血小板低會不會惡變

我從2005年3月發(fā)病，一直精神不振，乏力，頭昏。檢查血常規(guī)，白細胞3900，血小板78000。服了氨酞素、利血生、脫氧核糖核酸、血寧糖漿等1個月復(fù)查，白細胞3500，血小板60000。再到醫(yī)院做骨穿檢查，無特殊發(fā)現(xiàn)。后到南通三級醫(yī)院驗血，血小板70000，Ｂ超檢查正常。請問，血小板低會不會惡變？

江蘇陳啟豐

陳啟豐讀者：

您的白細胞數(shù)處于臨界水平，血小板數(shù)為輕度低下，不知道白細胞分類情況如何？一般說來，單是白細胞和血小板偏低，應(yīng)該無明顯的臨床癥狀，但您感到頭昏、乏力、精神不振，就要看有無其他原因誘發(fā)，比如睡眠好不好，有無失眠或多夢現(xiàn)象等。

您已經(jīng)做過骨髓檢查，結(jié)果無特殊發(fā)現(xiàn)，三級醫(yī)院的報告應(yīng)該是可靠的，這說明您無骨髓本身方面的問題，更沒有變成白血病的證據(jù)。您也做過B超，結(jié)果肝脾正常，不存在因脾臟腫大而引起的脾功能亢進問題。根據(jù)您的情況，目前還需要進行下面幾方面檢查以明確診斷。

1.尿常規(guī)，排除腎臟原因。

2.風(fēng)濕免疫有關(guān)指標(biāo)，排除免疫性疾病。

3.有關(guān)腫瘤方面的指標(biāo)，排除惡性腫瘤。

4.內(nèi)分泌指標(biāo)，如腎上腺皮質(zhì)功能、甲狀腺功能，以排除內(nèi)分泌紊亂。

還有，您是否有大量飲酒嗜好？因為酗酒也有可能引起血小板減少。

如上述檢查均無異常，那么，可一面在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些提升白細胞和血小板的藥物，一面繼續(xù)觀察，定期監(jiān)測血相。

上海長海醫(yī)院血液科教授閔碧荷

>>“眼紅病”久治不愈怎么辦

我老伴70歲了，患眼紅病有10年之久。頭幾年，每年犯2～3次，近年來越發(fā)越多，眼藥水用過數(shù)十種，如潤舒、環(huán)丙沙星、科恒等。治療初期還行，后來，越用眼越紅。目前用“新樂敦復(fù)方門冬泛甘滴眼液”，如果停藥，眼就發(fā)紅。2005年用這種眼藥水已有40多瓶。請問，我老伴的眼病如何治才好？

內(nèi)蒙古姜博山

姜博山讀者：

從專業(yè)上來說，“眼紅”是一種眼部的體征，反映眼睛出現(xiàn)了病癥?？梢鹧奂t的疾病有很多種，比如結(jié)膜炎、角膜炎、葡萄膜炎、干眼病等等。每一種眼病中可以由很多的原因引起，比如結(jié)膜炎就有細菌性、病毒性、過敏性等等，而每一種原因?qū)е卵鄄康谋憩F(xiàn)除了眼紅以外，還會伴有一些其他的異?，F(xiàn)象，像眼睛出現(xiàn)不同性質(zhì)的分泌物——也就是通常所說的“眼屎”，可以是黃色稠厚膿樣的，也可以是水樣的，也可以是黏稠絲狀的。此外，老年人淚液分泌不足，或淚液成分異常，也是發(fā)生眼紅的常見原因。而針對不同原因所導(dǎo)致的眼紅，治療的方法是不同的，即便是結(jié)膜炎也需要針對病因進行治療才可以去除，而不是亂用抗生素滴眼液，因為眼藥水用多了也會引起對眼藥水的過敏反應(yīng)，反而加重眼紅，如果是干眼癥的話，用抗生素滴眼液是無法解決問題的。

因此，建議您先停用所有的眼藥水，到一家比較大的、正規(guī)的眼科醫(yī)院進行詳細的檢查，看看究竟是什么原因引起的眼紅，檢查有無眼分泌物和分泌物的性質(zhì)、結(jié)膜囊分泌物的病原學(xué)檢查、淚液分泌功能和淚液成分的檢查等，以明確眼紅的原因，然后針對病因進行正規(guī)的治療，這樣才能做到有的放矢，徹底去除您老伴的痛苦。

