湖南衡陽讀者譚某來信說：2005年3月因右腳關(guān)節(jié)疼痛，遵醫(yī)囑用了一種含有馬錢子、草烏的中成藥，引發(fā)頭昏耳鳴，還特別怕有噪音。曾到過多家醫(yī)院求醫(yī)，吃藥打針，均不見效。一位醫(yī)學(xué)教授對我說，馬錢子和草烏有毒，我不適于用這些藥物，因而引發(fā)高血壓，造成頭昏耳鳴。請問馬錢子和草烏含什么毒，為什么會引發(fā)高血壓致頭昏耳鳴，長期耳鳴會導(dǎo)致耳聾嗎?并請專家指點治療方案。

答譚某讀者：

馬錢子含有番木鱉堿、馬錢子堿、可魯林、16-羥基可魯勃林、偽番木鱉堿、番木鱉次堿、番木鱉甙等。草烏含有烏頭堿、次烏頭堿、烏頭堿、塔拉地胺、川烏堿甲、川烏堿乙、去氧烏頭堿、北草烏頭堿、單酸甘油酯、烏頭多糖。其中多種成分對人體有毒性作用。但含有毒性的中藥，服用后不一定就會引起中毒。恰恰相反，含有毒性的中藥往往在治療方面能取得顯著治療效果。很多人服用中藥沒有產(chǎn)生毒性，一是用藥劑量恰到好處，二是用藥配伍比較妥當(dāng)，三是用藥針對體質(zhì)差異。像你的情況，估計是個體差異所致。

為什么會引發(fā)高血壓和耳鳴?因馬錢子具有興奮延髓的血管運動中樞作用，能使中樞血管過度興奮，所以能引起血壓升高。又因馬錢子能夠提高大腦皮層感覺中樞的功能，對大腦視聽分析器有興奮作用，如果引起視聽分析器過度興奮，則會引起耳鳴和害怕噪音。

長期耳鳴的結(jié)果會造成耳聾嗎?這也是因人而異，有的會引起耳聾，有的則不會引起耳聾。

從目前來看還沒有什么特效藥物能治愈頭昏耳鳴。結(jié)合臨床治療體會，建議你在醫(yī)生指導(dǎo)下，可適當(dāng)服用一些西藥如安定及維生素類藥，再配合中藥如甘草12克，大棗12枚，磁石24克，黃連6克，水煎服，1日3次服用，或?qū)⒎剿幋栾嬘?。若能堅持服?周左右，或許能減輕或消除你的頭昏耳鳴。此說僅供你參考使用。

另外，至于你的病證表現(xiàn)是否是服用馬錢子、草烏中毒，還應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)院作進(jìn)一步檢查，以便得出確切的診斷結(jié)論。

河南中醫(yī)學(xué)院

教授 王 付

有關(guān)扁豆山藥湯的疑問

王 付

陜西旬陽讀者朱某來信說：自2001年患霉菌性陽道炎以來，沒有一天快樂過。當(dāng)時因未婚，僅在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做些簡單治療?，F(xiàn)結(jié)婚一年多未孕，經(jīng)常小腹痛，白帶色黃，發(fā)稠，外陰有污垢樣白色東西，陰部有灼燒感。曾去過西安、十堰等城市的大醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下用過制霉菌素、達(dá)克寧栓、婦炎康片等，還用過許多中草藥，一直沒有多少效果。最近見到王付教授在《家庭醫(yī)學(xué)》上寫的山藥扁豆湯，就照方服了4劑，自覺癥狀減輕了不少，真讓我喜出望外。我想問王教授下步該怎么治療。我有輕微的肝炎，能否繼續(xù)服用山藥扁豆湯。

