在人體里，有血液的地方就有可能發(fā)生血栓，血栓伴隨許多疾病發(fā)生。全球范圍內(nèi)，由動(dòng)脈粥樣硬化引起血栓，再導(dǎo)致的死亡，幾乎占了人群死亡的一半；由心衰、癱瘓、間歇跛行和肢體壞死導(dǎo)致的嚴(yán)重致殘影響著千萬(wàn)患者和家庭。

動(dòng)脈血栓是一個(gè)沉默的殺手，它可以導(dǎo)致心肌梗死、中風(fēng)、外周動(dòng)脈疾病等。血液在動(dòng)脈內(nèi)凝固是引發(fā)心臟病、中風(fēng)甚至心肌局部缺血的一個(gè)重要因素，這個(gè)“無(wú)聲殺手”在出擊前通常沒(méi)有明顯的癥狀。一旦發(fā)生了動(dòng)脈血栓形成，60歲以上老人的預(yù)期壽命將縮短8～12年。僅在2001年，動(dòng)脈粥樣血栓形成就導(dǎo)致了亞洲450萬(wàn)人死亡，而且這一數(shù)字還在逐年上升。

血栓是如何形成的？

急性心肌梗死，急性腦梗死這些猝死性的疾病，實(shí)際上原因是相同的，罪魁禍?zhǔn)锥际莿?dòng)脈的血栓，差別只是血栓發(fā)生的部位不同。血栓的形成是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的。動(dòng)脈粥樣硬化者的血管中有許多脂肪物質(zhì)，它們聚集在一起，形態(tài)就像白花花的粥一樣，這就是動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊。斑塊破裂，造成血管內(nèi)壁損傷，人體的止血功能就開(kāi)始發(fā)揮作用，形成可以止血的血凝塊，當(dāng)血凝塊積聚增多時(shí)，就形成了血栓。

別小看這些血栓，它們可是心血管事件的元兇。它們順血液流到其他部位的血管并卡在某處，導(dǎo)致血液流通不暢，于是相應(yīng)組織、器官缺血，正常的生理功能變得紊亂，如發(fā)生冠心病、心絞痛、慢性缺血性腦病和下肢間歇跛行等；如果血液流通被完全斷絕了，則能發(fā)生細(xì)胞的壞死，如導(dǎo)致心肌梗死、腦梗死和急性下肢缺血、壞死。動(dòng)脈粥樣血栓形成往往累及多個(gè)血管，尤其存在糖尿病的情況下，一處血管病變，往往另一處血管也已經(jīng)或者即將出現(xiàn)類(lèi)似問(wèn)題。

哪些人更易發(fā)生血栓？

我們知道動(dòng)脈粥樣硬化是發(fā)生血栓的第一步，因此我們的預(yù)防關(guān)鍵是從源頭抓起，防止動(dòng)脈粥樣硬化，這樣血栓也就不會(huì)形成了。動(dòng)脈粥樣硬化是多病因的疾病，多種因素作用于不同環(huán)節(jié)，綜合起來(lái)導(dǎo)致最終的病變。很多危險(xiǎn)因素與生活方式緊密相關(guān)，是一種生活方式病。常見(jiàn)于以下人群：

中老年男性 動(dòng)脈粥樣硬化多見(jiàn)于40歲以上的中、老年人，而且多見(jiàn)于男性。女性絕經(jīng)期以后雌激素減少，發(fā)病率逐漸增高。

血脂高者 血液中總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增多，高密度脂蛋白減少是發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

高血壓者 在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者中60%～70%都有高血壓。

煙民 吸煙降低了“好”膽固醇(高密度脂蛋白膽固醇)濃度，增加了“壞”膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇)水平。吸煙也能增加血液中一氧化碳的濃度，而一氧化碳使動(dòng)脈壁受到損傷的危險(xiǎn)性增加。同時(shí)吸煙還能使本已受到粥樣硬化損害的動(dòng)脈收縮，從而導(dǎo)致流向組織的血流量進(jìn)一步減少。此外，吸煙增加血液凝固的可能性，因此增加了發(fā)生周?chē)鷦?dòng)脈疾病、冠狀動(dòng)脈疾病、腦卒中和手術(shù)后移植動(dòng)脈阻塞等的危險(xiǎn)性。

糖尿病患者 糖尿病能損害血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，誘發(fā)或者加重動(dòng)脈粥樣硬化。糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化病變炎癥活躍，斑塊更容易破裂，導(dǎo)致血栓形成。糖尿病患者中本病的發(fā)病率較正常人高2倍。

