，在很大程度上取決于激素的用量和持續(xù)時(shí)間，如控制得當(dāng)，不失為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的有效輔助藥物。

誤區(qū)5 購(gòu)買中成藥治療既有效又安全。目前公認(rèn)能夠有效控制病情的中成藥有雷公藤多甙片、昆明山海棠片、正清風(fēng)痛寧，但此類中成藥?？稍斐膳娱]經(jīng)、男子精子數(shù)目減少。此類損害一般是可逆的，停藥一段時(shí)間后可恢復(fù)。中醫(yī)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)當(dāng)遵循辨證論治原則，切不可自行胡亂購(gòu)買，以免在輪換使用多種中成藥過(guò)程中，喪失了治療的寶貴時(shí)機(jī)。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療并非一朝一夕之事，應(yīng)根據(jù)患者病情的輕重緩急與個(gè)體差異，堅(jiān)持中西醫(yī)相結(jié)合的方法，充分發(fā)揮中西醫(yī)的特長(zhǎng)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，靈活控制病情發(fā)展，盡可能好的解除患者的痛苦，最大限度提高患者生活質(zhì)量。