一個(gè)身材較矮的孕婦由丈夫陪同來到醫(yī)院。夫妻倆都是小學(xué)教師，懂得些健康常識(shí)。他們咨詢了許多問題，其中最使她擔(dān)心的是身材較矮小，怕分娩時(shí)發(fā)生難產(chǎn)，咨詢?cè)谂R產(chǎn)時(shí)是否應(yīng)作剖腹產(chǎn)。

產(chǎn)婦個(gè)矮不會(huì)必然難產(chǎn) 在一般情況下，孕婦是否會(huì)發(fā)生難產(chǎn)，與骨盆狀況和胎兒大小這兩個(gè)因素有關(guān)。胎兒經(jīng)陰道分娩，必須通過骨盆，骨盆小或形態(tài)異常，是發(fā)生難產(chǎn)的一個(gè)重要因素。不過，身材的高矮與骨盆的大小并不成正比，有些身材頎長(zhǎng)的女性骨盆不一定大，倘若臀圍較小，骨盆可呈漏斗形，其內(nèi)徑小而深，胎兒不易通過；而身材矮小者骨盆卻不一定小，臀部較寬的矮小女性，骨盆呈桶狀，其內(nèi)徑大而淺，胎兒易于通過。

胎兒大小是一個(gè)重要因素 胎兒的大小可能相差懸殊，即使骨盆大小和形態(tài)都正常，如胎兒過于巨大，通過產(chǎn)道也可能較難；有的產(chǎn)婦雖然骨盆不十分理想，如胎兒較小，也可能順產(chǎn)。

什么情況下應(yīng)作剖腹產(chǎn) 做剖腹產(chǎn)的目的是為了確保母嬰雙方的安全，剖腹產(chǎn)是有指征的。對(duì)準(zhǔn)媽媽來說，骨盆狹窄、畸形，自然分娩有困難者；宮頸堅(jiān)硬、水腫不能擴(kuò)張開大，或有軟產(chǎn)道狹窄者；子宮收縮無力，產(chǎn)程過長(zhǎng)；胎位不正，如橫位、臀位等；前置胎盤或胎盤早期剝離；患子宮肌瘤或卵巢腫瘤；患妊高征、心臟病或糖尿病等；35歲以上的高齡初產(chǎn)婦。對(duì)胎兒來說，估計(jì)胎兒體重在4000克以上；發(fā)生胎兒窘迫、臍帶繞頸、臍帶脫垂等危及胎兒生命時(shí)。

剖腹產(chǎn)可能造成的不良后果有的準(zhǔn)媽媽怕分娩時(shí)吃苦頭，情愿爽爽快快吃一刀。殊不知剖腹產(chǎn)在多數(shù)情況下能保證母嬰平安，但也可能造成不良后果。如手術(shù)操作不當(dāng)損傷子宮、膀胱；個(gè)別孕婦手術(shù)時(shí)出血過多，因輸血而發(fā)生意外；手術(shù)后創(chuàng)口發(fā)生感染，腹腔粘連及遠(yuǎn)期的瘢痕增生、子宮內(nèi)膜異位等，都是相當(dāng)麻煩的問題。

重視產(chǎn)前檢查 在第一次產(chǎn)前檢查時(shí)，骨盆測(cè)量是常規(guī)檢查的一個(gè)項(xiàng)目，醫(yī)生對(duì)骨盆情況已心中有數(shù)。通過隨后的一次次產(chǎn)前檢查，醫(yī)生對(duì)胎兒的情況在不斷監(jiān)測(cè)，并作具體指導(dǎo)。到臨產(chǎn)前，醫(yī)生會(huì)作出判斷，選擇哪種分娩方式對(duì)母嬰有利。

合理飲食和運(yùn)動(dòng)有助于自然分娩 準(zhǔn)媽媽的飲食以維持自身的體重與胎兒發(fā)育需要為原則。準(zhǔn)媽媽每日熱量應(yīng)掌握在25～35卡／公斤，糖占總熱量的35％～45％，蛋白質(zhì)占25％或1．5～2．0克／日，脂肪不超過總熱量的25％～35％，熱量平均分配至三餐及點(diǎn)心中。必須重視足夠的蛋白質(zhì)，適量的鐵、鈣和維生素的攝入。體重孕早期每月增加0．5公斤，中、晚期每周應(yīng)增重0．3公斤。整個(gè)孕期增重不應(yīng)超過9公斤。

在妊娠期不可無休止地倚靠在沙發(fā)上看電視，適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)是有好處的。意大利學(xué)者專門作了一項(xiàng)研究，讓一組孕婦騎自行車，研究表明騎自行車者的第二產(chǎn)程較對(duì)照組要短，分娩較順利。原因是適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心肺功能，加強(qiáng)腹部肌肉的力量，使分娩時(shí)子宮收縮有力，有助于產(chǎn)婦在分娩時(shí)能較長(zhǎng)時(shí)間憋氣用力。鍛煉的方式不必拘泥，走路、做操均可，但在妊娠前3個(gè)月及妊娠后期則不宜進(jìn)行活動(dòng)量大的活動(dòng)，以免引起流產(chǎn)、早產(chǎn)。

我們對(duì)這個(gè)準(zhǔn)媽媽進(jìn)行了一次又一次產(chǎn)前檢查，并作了鼓勵(lì)和指導(dǎo)。到臨產(chǎn)時(shí)，在醫(yī)務(wù)人員的通力配合下，經(jīng)產(chǎn)道順利地自然分娩了一個(gè)體重3300克的娃娃。