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        經(jīng)方驗(yàn)方與偏方單方

        2006-04-12 00:00:00
        家庭醫(yī)學(xué) 2006年2期

        經(jīng)方驗(yàn)方與偏方單方都是治病的方。經(jīng)方驗(yàn)方治病,是醫(yī)生在辨證論治理論指導(dǎo)下而運(yùn)用的處方;而偏方單方治病,則是民間流傳而缺乏理論指導(dǎo)的處方。無(wú)論是經(jīng)方驗(yàn)方,還是偏方單方,既然都是用來(lái)治病的,就必須是有針對(duì)性有選擇性地治療疾病,只有合理地正確地運(yùn)用,才能取得比較好的治療效果。否則不僅沒(méi)有治療效果,反而還會(huì)引起藥源性疾病。可見(jiàn),能否正確運(yùn)用經(jīng)方驗(yàn)方與偏方單方治病,都直接關(guān)系到治療效果。又因經(jīng)方驗(yàn)方是在醫(yī)生辨證之后而應(yīng)用的方,所以治療效果比較好;而偏方單方則是廣泛流傳于民間,尤其是民間用偏方單方治病,既缺乏選擇性,又缺乏針對(duì)性,所以應(yīng)用之后則會(huì)出現(xiàn)諸多弊端,對(duì)此必須引起足夠重視。

        方的來(lái)源及分類(lèi)

        方的形成與應(yīng)用,主要有經(jīng)方驗(yàn)方與偏方單方。經(jīng)方驗(yàn)方是由歷代著名醫(yī)家在治病過(guò)程中所總結(jié)出來(lái)的處方用藥。進(jìn)一步地說(shuō):經(jīng)方特指張仲景《傷寒雜病論》的方,如治療腎陰陽(yáng)虛的腎氣丸,治療脾胃虛寒的理中丸,治療大便不暢的麻子仁丸,治療濕熱黃疸的茵陳蒿湯等;而驗(yàn)方則是特指張仲景之后歷代醫(yī)家所創(chuàng)造的處方,如治療腎陰虛的六味地黃丸,治療心陰虛的天王補(bǔ)心丹,治療肝郁血虛的逍遙丸,治療氣血兩虛的八珍湯等。經(jīng)方驗(yàn)方的最大特點(diǎn)是由經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)到經(jīng)驗(yàn)體會(huì),再由經(jīng)驗(yàn)總結(jié)上升到理論指導(dǎo),進(jìn)而由理論指導(dǎo)應(yīng)用于臨床實(shí)踐,形成了中醫(yī)處方用藥理論體系,既可應(yīng)用于理論學(xué)習(xí),又可指導(dǎo)于臨床應(yīng)用??梢?jiàn),經(jīng)方驗(yàn)方具有比較完善的理論體系,是理論聯(lián)系實(shí)際的研究成果。

        偏方單方則是民間治病的個(gè)案經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)而形成的處方,它的最大特點(diǎn)是具有單個(gè)性,或局限性,尤其是組方用藥缺乏嚴(yán)密性與合理性。又因偏方單方在形成過(guò)程中缺乏比較完整的理論體系,導(dǎo)致運(yùn)用偏方單方僅僅局限在經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)上,未能從理論高度研究與指導(dǎo)偏方單方的應(yīng)用。所以當(dāng)今運(yùn)用偏方單方,往往以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)治療體會(huì)而缺乏針對(duì)性,這就要求對(duì)偏方單方的應(yīng)用要有正確的認(rèn)識(shí),不可固執(zhí)于偏方單方治大病的偏見(jiàn)。

        處方用藥組成的基本要素

        經(jīng)方驗(yàn)方組成的基本要素有3個(gè),一是通過(guò)科學(xué)配方而達(dá)到提高單味藥治療作用。因?yàn)樘幏接盟幒苌儆靡晃端幹尾。诙鄶?shù)情況下至少有2味藥以上組成。但2味或2味以上的藥并非是隨意堆積組成,而是經(jīng)過(guò)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)、理論研究與科學(xué)驗(yàn)證而總結(jié)的處方用藥,如人參配白術(shù)增強(qiáng)益氣作用,大黃配芒硝增強(qiáng)瀉下作用,附子配干姜增強(qiáng)散寒作用,山楂配麥芽增強(qiáng)助消化作用等。二是通過(guò)合理配方而達(dá)到改變處方用藥的部分作用,即處方用藥根據(jù)復(fù)雜病情而選用不同的藥物,但用不同的藥物則又有弊端。為了取長(zhǎng)補(bǔ)短,所以在配伍時(shí)必須改變方中藥用的部分功用,如大黃配附子(附子用量大于大黃)改變大黃寒涼之性,取其瀉下作用;吳茱萸配黃連(黃連是吳茱萸用量的6倍)改變吳茱萸溫?zé)嶂?,取其制酸止酸作用。三是消除處方用藥的毒性、酸性、烈性等副作用,即根?jù)病情需要,不用毒性藥,或酸性藥,或烈性藥,則不能取得預(yù)期治療目的,但用了又有毒性反應(yīng)。所以方中用藥必須配伍制約或消除毒性的藥,這樣既能達(dá)到治病目的,又能使處方用藥不產(chǎn)生毒副作用。如大棗能降低大戟、芫花、甘遂的毒性,阿膠能減弱甘遂的酸性,蜂蜜能減輕烏頭的毒性等。偏方單方雖有治療作用,但在用藥方面則缺乏經(jīng)方驗(yàn)方的基本組成原則,這即是偏方單方在治病方面的欠缺。如何完善偏方單方治病,則是今后應(yīng)當(dāng)重視的研究課題。

