我們都知道那些經(jīng)常酒桌應(yīng)酬的人容易得脂肪肝，但是很多人奇怪，自己從不喝酒，而且血脂也并不高，為什么也被B超診斷為脂肪肝？其實(shí)針對(duì)這種情況，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)會(huì)脂肪肝學(xué)組早就進(jìn)行了專門的研究，并將這類脂肪肝稱為“非酒精性脂肪肝”。

何為非酒精性脂肪肝？

非酒精性脂肪肝是一種以肝細(xì)胞脂肪變性和脂肪貯積為病理特征，但無(wú)過(guò)量飲酒史的臨床綜合征。包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三種類型?；颊叱０橛畜w重過(guò)重，或肥胖，糖尿病等。非酒精性脂肪肝確診有一定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體包括：

凡具有下列第1～4項(xiàng)和第5項(xiàng)或第6項(xiàng)中任一項(xiàng)者即可診斷為非酒精性脂肪肝。

無(wú)飲酒史或飲酒者含酒精每周<40克；

除外病毒性肝炎、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)等導(dǎo)致脂肪肝的特定疾病；

除原發(fā)病臨床表現(xiàn)外，可出現(xiàn)乏力，腹脹、肝區(qū)隱痛等癥狀，可伴有肝脾腫大；

血清轉(zhuǎn)氨酶可升高，并以AST（丙草轉(zhuǎn)氨酶）增加為主，常伴有GGT（谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶）、三酰甘油等水平增高；

影象學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝；

組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

非酒精性脂肪肝如何治療？

非酒精性脂肪肝不僅可導(dǎo)致肝病發(fā)展，而且與動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病的高發(fā)密切相關(guān)。所以，應(yīng)該重視其防治。那么非酒精性脂肪肝應(yīng)該怎樣治療，吃哪些藥好呢？遺憾的是目前尚缺乏特效的藥物，但患者可采取個(gè)體化的二階梯療法。

第一是基礎(chǔ)治療：祛除病因和誘因，嚴(yán)格控制體重，肥胖者必需考慮減肥，節(jié)制飲食，增加運(yùn)動(dòng)。體重下降速度是決定肝組織學(xué)改善或惡化的關(guān)鍵因素。糖尿病者除改變生活方式外，建議應(yīng)用降糖藥物控制血糖。

其次是保肝藥物輔助治療。盡管當(dāng)前市售藥物不能減少肝內(nèi)脂肪含量，但可通過(guò)修復(fù)生物膜，抗炎和抗纖維化等阻止肝纖維化的發(fā)生。一般可選用1～2種保肝藥物治療至血清轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常。原則上不用五味子及甘草類降酶藥物。必需磷脂、水飛薊素、維生素E、熊去氧膽酸、還原型谷光甘肽、硫普羅寧等藥物，有可能使血清轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常，伴肝組織學(xué)病變程度減輕。

需要提醒的是，我們對(duì)脂肪肝的治療方法雖然不樂(lè)觀，但確是非?？陀^的，鋪天蓋地的廣告宣傳卻把話題說(shuō)得十分輕松，但有一個(gè)識(shí)別虛假?gòu)V告的秘訣：凡是夸大療效的都別信。

（編輯/于菲）