磺胺類藥物中的復(fù)方新諾明是常用的抗菌消炎藥，自1935年問世以來，以其抗菌譜廣、價(jià)格低廉等特點(diǎn)，在我國(guó)尤其是農(nóng)村中普遍使用。磺胺類藥物抗菌譜較廣，對(duì)腦膜炎球菌、大腸桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、肺炎桿菌、鼠疫桿菌等作用較強(qiáng)，對(duì)于泌尿、呼吸道、腸道的炎癥及流行性腦脊髓膜炎等有很好的治療效果。有的家長(zhǎng)看孩子病了，就給孩子吃復(fù)方新諾明，殊不知，磺胺類藥物不宜給幼兒服用。

幼兒期各組織器官的生理功能，特別是肝、腎的酶系統(tǒng)功能均未發(fā)育成熟，對(duì)藥物的耐受性、解毒能力均不如成人。如果幼兒服用磺胺藥，常出現(xiàn)的不良反應(yīng)是胃腸道刺激癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、拒乳等，妨礙B族維生素的吸收、合成，容易誘發(fā)口角炎等疾病?；前奉愃幬镆讚p害肝臟和腎臟，出現(xiàn)肝功能異常，影響體內(nèi)物質(zhì)的代謝、合成。如果新生兒體內(nèi)缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶，服用磺胺藥還易出現(xiàn)嚴(yán)重的溶血反應(yīng)，危及生命。另外磺胺類藥物溶解度較小，易在酸性的尿液析出結(jié)晶，在腎小管和集合管中形成沉淀，引起尿少、血尿、腰痛、尿閉甚至尿毒癥。

食用鈉鉀鎂混合鹽降壓

金仲品

2006年3月11～14日，第55屆美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)上，澳大利亞悉尼國(guó)際健康研究所所長(zhǎng)Neal，報(bào)告了與北京阜外心血管病醫(yī)院合作研究觀察低鈉高鉀的替代鹽對(duì)血壓的影口向，其結(jié)果可使血壓明顯降低。

該項(xiàng)研究的入選人群為中國(guó)北方農(nóng)村心血管事件的高?；颊?，包括既往患心血管疾病和外周動(dòng)脈疾病的患者，或年齡≥55歲的糖尿病患者，或收縮壓≥160毫米汞柱的患者。估計(jì)攝入食鹽量≥260毫摩爾／24小時(shí)，至少50％可以被替代。全部患者均知情同意。研究共納入36個(gè)自然村或郊區(qū)的608例患者，隨機(jī)分為鹽替代組306例和正常食鹽組302例，兩組患者的基線資料相似，基線血壓是159／93毫米汞柱。

Neal介紹了這種替代鹽的特點(diǎn)，即氯化鉀含量較高，因此有些苦味。替代鹽中含氯化鈉65％，氯化鉀25％和硫酸鎂10％。對(duì)照組用正常食鹽。共觀察12個(gè)月，在第1、2、3、6、9、12個(gè)月測(cè)量血壓，并詢問口味，測(cè)定晨尿鈉、鉀含量。兩組患者依從性均良好。

結(jié)果顯示，鹽替代組收縮壓在第6、9、12個(gè)月時(shí)均有顯著下降，12個(gè)月時(shí)最大收縮壓下降5．4毫米汞柱，且鹽替代物的作用隨時(shí)間逐漸增大。舒張壓也有相似的趨勢(shì)，但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在次要終點(diǎn)方面，患者對(duì)咸味和喜歡的食物沒有變化，測(cè)定的尿電解質(zhì)中，尿鈉水平無變化，尿鉀排泄增多。

Neal總結(jié)該研究時(shí)認(rèn)為，鹽替代治療可使血壓顯著下降，降壓作用隨著時(shí)間的延長(zhǎng)越來越明顯，結(jié)果可靠，是一項(xiàng)簡(jiǎn)單且費(fèi)用低廉的降壓措施，可以降低高危人群的發(fā)病率和死亡率。但他同時(shí)指出，對(duì)在家做飯的居民推廣這種替代鹽較易實(shí)施，而在廣泛食用含鈉鹽過多的加工食品的國(guó)家或不在家進(jìn)餐的人群，采用替代鹽療法較為困難。

筆者看到這篇報(bào)道時(shí)非常激動(dòng)，我國(guó)現(xiàn)有1．6億高血壓患者，若把食用鹽改為鈉鉀鎂混合鹽，就能減少我國(guó)高血壓的發(fā)病率和現(xiàn)有高血壓患者的死亡率，這該有多大的效益。

說說胃復(fù)安

袁慶欒

胃復(fù)安也叫滅吐靈，是止嘔吐的有效藥物，筆者在實(shí)踐中體會(huì)一藥多用，有獨(dú)到之處。

1．暈動(dòng)?。簳炣嚒⒋?、飛機(jī)的人，于乘車船、飛機(jī)前15分鐘~5~10毫克，服藥后站立約15～20分鐘再坐下，97％的人有效。

2．胃十二指腸潰瘍：10毫克每日3～4次，據(jù)報(bào)道療效顯著。近年來抗幽門螺桿菌治療占主攻方向，應(yīng)配伍抗菌劑與止酸劑。

3．急腹癥：主要用于止吐。據(jù)報(bào)道比阿托品好，用于痙攣性腹痛與嘔吐療效好。

4．催乳劑：無母乳分泌或母乳分泌不足者，用10毫克，每日3次，共服10天，每隔3小時(shí)哺乳一次，療效很好。

5．糖尿病性胃輕癱：10毫克，每日3次。平素控制血糖最重要。

6．其他：胃下垂、胃炎等。對(duì)體位性低血壓雖有效但慎用。該藥不用于癲癇，對(duì)出血、穿孔等伴嘔吐病人禁用。