醫(yī)學(xué)工作者根據(jù)治療高血壓的經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)研究，總結(jié)出將高血壓危害健康的危險(xiǎn)進(jìn)行分層的原則和方法。

分層確定患病的危險(xiǎn)度

所謂高血壓的危險(xiǎn)度，就是高血壓患者在未來發(fā)生心血管臨床事件的機(jī)會(huì)，與血壓的升高程度和其他伴隨情況相關(guān)。伴隨情況包括：危險(xiǎn)因素、靶器官（即容易受侵害的器官，通常指心腦腎）受損害的情況、伴發(fā)疾病和相關(guān)臨床狀態(tài)。

危險(xiǎn)因素主要指

1.年齡：男性>55歲、女性>65歲；

2.吸煙；

3.血脂異常；

4.早發(fā)心血管疾病家族史：(一級(jí)親屬，發(fā)病年齡<50歲)；

5.腹型肥胖：(腹圍男>85厘米， 女>80厘米)；

6.肥胖：BMI>18千克/平方米；

7.C反應(yīng)蛋白≥1 毫克/分升。

靶器官損害（心、腎受損為主）：

1.左心室肥厚；

2.動(dòng)脈壁增厚；

3.血清肌酐輕度升高；

4.微型蛋白尿。

伴發(fā)疾病：伴發(fā)糖尿病。

另外，伴隨的臨床狀況也會(huì)影響患者預(yù)后，故也被納入患者危險(xiǎn)分層的因素，這些關(guān)聯(lián)臨床狀況包括：

1.腦血管疾?。?缺血性腦卒中；腦出血；一過性腦缺血發(fā)作)；

2.心血管疾?。?心肌梗死；心絞痛；冠脈血運(yùn)重建；心力衰竭)；

3.腎臟病變： 糖尿病性腎臟病變；腎損害；蛋白尿；腎功能衰竭；

4.視網(wǎng)膜病變：出血或滲出，乳頭水腫。

對(duì)照了解自己的危險(xiǎn)度

2004年中國高血壓臨床指南根據(jù)中國高血壓控制和治療狀況，將高血壓危險(xiǎn)進(jìn)行分層：

（注：若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)為準(zhǔn)；單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級(jí)。低危：典型情況下，此組高血壓患者的危險(xiǎn)較低；中危：典型情況下，該組患者隨后10年內(nèi)發(fā)生主要心血管事件的危險(xiǎn)約15％～20％；高危：典型情況下，他們隨后10年間發(fā)生主要心血管事件的危險(xiǎn)約20％～30％；很高危：典型情況下，隨后10年間發(fā)生主要心血管事件的危險(xiǎn)大于或等于30％。）

為了明確危險(xiǎn)分層，高血壓患者除了關(guān)注血壓水平外，還要到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查，以了解身體其他問題。

治療按分層有的放矢

患者明確高血壓分層，可對(duì)病情做到心中有數(shù)，能更積極有效地配合醫(yī)生治療，在日常生活中采取恰當(dāng)?shù)姆乐未胧?，減少危險(xiǎn)因素、控制血壓、治療其他臨床問題。對(duì)于醫(yī)生而言，則可以有的放矢地制定治療方案。

根據(jù)高血壓危險(xiǎn)分層的結(jié)果，對(duì)不同危險(xiǎn)分層患者采取不同措施：

高?；颊弑仨毩⒓撮_始對(duì)高血壓及并存的危險(xiǎn)因素和臨床情況進(jìn)行藥物治療。

中?；颊咦们橛膳R床醫(yī)生決定何時(shí)開始藥物治療。

低?；颊?觀察一段時(shí)間，由臨床醫(yī)生決定何時(shí)開始藥物治療。

所有患者 包括需予以藥物治療的病人，均應(yīng)改變生活方式。

患者和醫(yī)務(wù)工作者要意識(shí)到，要提高我國高血壓的控制率，減少高血壓的危害，應(yīng)該更重視高?；颊叩闹委煟绻颊邽楦呶；蛘吆芨呶?，無論患者經(jīng)濟(jì)狀況如何，都應(yīng)立即開始藥物治療。這樣，將有效防止日后危險(xiǎn)發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量；若延誤治療，不僅將承受更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至性命堪憂。