四川大學(xué)華西眼科中心博士張明

>>少兒晨起為何總肚痛

我12歲的外孫有“胃病”，早晨起床后總說肚子痛，不想吃早點，中餐和晚餐總要催上好幾遍才吃。晚上愛喝牛奶和吃零食。他很容易“上火”，常流鼻血，嘴角爛，鼻翼痛，大便干燥，脾氣也越來越壞。請專家給予幫助。

陜西折雪萍

折雪萍讀者：

因沒有接診過孩子，我只能提供參考意見：

1.孩子的“胃病”真是“胃病”嗎？也許就是您所說的“肚子痛”。如果真是胃病，需要合理治療，使“胃病”痊愈。

2.臨床上小兒反復(fù)腹痛有多種原因，在排除外科性疾病后，內(nèi)科性腹痛中腸系膜淋巴結(jié)腫大比較常見，做彩色超聲波檢查可以明確。如果確診為腸系膜淋巴結(jié)腫大，可在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加免疫調(diào)理治療（您外孫藥物劑量：卡介苗多糖每晚點鼻0.2毫升，左旋咪唑每2～3天服50毫克，胡蘿卜素每天1粒）1～3個月，方可徹底治愈腹痛。免疫調(diào)理措施同樣可以改變孩子口角爛和鼻翼痛等表現(xiàn)。

3.孩子的胃腸蠕動功能不佳，可在晚上通過簡單地進行“爬地推球”10～20分鐘來改善，讓運動促進胃腸蠕動功能。同時多吃新鮮水果和蔬菜，既補充維生素和膳食纖維，又對免疫功能和腦細胞功能有益?！芭赖赝魄颉庇?xùn)練能增強整個后背肌肉和全身協(xié)調(diào)能力，是簡單而有效的心智訓(xùn)練。1個月后，孩子的脾氣也會好起來，學(xué)習(xí)效率隨之提高。

浙江省武警總隊醫(yī)院小兒成長中心教授、主任醫(yī)師方鳳

>>何謂乙狀結(jié)腸炎？咋治

我6年前不明原因出現(xiàn)飯后腹脹、腹瀉，大便一日3～4次，便稀不成形，后來便中還出現(xiàn)黏液和血絲。曾到醫(yī)院作腸鏡檢查，診斷為乙狀結(jié)腸炎。曾用“常態(tài)寧”栓劑抗炎藥由肛門塞入治療無效，采用飲食療法收效也甚微。請問，何謂乙狀結(jié)腸炎？該咋治？另外，我還患有慢性淺表性胃炎，此病與乙狀結(jié)腸炎有無關(guān)聯(lián)？兩者用藥有無沖突？

安徽于興順

于興順讀者：

乙狀結(jié)腸炎是潰瘍性結(jié)腸炎的別稱（通常用于黏膜無潰瘍者），病因迄今未徹底闡明，病變可累及整個結(jié)腸和直腸，但以乙狀結(jié)腸最多見。腸鏡檢查可見黏膜充血，水腫，呈顆粒狀，有小出血點。多數(shù)有形態(tài)不整、大小不一、深淺不等的糜爛和潰瘍（少數(shù)亦可只有糜爛而無潰瘍）。

本病可分慢性型（占95％）和急性暴發(fā)型（占5％）兩種。根據(jù)病情簡介，您患的可能是慢性型乙狀結(jié)腸炎。本病尚無特效藥，以下治療措施供您參考。

飲食調(diào)理（1）選擇無渣、高蛋白、高熱量的食物，避免煙酒與刺激性食物。（2）供給含量足夠多的維生素A原（如胡蘿卜、甘薯、綠葉蔬菜）、維生素D（蛋黃、魚肝油、牛奶）和復(fù)合維生素B（豆類、瘦豬肉、酵母、鱔魚）等食物。

藥物治療（1）首選柳氮磺胺吡啶（SASP）和柳氮磺胺二甲基嘧啶（SASD），每日6～8克，分4次服。（2）灌腸：將下列藥物之一，放于100～200毫升生理鹽水或溫開水中，保留灌腸。常用的藥物有：①普魯卡因150～450毫克；②利多卡因50～200毫克；③呋喃西林100～200毫克；④地塞米松2～4毫克；⑤黃連素300毫克。

對癥治療（1）精神緊張，可口服安定類藥物；（2）痙攣性腹痛，可選服顛茄、阿托品、654-2片；（3）腹瀉嚴(yán)重，可服洛哌丁胺（易蒙停）、藥用炭和鞣蛋白等。

