陸大夫：

我是一個年輕的母親，現(xiàn)正處于哺乳期階段。有朋友說，哺乳期間與丈夫過性生活不需避孕。也有人說不避孕就會懷孕。為此，我很想了解一下這方面的知識，同時更想知道哺乳期間如何避孕才好。

南寧 朱曉華

朱曉華朋友：

以往，人們普遍認(rèn)為母乳喂養(yǎng)能夠抑制排卵，延長生育間隔，起到避孕作用。實(shí)際上，隨著產(chǎn)后第一次月經(jīng)回潮以及嬰兒代乳品和輔助食品的添加，母親再次懷孕的可能性就增加了。在臨床上，我們常?？梢砸姷饺閮?個月，母親卻已懷孕2個月，不得不接受人工流產(chǎn)手術(shù)。

哺乳期婦女恢復(fù)性生活的時間因人而異，這與每個人的身體條件、生活習(xí)慣以及分娩的方式有極大的關(guān)系。一般地說，以分娩3個月后恢復(fù)性生活較為合適。哺乳期婦女只要恢復(fù)了性生活，就應(yīng)該采取必要的措施避孕。

哺乳期婦女可選用的避孕方法很多，總的原則是不影響乳汁的分泌和嬰兒的生長發(fā)育，婦女可根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇，以順利度過哺乳期。

宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是一種安全、使用簡便、經(jīng)濟(jì)、靈活的避孕方法。在我國，有40%左右的育齡婦女使用宮內(nèi)節(jié)育器。由于哺乳期婦女的子宮比非哺乳期的子宮小一些，因此，最好在哺乳期恢復(fù)月經(jīng)后或斷乳后再放置宮內(nèi)節(jié)育器，以免放置的宮內(nèi)節(jié)育器相對變小，容易移位而失去避孕作用。宮內(nèi)節(jié)育器的避孕作用可以保持5~10年。

含孕激素藥具的避孕效果可靠，既不影響乳汁分泌，又不影響乳兒生長發(fā)育，但由于內(nèi)含純孕激素，因此，有些婦女會出現(xiàn)月經(jīng)周期失控，會有點(diǎn)滴出血、經(jīng)期延長或閉經(jīng)等情況出現(xiàn)。

純孕激素類口服避孕藥安全可靠，主要起阻斷生育環(huán)節(jié)的作用。常用的有左旋十八甲基炔諾、甲地孕酮等。

男用避孕套主要起屏障作用，不僅可以阻隔精子進(jìn)入女性生殖道而達(dá)到避孕作用，而且可以有效地防止細(xì)菌、真菌、滴蟲、原蟲、淋菌等病毒感染和傳播，對預(yù)防性傳播疾病尤為重要。

外用避孕藥（殺精劑）不影響雙方性快感，不影響內(nèi)分泌和月經(jīng)，更不抑制乳汁分泌，有效率為94%～97%。

絕育手術(shù)是一種永久性的絕育方法。該方法對男性性功能，女性月經(jīng)、性生活沒有影響，但不適宜有嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥，有性疾病或生殖系統(tǒng)炎癥的哺乳期婦女。該方法絕育的失敗率小于10%。

值得一提的是，哺乳期婦女不適宜選用復(fù)方（含雌激素）口服避孕藥。因?yàn)閿z入雌激素可引起哺乳期婦女的胃腸道反應(yīng)，影響食欲，導(dǎo)致乳汁中蛋白質(zhì)、脂肪和微量元素的含量下降，對乳兒生長發(fā)育有很大影響。同時，含有雌激素的乳汁被乳兒攝入，會使男嬰出現(xiàn)乳房發(fā)育，女嬰出現(xiàn)陰道上皮增生、陰唇肥厚等副性征的異常。此外，哺乳期婦女如果服用3～6星期的雌激素，其乳量大約會減少一半，對母乳喂養(yǎng)的乳兒極為不利。