答朱女士：

從信中得知你患霉菌性陰道炎，按照《家庭醫(yī)學(xué)》上扁豆山藥湯的方子，服了四劑藥，發(fā)覺癥狀減輕了不少。既然你服用扁豆山藥湯有效，就可以繼續(xù)服用。根據(jù)扁豆山藥湯的組成，不僅能治療你的霉菌性陰道炎，并且對你的肝炎也有一定好處，你若能堅持服用15～30天，或連續(xù)用藥2個月左右，在一般情況是能取得預(yù)期治療目的的。扁豆山藥湯組成沒有毒性藥，堅持服用后如果霉菌性陰道炎被治愈，你的其他癥狀表現(xiàn)都會迎刃而解。

由于沒有見到你本人，具體詳細(xì)情況還不十分了解，我想扁豆山藥湯對你的病證是能夠取得治療效果的，并祝你早日康復(fù)。

河南中醫(yī)學(xué)院

教授 王 付

孕婦如何測胎動

馮姚莉

上海讀者劉女士來信說：已懷孕，且已出現(xiàn)胎動，醫(yī)生叫每天自測胎動，但不知具體如何操作，希望有專家指點。

答劉女士：

懷孕第8周末，胚胎初具人形，B超可見到胎動。到了第16周，聽診器可聽到胎動。然而，孕婦自感有胎動，則要到第18周，甚至孕20周。到第28周時，胎動可在腹壁上見到、摸到。第29～38周時，胎動頻率達(dá)到高峰，以后稍微減弱，直至分娩。妊娠過期時，胎動也明顯減弱。這是因為過期妊娠的胎盤發(fā)生老化，功能減退，供氧減少，胎兒獲得的能量減少所致。

正常胎動每日約30～40次。在24小時內(nèi)，胎動次數(shù)不是一成不變，而是有變化的：上午8～12時，胎動均勻，以后逐漸減少；下午2～3時最少；晚上8～11時又增加到最多。孕婦要在規(guī)定時間內(nèi)早、中、晚各計數(shù)一次，每次計數(shù)一小時。將每日3次計數(shù)的胎動次數(shù)記錄下來，再乘以4，即為12小時的胎動總數(shù)。在計數(shù)時要全神貫注于胎動，思想不要開小差。每胎動一次，就用筆在紙上劃一條杠。孕婦從孕7個月開始，每日計數(shù)胎動，直至分娩。胎動次數(shù)持續(xù)在每12小時30次以上，說明胎兒情況良好；若每12小時下降到10次以下，表明胎兒缺氧，必須去醫(yī)院讓醫(yī)生采取措施；如果在12小時內(nèi)沒有胎動，表明胎兒有可能在24～48小時內(nèi)死亡，必須采取緊急處理措施。因為胎兒是胎兒發(fā)出安危的信號，所以，計數(shù)胎動一定要認(rèn)真，切忌含糊，以免貽誤搶救時機(jī)，后悔莫及。

上海市第一婦嬰保健院

主任醫(yī)師 馮桃莉

繼發(fā)性癲癇會傳給下一代嗎

李 珊

安徽淮北讀者高某來信說，妻子去年因患腦炎，治愈后遺留癲癇，需用數(shù)種藥物方能控制發(fā)作。我們尚未有孩子，請問專家，妻子的癲癇會遺傳給下一代嗎，如果妻子懷孕，應(yīng)當(dāng)如何處理。

答高某讀者：

您愛人的癲癇是“腦炎”造成的，醫(yī)學(xué)上稱“繼發(fā)性癲癇”，又叫“癥狀性癲癇”。所以不會遺傳給下一代，請你放心。

您愛人服用的抗癲癇藥物有4種之多，而且每一種藥物劑量不足。這不但影響療效，還可增加副作用。建議最多服用兩種抗癲癇藥物，且每種藥物服用足量。因不知您愛人其他健康狀況，比如肝腎功能如何，所以不敢提具體用藥方案。你可去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院?？凭驮\，以確定具體藥物與用法。

大多數(shù)抗癲癇藥物可影響胎兒的發(fā)育而導(dǎo)致嬰兒畸形。因此在服用對胎兒發(fā)育有影響的抗癲癇藥物期間，不要妊娠。

濟(jì)南解放軍106醫(yī)院

主任醫(yī)師 李 珊

緣何越補(bǔ)越不行

呂 斌

廣西南寧讀者高某來信說：我結(jié)婚已三年，婚后夫妻生活一直很完美。但近一年來，不知為何患上了陽痿。我自行服用了不少補(bǔ)腎壯陽的藥物。但萬沒想到的是，我進(jìn)補(bǔ)得越多越是不行。看到自己如此的情況，我和妻子都很焦急，請問：像我這種情況原因何在，我該如何進(jìn)補(bǔ)呢?