本病與慢性淺表性胃炎無關(guān)聯(lián)，用藥也無沖突，可以各自用藥。

北京軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科教授 張禹

>>中藥能治頻發(fā)早搏嗎

我68歲了，患有頻發(fā)單源性室性早搏。想通過貴刊請教吳以嶺教授，像我這樣的病情，能用中藥“通心絡(luò)”和“參松養(yǎng)心膠囊”治療嗎？

湖南李采祥

李采祥讀者：

中醫(yī)認為，心律失常往往是因為氣陰兩虛造成絡(luò)脈失養(yǎng)，而使心肌供血供氧不足。同時，氣虛導(dǎo)致運血無力，陰虛導(dǎo)致血行澀滯，則可引起脈絡(luò)淤阻，也可進一步加重經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)。

參松養(yǎng)心膠囊的藥物組成以經(jīng)典名方生脈散為基礎(chǔ)。研究表明，其對氯化鈣、烏頭堿、哇巴因所致心律失常均有顯著防治作用，可明顯減少室性早搏，改善心悸不安、氣短乏力、失眠多夢等癥狀，同時對心動過緩伴有的早搏、房室傳導(dǎo)阻滯伴有的早搏及快慢綜合征同樣有效。通心絡(luò)膠囊具有益氣活血、化淤通絡(luò)的功效，作為治療冠心病、心絞痛、腦梗塞及其后遺癥等心腦血管病的基礎(chǔ)用藥，現(xiàn)在已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。

根據(jù)您患有單源性室性早搏的病情，在繼續(xù)服用西藥的基礎(chǔ)上，加服通心絡(luò)膠囊（每次2粒，每日3次）和參松養(yǎng)心膠囊（每次4粒，每日3次），我想療效會有所提高的。當(dāng)然，必要的休息以及緩解緊張的情緒對疾病的康復(fù)也是有幫助的。

河北醫(yī)科大學(xué)醫(yī)藥研究院院長、教授、博士生導(dǎo)師吳以嶺

【有問必答】

廣西貴港市甘俏坤：我今年49歲，中度耳聾，還有耳鳴、腦鳴、腰痛癥狀，病史已7年。經(jīng)過治療，腰痛的感覺沒有了，耳聾、耳鳴也減輕了，但腦鳴的癥狀絲毫不減。請問，腦鳴是什么病，該如何治？

【編者】甘俏坤讀者，您所說的腦鳴，其實和耳鳴是一回事。感音性耳聾多出現(xiàn)您說的“腦鳴”癥狀。您患病已7年，耳朵里的慢性炎癥也有可能長期持續(xù)存在，這會導(dǎo)致耳朵里的一些結(jié)構(gòu)（包括內(nèi)耳及聽覺相關(guān)的神經(jīng)）里的毒素沉積，引起“感音性聾”。其主要治療方法為營養(yǎng)神經(jīng)、改善耳內(nèi)結(jié)構(gòu)和聽覺相關(guān)神經(jīng)的供血，促進毒素的排除和內(nèi)耳、聽覺神經(jīng)功能的恢復(fù)。常用的藥物有敏使朗、新B1、ATP、輔酶A、彌可保，以及一些激素類藥如地塞米松等。（本刊上一期詢診熱線已經(jīng)刊出耳鼻喉科專家李克勇教授解答廣西林老太的文章——《頭部常感到隆隆聲是什么病》，請您查看。）

長春李先生：我現(xiàn)年49歲，得了一種怪病，常心臟隱痛，每次持續(xù)2～3小時，伴隨四肢無力，有一種虛脫或心力衰竭的感覺。每天都犯幾次。做過冠脈造影、64排ＣＴ等各種檢查，均無器質(zhì)性病變，最后診斷為心臟神經(jīng)官能癥。請幫助診斷并提出治療意見。

【編者】李讀者，您已經(jīng)做過多項檢查，都沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，醫(yī)生診斷為“心臟神經(jīng)官能癥”，診斷是明確的。排除了器質(zhì)性病變，您就大可不必擔(dān)驚受怕了，以平常心對待所發(fā)生的癥狀，調(diào)整自已的情緒，注意勞逸結(jié)合。實在難受時可在醫(yī)生指導(dǎo)下服舒樂安定、谷維素調(diào)治。