其他 肥胖者，工作壓力大的人，長(zhǎng)期高熱量、高脂肪飲食者。

怎樣預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化和血栓？

動(dòng)脈粥樣硬化是數(shù)十年的病變過(guò)程，斑塊破裂卻只是瞬間的事情，血栓形成也只有十幾秒鐘。因此在漫長(zhǎng)的動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程中，我們完全有條件采取措施，防范動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，使其不發(fā)生破裂，使用有效抗栓藥物，防止在斑塊破裂后形成血栓，堵塞血管而導(dǎo)致悲劇。

擁有健康生活方式

預(yù)防血栓最重要的是采取健康的生活方式，如果有了心腦血管疾病，這種生活方式的控制更要重視。二戰(zhàn)后，芬蘭、挪威、瑞典三國(guó)居民隨著奶油、蛋攝食減少，心血管病變病死率明顯下降。之后，由于飲食改變，攝食的膽固醇明顯增加，冠心病在歐美已成為流行病。這說(shuō)明，改變生活方式可使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊減少，能夠逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化。

健康的生活方式包括以下幾方面：

少吃多活動(dòng)，戒煙限酒；避免超重或者肥胖。

定期檢查并及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓、血脂紊亂和糖尿病等危險(xiǎn)因素，通過(guò)改變生活方式和藥物干預(yù)等措施控制這些危險(xiǎn)因素，延緩或者避免動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)生和發(fā)展。

減輕工作強(qiáng)度，有一個(gè)好的心情，有一個(gè)舒適的工作和生活空間，愉快度過(guò)每一天。

即便有了病變，也可以通過(guò)行為和藥物干預(yù)避免斑塊破裂，通過(guò)抗栓治療預(yù)防斑塊破裂形成血栓，預(yù)防出現(xiàn)血管事件。

合理使用抗凝藥

一旦因斑塊破裂和血栓形成發(fā)生了血管事件，能夠做的只是亡羊補(bǔ)牢，除積極治療和減少損失外，下一步就是要防止再發(fā)生類(lèi)似的血管事件。除改變生活方式和控制危險(xiǎn)因素以外，高?；颊邞?yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林。以下是基本原則，具體如何使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

高血壓患者，年齡在50歲以上，血壓控制良好，在150/90毫米汞柱以下，并且長(zhǎng)期高血壓已經(jīng)損害了某些器官，如導(dǎo)致左心室肥厚、腎臟損害或者蛋白尿，可使用阿司匹林75毫克/日。

已經(jīng)發(fā)生過(guò)血栓患者，如心肌梗死、心絞痛、缺血性腦血管疾病、外周血管疾病或者動(dòng)脈粥樣硬化血管疾病，除非存在禁忌，患者可使用阿司匹林75毫克/日預(yù)防血栓再次發(fā)生。禁忌指禁用于哮喘，胃、十二指腸潰瘍，血友病，視網(wǎng)膜出血，消化道出血及其他出血性疾病的患者。

糖尿病患者，有一項(xiàng)或者多項(xiàng)其他心血管危險(xiǎn)因素的患者，如膽固醇高、吸煙、高血壓，考慮開(kāi)始使用阿司匹林預(yù)防（75～325毫克/日）。

盡早擁抱健康的生活方式，遠(yuǎn)比得病后服用阿司匹林更為重要，亡羊補(bǔ)牢不如防患于未然。總之動(dòng)脈粥樣血栓病變始于青少年，發(fā)病于中老年；死殘?jiān)谟谑录?，首犯是血栓；從小?lái)防范，益壽又延年。

貼心提示

動(dòng)脈粥樣硬化者在早期一般沒(méi)有特殊癥狀，只有當(dāng)供血不能夠滿足組織需要時(shí)才會(huì)出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為疼痛或痙攣。例如，運(yùn)動(dòng)時(shí)心臟供血不足導(dǎo)致胸痛，即心絞痛的癥狀；散步時(shí)由于下肢供血不足而出現(xiàn)下肢痙攣性疼痛，即間歇性跛行的癥狀。一般這些癥狀是逐漸發(fā)生的，這反映了粥樣斑導(dǎo)致動(dòng)脈血管的狹窄逐漸加重的過(guò)程。當(dāng)發(fā)生粥樣硬化斑塊破裂時(shí)癥狀發(fā)生或加重才會(huì)突然出現(xiàn)癥狀。因此中老年人定期體檢是很重要的。

（編輯/于菲）