記得那是個星期天的晚上,兒科病房里非常安靜,我正在為明天的病案討論查找資料。突然,走廊上響起嘈雜的腳步聲。“醫(yī)生!醫(yī)生!”急促的聲音使我趕緊放下筆,沖了出去。只見一位老婦人和一位年輕婦女抱著一個小孩向急診室跑過來,還邊跑邊叫:“醫(yī)生!快,救救孩子!”
我迎上前去,發(fā)現(xiàn)是個5歲左右的小男孩,他雙目緊閉,面部發(fā)紫,尤其是口唇,非常明顯。我抱過孩子,把他放在搶救臺上,發(fā)現(xiàn)他呼吸急促?!拔酢!蔽乙贿叞l(fā)出指令,一邊解開患兒的衣服,發(fā)現(xiàn)他呼吸加快,全身皮膚都發(fā)紫?!叭砥つw黏膜都發(fā)紫,莫非是……”亞硝酸鹽這個名詞劃過我的腦海。
我問:“誰是孩子的家長?這孩子吃過什么?”年輕婦女哽咽著說:“我是他媽媽。”然后看了一眼旁邊的老婦人,老婦人接過話:“我是他奶奶,孩子今晚沒吃什么特別的呀?!薄芭叮 蹦棠桃慌哪X門,說:“在公園外面吃了一個鹵雞翅,孩子說‘不好吃’,只咬了一兩口,剩下全是我吃的。不過,那味確實不怎么好,回到家里,我還有點拉肚子呢?!?/p>
聽到這里,我基本上能夠肯定自己的判斷了,我問:“吃了有幾個小時?”奶奶說:“可能還不到兩個小時?!边@時,患兒的媽媽很著急地問我:“醫(yī)生,這到底是怎么回事呀?”我顧不上回答她,立刻吩咐值班護士洗胃并送胃液去化驗,用美藍針稀釋后靜脈推注,同時又為孩子掛上液體。不久,化驗結(jié)果出來了,胃液中有亞硝酸鹽成分。我對患兒家長說:“這孩子是亞硝酸鹽中毒?!?/p>
“啥?中毒?”媽媽和奶奶異口同聲地問。
“對,沒錯,罪魁禍首就是那個鹵雞翅?!蔽医忉尩?,“亞硝酸鹽主要存在于工業(yè)用鹽里,包括亞硝酸鉀和亞硝酸鈉。亞硝酸鹽進入血液后,會導致組織缺氧,表現(xiàn)出全身皮膚黏膜發(fā)紫,呼吸急促,就像你們孩子一樣。不過,幸虧吃得不算太多,送來也比較及時,否則有生命危險?,F(xiàn)在也不能掉以輕心,因為雖然吃得少,但由于孩子比較小,癥狀還是比較重。”
“醫(yī)生,”奶奶問道:“我也吃了,還吃得多一些,為什么我沒什么事呢?”
我說:“因為幼兒對這種亞硝酸鹽食品更敏感。不過,您也出現(xiàn)了些問題,比如拉肚子,還有的人會惡心、嘔吐、頭暈等等,這些都是亞硝酸鹽輕度中毒的表現(xiàn)?!?/p>
“哦,原來如此?!被純旱膵寢尯湍棠潭几袊@:“沒想到,一個鹵雞翅差點要了孩子的命!”
醫(yī)生手記:
在我國,幾乎每年都會發(fā)生一些重大的亞硝酸鹽中毒事件。多數(shù)是將硝酸鹽或亞硝酸鹽誤當食鹽使用而引起。當然也不排除一些不法商販,為謀取商業(yè)利潤,將工業(yè)用鹽用于食品當中。
亞硝酸鹽是強氧化劑,進入血液后可導致組織缺氧,還對周圍血管有擴張作用。誤服含有亞硝酸鹽的食物10分鐘至3小時后,患者可出現(xiàn)不同程度的中毒表現(xiàn),比如頭暈、頭痛、虛弱、胸悶、氣短、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身皮膚及黏膜紫紺等癥狀。嚴重者出現(xiàn)意識喪失、昏迷、呼吸抑制,甚至死亡。其中,全身皮膚及黏膜紫紺是最主要的表現(xiàn)。部分地方稱之為“烏嘴病”。
急性亞硝酸鹽中毒后只要正確迅速采取救治,一般都能很快痊愈。主要治療措施包括:①盡快催吐、洗胃和導瀉。②應用解毒劑亞甲蘭(美藍)靜脈推注,維生素C靜脈滴注對消除高鐵血紅蛋白癥有肯定療效。③重?;颊哌€需要及時處理低血壓休克,糾正酸中毒,并進行吸氧及其他對癥處理。
亞硝酸鹽中毒是可以預防的,人們要對有毒物質(zhì)有防范意識。不要將亞硝酸鹽與食鹽混放在一起,禁食腐爛變質(zhì)蔬菜或變質(zhì)的腌菜,不要喝苦井水,不用苦井水煮飯、和面。