段文燕

102606北京市大興區(qū)采育鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，居民生活質(zhì)量不斷改善，高血壓逐漸成為近年來發(fā)病率較高的一種心血管疾病。由于高血壓極易引發(fā)多種并發(fā)癥，例如中風(fēng)、心臟病、腎衰竭等，因此成為威脅人類健康的一大殺手[1]。雖然社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷加大對(duì)高血壓的控制力度，但情況仍然不容樂觀。本研究著眼于纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療社區(qū)高血壓的效果，探尋治療高血壓的最佳方案。

表1 兩組患者血壓對(duì)比(±s，mmHg)

表1 兩組患者血壓對(duì)比(±s，mmHg)

注：與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組名 收縮壓 舒張壓聯(lián)合治療組 129.5±7.4 83.1±5.7對(duì)照組 145.4±30.1 97.4±6.5 t 3.136 10.197 P 0.002 5 0.001

資料與方法

2016年3月-2018年4月收治高血壓患者76例，隨機(jī)分為兩組各38例。聯(lián)合治療組女18 例，男20 例；年齡35～76歲，平均(52.32±5.45)歲；病程4～11年，平均(7.4±1.2)年。對(duì)照組女21 例，男17 例；年齡31～78 歲，平均(51.75±4.59)歲；病程6～12年，平均(7.1±1.6)年。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mmHg，且舒張壓≥90 mmHg者符合納入標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期和哺乳期的婦女。②患有其他合并疾病及肝腎功能不全和衰竭者。③治療前服用過具有降壓功能藥物或特殊藥物的患者。對(duì)于此次研究所有患者均知情同意且經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

治療方法：對(duì)照組患者采用口服纈沙坦進(jìn)行治療，80 mg/次，1 次/d。聯(lián)合治療組在服用纈沙坦基礎(chǔ)上使用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，30 mg/次，1 次/d，持續(xù)用藥6周。

觀察指標(biāo)：詳細(xì)記錄并對(duì)比治療后兩組患者的收縮壓和舒張壓水平變化。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：舒張壓降低值≥10 mmHg，且降低至正常水平范圍內(nèi)或舒張壓下降＞20 mmHg；②有效：舒張壓下降＜10 mmHg，但降到正常水平范圍或舒張壓下降10～19 mmHg；③無效：患者未達(dá)到上述2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。劑量資料用(±s)表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者療效對(duì)比[n(%)]

結(jié) 果

兩組患者治療后血壓對(duì)比：經(jīng)藥物治療后，聯(lián)合治療組患者收縮壓(t=3.136，P=0.002 5＜0.05)和舒張壓(t=10.197，P＜0.05)均顯著低于對(duì)照組，見表1。

兩組患者臨床療效比較：聯(lián)合治療組和對(duì)照組患者臨床效果改善的總體有效率分別為92.1%、73.7%，聯(lián)合治療組顯著 高 于 對(duì) 照 組(χ2=4.547，P=0.033 0＜0.05)，見表2。

討 論

隨著高血壓發(fā)病率的逐年提升，發(fā)病范圍的不斷擴(kuò)大[2]，尋求治療控制高血壓的有效藥物成為迫在眉睫的問題。而不同藥物對(duì)高血壓的治療效果及作用機(jī)制亦不相同。

作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的一類，纈沙坦可有效抑制血壓上升和血管收縮，并發(fā)揮出穩(wěn)定持久的效果[3，4]。臨床上較早使用的一種治療高血壓的藥物硝苯地平控釋片屬于砒啶類鈣離子拮抗劑[5]，其作用機(jī)制為通過抑制鈣離子釋放，阻斷細(xì)胞間信息傳遞，達(dá)到降低血管外周阻力和血管負(fù)荷的作用，從而抑制血壓升高且能有效減少藥物對(duì)人體重要器官的傷害[6]。

本研究聯(lián)合上述2 種作用機(jī)制不同的藥物對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行治療并評(píng)價(jià)作用效果。研究結(jié)果表明：聯(lián)合治療組不僅收縮壓和舒張壓顯著低于對(duì)照組，而且療效改善狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)社區(qū)高血壓患者采取纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療可以取得顯著的臨床效果。