        處方用藥的基本結(jié)構(gòu)形式

        《黃帝內(nèi)經(jīng)》將處方用藥的基本結(jié)構(gòu)形式概括為君、臣、佐、使4大方面。所謂君藥,就是在處方中起主要治療作用的藥。君藥在處方中起決定性治療作用,直接關(guān)系到治療效果。

        臣藥,主要是協(xié)助君藥發(fā)揮治療作用。選用臣藥性能最好與君藥主治病證一致,同時(shí)還能治療君藥尚未兼顧到的病證表現(xiàn)。

        佐藥含義有3個(gè),一是協(xié)助君藥、臣藥發(fā)揮治療作用,旨在提高君藥、臣藥治療效果;二是根據(jù)處方用藥適當(dāng)配伍消除毒性藥的藥。假如處方用藥有毒性的藥,就必須配伍糾正毒性藥的藥,以使有毒性藥盡量發(fā)揮治療作用而不出現(xiàn)毒性反應(yīng)。三是根據(jù)病情需要配伍與君藥、臣藥性能相反的藥,以制約君藥、臣藥在發(fā)揮治療作用時(shí)出現(xiàn)的偏性。如病是大寒證,治療必須選用散寒藥,因散寒藥常常是溫燥藥,而溫燥藥則有溫燥傷陰之弊,所以要酌情配伍寒涼藥,防止溫燥藥傷陰。

        使藥含義有2個(gè),一是引經(jīng)藥,如治療心病證應(yīng)當(dāng)配伍入于心經(jīng)藥,治療肝病證應(yīng)當(dāng)配伍入于肝經(jīng)藥。所謂引經(jīng)藥,就是為了使處方用藥更好地更快地發(fā)揮治療作用。二是調(diào)和藥。所謂調(diào)和藥,主要是配伍甘味藥,如甘草、大棗、蜂蜜等,使藥性和緩而易于服用。

        處方用藥基本結(jié)構(gòu)形式主要有4大方面,而從4大方面中則又涉及到7個(gè)方面。每個(gè)處方用藥是否都要涉及到7個(gè)方面,那是不一定的。如君藥、臣藥既是治療中的主藥,又具有引經(jīng)作用,所以就不需要再配伍引經(jīng)藥;再如君藥、臣藥沒(méi)有毒性,那就不必要再配伍消除毒性的藥。處方用藥結(jié)構(gòu)形式是可變的,不是固定不變的。

        偏方單方使用利弊

        由于經(jīng)方驗(yàn)方的組方思路比較合理,用藥比較準(zhǔn)確恰當(dāng),臨床療效比較可靠,其既有理論作指導(dǎo),又有臨床實(shí)踐依據(jù),所以在臨床中具有非凡的治療作用。而偏方單方在組成方面往往不具備經(jīng)方驗(yàn)方基本組成原則與基本結(jié)構(gòu)形式,所以偏方單方治病往往存在單個(gè)性或片面性。但當(dāng)今常有些人對(duì)偏方單方的治療作用過(guò)于信任,導(dǎo)致對(duì)偏方單方的主治范圍認(rèn)識(shí)不夠,因此運(yùn)用偏方單方治病既有治愈的一面,又有失敗一面。為了提高應(yīng)用偏方單方的成功率而避免錯(cuò)誤運(yùn)用,應(yīng)用偏方單方必須重視以下幾個(gè)方面的內(nèi)容:

        其一,應(yīng)用偏方單方時(shí),必須對(duì)偏方單方中用藥性能有一定的了解與認(rèn)識(shí),查閱一下偏方單方用藥是否符合自己的病情。如干姜、胡椒治胃痛,但胃痛既有寒證又有熱證,對(duì)寒證有治療效果,而對(duì)熱證則是絕對(duì)不能應(yīng)用的。

        其二,應(yīng)用偏方單方時(shí),必須審明偏方單方是否用有毒性藥,如果用有毒性藥,最好在醫(yī)生指導(dǎo)下用偏方單方,防止藥物中毒。

        其三,應(yīng)用偏方單方時(shí),應(yīng)當(dāng)仔細(xì)檢查用藥劑量。如果用藥劑量偏大,一定要慎用,因每味中藥或有毒性,或有副作用;有毒性的藥則會(huì)引起中毒,即使無(wú)毒性的藥也會(huì)引起不良反應(yīng)。如人參雖無(wú)毒,但用之不當(dāng)則會(huì)引起腹脹、頭昏、咽喉腫痛、口腔潰瘍等。

        其四,應(yīng)用偏方單方時(shí),切不可認(rèn)為有病無(wú)病都可服用,或認(rèn)為偏方單方具有保健作用而長(zhǎng)期服用。應(yīng)用偏方單方必須做到有病治病,無(wú)病則應(yīng)當(dāng)停止使用。

        正確使用偏方單方的基本要素是,一要充分認(rèn)識(shí)藥用性能,二要科學(xué)認(rèn)識(shí)病變屬性,只有將二者有機(jī)地結(jié)合,才能取得治療效果。否則,用偏方單方不僅沒(méi)有治療效果,反而還會(huì)引起其他諸多不良反應(yīng),對(duì)此切不可不知。最后還要鄭重說(shuō)明一點(diǎn),治病千萬(wàn)不可迷信偏方單方治大病而延誤治病良機(jī)。如果既想用偏方單方治病,又想取得預(yù)期治療目的,建議你最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用偏方單方,這樣可以避免使用偏方單方出現(xiàn)不良反應(yīng)。

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