在剛剛過去的一年間，我有兩位原本患慢性乙肝的學(xué)生，都正值壯年，竟在兩三個(gè)月內(nèi)相繼因?yàn)楦伟┤ナ馈Ｋ麄兌际桥R床醫(yī)生，并非不知道有慢性肝炎→肝硬化→肝癌的“三步曲”，卻仍然心存僥幸，不愿作定期隨訪復(fù)查。直至自己出現(xiàn)右上腹不適，并疑有包塊時(shí)，經(jīng)B超、CT檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是肝癌晚期，失去了手術(shù)治療的機(jī)會。

這樣的教訓(xùn)不在少數(shù)，因而這里要提醒慢性肝病患者定期隨訪、檢查您的肝臟，及早發(fā)現(xiàn)病變，才能為自己留有一線生機(jī)。

檢查項(xiàng)目，心中有數(shù)

肝功能由于肝臟生理功能極為復(fù)雜，因此肝功能檢查種類繁多，只能選擇幾種有代表性的項(xiàng)目來了解患者肝臟功能的情況，如蛋白質(zhì)代謝功能，膽紅素代謝功能及轉(zhuǎn)氨酶檢查，醫(yī)生可據(jù)此了解肝細(xì)胞受損害的程度。

乙型肝炎血清病毒標(biāo)志即俗稱的“兩對半”檢查。主要反映乙肝病毒在體內(nèi)的“活動”情況。

甲胎蛋白(AFP)迄今為止，甲胎蛋白仍為診斷肝癌最常用的標(biāo)志物，其準(zhǔn)確率最高時(shí)可達(dá)90％。通常，對于甲胎蛋白增高者，非癌性肝病多在3個(gè)月左右即下降，而肝癌則持續(xù)高峰或逐漸上升。尤其是谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）無明顯增高者，需高度懷疑為肝癌。

B超檢查是目前比較常用的一種檢查方法，具有簡易、準(zhǔn)確、快速、無痛苦等特點(diǎn)，因此容易被人接受，成為醫(yī)生診斷疾病的有力助手。尤其當(dāng)懷疑有合并脂肪肝或有早期肝硬化、癌變的可能性時(shí)，B超有較大的鑒別診斷意義。

以上只是在體檢中通常選用的項(xiàng)目，在這些檢查中如發(fā)現(xiàn)問題，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)一步做相應(yīng)的深入檢查，尤其當(dāng)有腫瘤之慮時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步做CT、核磁共振（MRI）等檢查。

間隔時(shí)間，因人而異

慢性乙肝病毒攜帶者這是指HBsAg（表面抗原）和乙肝病毒 DNA陽性，e抗原或e抗體陽性，轉(zhuǎn)氨酶在正常范圍者。應(yīng)至少每年檢查2～3次肝功能，1～2次乙肝血清病毒標(biāo)志、乙肝病毒DNA和甲胎蛋白，并應(yīng)動員其做肝穿刺檢查，以便進(jìn)一步確診并做相應(yīng)治療。

慢性乙型肝炎患者當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常，且乙肝病毒DNA陰性時(shí)，建議每6個(gè)月檢查一次乙肝病毒DNA、轉(zhuǎn)氨酶、甲胎蛋白和B超；對轉(zhuǎn)氨酶正常但乙肝病毒DNA陽性者，建議每3個(gè)月檢查1次乙肝病毒DNA和轉(zhuǎn)氨酶，每6個(gè)月進(jìn)行一次甲胎蛋白和B超檢查。

乙型肝炎肝硬化者特別是原發(fā)性肝細(xì)胞癌高危患者（大于40歲，男性，嗜酒，肝功能不全或已有甲胎蛋白增高），應(yīng)每3～6個(gè)月做甲胎蛋白和腹部B超檢查（必要時(shí)作CT或核磁共振），以盡早發(fā)現(xiàn)肝癌。此外，每1～2年還應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查或上消化道X線造影，以觀察有無食管胃底靜脈曲張及其進(jìn)展情況。