哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四臨床學(xué)院神經(jīng)內(nèi)科楊子超教授采用頸內(nèi)動(dòng)脈注射溶栓，聯(lián)合降纖及抗凝等方法治療急性腦梗塞，較傳統(tǒng)給藥途徑可使患者恢復(fù)期提前，降低病人致殘率。

急性腦梗塞致殘率高達(dá)70％，死亡率在100％～20％。最主要的治療方法是溶栓，越早進(jìn)行溶栓，保留下來(lái)的神經(jīng)細(xì)胞越多。通常，靜脈溶栓后24小時(shí)內(nèi)，不能對(duì)患者進(jìn)行降纖和抗凝治療，否則會(huì)增加繼發(fā)性出血的幾率。近年來(lái)新興的動(dòng)脈介入溶栓法具有創(chuàng)傷性，而且在動(dòng)脈插管時(shí)易引發(fā)血管壁損傷或動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落，造成新的栓塞。楊子超教授開展的頸內(nèi)動(dòng)脈注射溶栓法操作簡(jiǎn)單，動(dòng)脈創(chuàng)傷相對(duì)較小，動(dòng)脈局部用藥濃度高，為同等劑量靜脈給藥的9倍；同時(shí)還可通過(guò)靜脈適時(shí)給予降纖、抗凝、抗血小板聚集等綜合治療。經(jīng)100余例患者應(yīng)用表明，沒有1例出現(xiàn)致死性腦出血，90％的患者神經(jīng)功能顯著改善，恢復(fù)期明顯提前，并發(fā)癥少見。

楊子超教授提醒說(shuō)，腦梗塞頸內(nèi)動(dòng)脈注射法雖能立竿見影，但要求術(shù)者必須掌握頸內(nèi)動(dòng)脈的解剖位置及毗鄰關(guān)系。若誤入頸外動(dòng)脈、面總動(dòng)脈或頸內(nèi)靜脈，將嚴(yán)重影響療效。若不慎刺激頸動(dòng)脈竇，還會(huì)引起心臟驟停等嚴(yán)重后果。因此，術(shù)者必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)方能操作。

中子刀遏制惡性腫瘤

黑龍江省農(nóng)墾總醫(yī)院引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的锎251中子刀，從2002年至今已為156例食管癌、宮頸癌、直腸癌、纖維肉瘤、惡性黑色素細(xì)胞瘤等患者進(jìn)行治療，癌腫局部消失率為93％。

據(jù)專家介紹，锎251中子刀是集物理、放射生物、腫瘤放射和計(jì)算機(jī)等多門類學(xué)科于一體的新技術(shù)。與X射線和γ射線相比，中子對(duì)乏氧細(xì)胞殺傷力強(qiáng)，同等照射劑量下特定的生物效應(yīng)大；其放射源可以緊貼病灶，能最大限度地殺死腫瘤細(xì)胞，對(duì)周圍正常組織損傷小。因此，運(yùn)用锎251中子刀可以近距離直接投照，克服瘤體內(nèi)乏氧細(xì)胞對(duì)一般放射線不敏感的缺點(diǎn)，對(duì)分化好、生長(zhǎng)緩慢的腫瘤，以及腺癌和軟組織肉瘤有獨(dú)特的療效。此外，中子刀安全裝置齊備，自動(dòng)化程度高，治療過(guò)程可全部遙控，符合當(dāng)今國(guó)際上大力提倡的無(wú)創(chuàng)與低創(chuàng)手術(shù)的潮流。

黑龍江農(nóng)墾總醫(yī)院汲英主任醫(yī)師介紹說(shuō)：盡管中子刀對(duì)局部腫瘤有立竿見影的功效，但對(duì)控制轉(zhuǎn)移灶，消滅體內(nèi)其他部位的亞臨床病灶，仍需根據(jù)病人個(gè)體情況，配合全身聯(lián)合用藥化療或機(jī)體免疫增強(qiáng)劑等治療方法，方能顯著延長(zhǎng)腫瘤患者的生存期。

片狀消融根治惡性室速

導(dǎo)管消融是近年來(lái)根治心律失常的新技術(shù)，但惡性室速一直是導(dǎo)管消融應(yīng)用的禁區(qū)。對(duì)于惡性室速，臨床上常規(guī)治療措施是植入價(jià)格昂貴的心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器加藥物治療，患者的醫(yī)療費(fèi)用動(dòng)輒就是十幾萬(wàn)到二十幾萬(wàn)元；而且還僅僅是姑息治療，患者每3～5年就要重復(fù)治療1次，不能根治。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外心血管病醫(yī)院心律失常中心自上個(gè)世紀(jì)九十年代末，就開始進(jìn)行各種室速的導(dǎo)管消融根治術(shù)攻關(guān)，迄今該中心已經(jīng)完成了數(shù)百例各種室速的導(dǎo)管消融。近期他們又將導(dǎo)管消融根治術(shù)應(yīng)用于惡性室速患者，取得成功，使瀕臨死亡的患者康復(fù)出院。

該患者由于罹患心肌病而長(zhǎng)期呈室性異位心律，2005年10月下旬病情急轉(zhuǎn)直下，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)送至阜外醫(yī)院。10月24日，阜外醫(yī)院心律失常中心姚焰教授為患者實(shí)行了緊急射頻消融術(shù)，6小時(shí)后患者恢復(fù)竇性心律，次日即停用一切藥物，并且可以下床活動(dòng)，成為我國(guó)首例永久性惡性室速射頻導(dǎo)管消融根治術(shù)的受益者。

阜外醫(yī)院敢向惡性室速動(dòng)刀，主要依靠他們?cè)谂R床根治各種室速中創(chuàng)造的兩項(xiàng)新技術(shù)：一是應(yīng)用“心內(nèi)非接觸式標(biāo)測(cè)技術(shù)”，得以快速、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)室速病灶；二是摸索出一套“片狀消融”的方法，既可把握好消融分寸，又不放過(guò)分布廣而深的嚴(yán)重病灶。

顯微手術(shù)治療幕上癲癇

所謂幕上癲癇，是生長(zhǎng)在幕上腦內(nèi)海綿狀血管瘤伴發(fā)的癲癇。此類癲癇單純通過(guò)藥物控制發(fā)作效果不佳，北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科采用顯微外科手術(shù)治療幕上癲癇，取得了良好的療效。

據(jù)北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科收治的72例幕上海綿狀血管病患者資料表明，有46例患者，臨床以癲癇為主要表現(xiàn)。在這些患者中，35例為局限性發(fā)作，12例伴發(fā)頭痛。術(shù)前有40例曾服用抗癲癇藥物，但療效不甚明顯；1/3服藥后無(wú)效果；2例曾做過(guò)伽馬刀放療，但仍有癲癇發(fā)作；還有4例未服任何藥物。

該科對(duì)上述46例患者采取顯微外科治療。術(shù)中借助皮層腦電監(jiān)測(cè)、術(shù)中導(dǎo)航等先進(jìn)技術(shù)手段，對(duì)病灶進(jìn)行準(zhǔn)確的掃描定位，從而保證了手術(shù)效果。對(duì)其中45例患者做了病灶全切除手術(shù)，1例患者因多發(fā)病灶實(shí)施大部切除，剩余病灶輔助伽馬刀治療。術(shù)中經(jīng)6～36個(gè)月的隨訪觀察(有3例失訪)，37例每年偶爾發(fā)作1～2次或無(wú)發(fā)作，6例伴有抽搐發(fā)作者比術(shù)前發(fā)作次數(shù)減少了75％。術(shù)前7例合并急性腦出血的患者，術(shù)后再未發(fā)生過(guò)出血。