答高某讀者：

陽痿患者常常會自己服用補(bǔ)腎壯陽的藥物，結(jié)果有人反而越補(bǔ)越虛，這是為什么?

從中醫(yī)角度講，陽痿有很多臨床證型，腎虛只是其中一種，表現(xiàn)為腰膝酸軟、怕冷、大便稀，多數(shù)是由于縱欲過度，耗傷腎陽所致。這時可以選用補(bǔ)腎壯陽的各種中藥，像鹿茸、人參、鹿鞭等。

如果陽痿是由于思慮過度，使心火耗傷腎陰造成的，表現(xiàn)為腰膝酸軟、失眠多夢、怕熱。則應(yīng)選用清心滋腎的藥物，像生地、白芍、山萸肉。如果盲目地服用了補(bǔ)腎壯陽的藥物，必然會適得其反，使病情加重。

如果陽痿是由于過食肥甘厚膩，吸煙飲酒過度所致，表現(xiàn)為口苦、心煩易怒、腰痛、會陰脹痛、小便黃。只能選用清利肝膽濕熱的藥物，像龍膽草、黃芩、黃柏等。

如果陽痿是由于精神緊張，或某些藥物的副作用等原因引起，不必服用任何補(bǔ)腎藥物。當(dāng)緊張的情緒得到緩解，或停用相關(guān)藥物后，陽痿就會不治自愈。

廣西醫(yī)科大學(xué) 教授 呂 斌

后鼻孔閉鎖如何治療

崔志漢

河南盧氏讀者肖某來信說：我女兒今年8歲，從小左鼻不通氣，有鼻涕擤不出來，用手指擠壓后再用紙擦去。長期刺激使得左鼻孔皮膚發(fā)紅潰爛，孩子很痛苦。曾多次去醫(yī)院看病，醫(yī)生說是鼻息肉、鼻炎、鼻竇炎等，治療無效。后去市級醫(yī)院看專家，檢查后(纖維鼻咽鏡)專家說我女兒得的是左側(cè)后鼻孔閉鎖。請問該如何治療。

答肖某讀者

后鼻孔閉鎖是鼻腔與鼻咽部不通，為一少見的鼻部畸型，發(fā)病率約為1：8000。閉鎖的原因有先天性和后天性之分，先天性多見；閉鎖的程度有單側(cè)、雙側(cè)、完全和部分閉鎖之分，雙側(cè)者多見。閉鎖隔的性質(zhì)有骨性、膜性和混合性之分，先天性者約90％為骨性或混合性；后天性者均為膜性。骨性閉鎖隔多由扭曲性骨片所構(gòu)成；混合性者既有骨片又有軟骨。閉鎖隔厚度可達(dá)1～12毫米，大多在2毫米左右，一般為周邊厚，中央薄。先天性后鼻孔閉鎖為胚胎期發(fā)育異常，如頰鼻膜未能自行破裂，頰咽膜上端未溶解，骨性后鼻孔異常發(fā)育，鼻突和腭突異常發(fā)育，上皮栓塊堵塞等。后天性者多為后鼻孔附近曾患過結(jié)核、梅毒、硬結(jié)病等，或曾遭受意外重傷或手術(shù)損傷，愈后瘢痕形成閉鎖。從來信介紹情況分析，你女兒得的是先天性左側(cè)后鼻孔閉鎖。因右側(cè)鼻腔正常，年齡較小，現(xiàn)不急于治療，待成年之后，再去有條件(技術(shù)設(shè)備)的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。

開封解放軍155醫(yī)院

主任醫(yī)師 崔志漢