“基本還算可以，但有一些細(xì)節(jié)問題需要進(jìn)一步調(diào)整，如果順利，將會(huì)全面推行?！?對正在試用的臨床無線移動(dòng)信息系統(tǒng)，中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院（以下簡稱廣安門醫(yī)院）計(jì)算機(jī)室主任張紅這樣總結(jié)。在試用無線系統(tǒng)的病區(qū)，廣安門醫(yī)院的一位醫(yī)生給記者進(jìn)行了現(xiàn)場演示，但系統(tǒng)不是很穩(wěn)定，出現(xiàn)了登陸不上去的情況，張紅解釋可能是因?yàn)樾盘栞^弱的原因，需要進(jìn)一步調(diào)試。

據(jù)廣安門醫(yī)院的院長姜在介紹，目前醫(yī)院的日門診量在3500～4000人次左右，而病房床位在650張左右，是“三級甲等中醫(yī)醫(yī)院”和全國重點(diǎn)“示范中醫(yī)醫(yī)院”，在規(guī)模上已經(jīng)不算小。從1997年開始啟動(dòng)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)至今，廣安門醫(yī)院已經(jīng)相繼完成了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）、影像存檔和通訊系統(tǒng)（PACS）、OA(辦公自動(dòng)化)、醫(yī)生工作站等一系列醫(yī)院管理信息化的內(nèi)容。姜在說“在國內(nèi)所有的中醫(yī)院中，廣安門醫(yī)院的信息化工作可以算是第一位的”。

張紅介紹無線局域系統(tǒng)是2005年信息化規(guī)劃的項(xiàng)目，目前除了無線查房外，還會(huì)逐步利用無線進(jìn)行床旁護(hù)理、病人識別、通信呼叫等。不過無線系統(tǒng)只是轉(zhuǎn)變了一種接入的方式，最終的平臺支持還是要靠以前信息化的底子做為支撐。

信息系統(tǒng)也是“基礎(chǔ)設(shè)施”

張紅說自己之所以1996年會(huì)到廣安門醫(yī)院工作，原因就是當(dāng)時(shí)的院長非常重視信息化工作。當(dāng)時(shí)協(xié)和醫(yī)院信息中心主任李包羅有一個(gè)863課題，總后衛(wèi)生部也有一個(gè)課題，做的都是醫(yī)院信息系統(tǒng)，并且基本都有了成果，廣安門醫(yī)院的院長偶然看到了，便請李包羅到醫(yī)院講了一次課。當(dāng)時(shí)講的系統(tǒng)比較宏大，但對于此前一直沒有進(jìn)行信息化建設(shè)的廣安門醫(yī)院來說，心里沒底，只好先做一些小系統(tǒng)來嘗試一下。

張紅回憶，當(dāng)時(shí)醫(yī)院里僅有一套發(fā)工資的簡單程序，微機(jī)的功能幾乎就限于打字。而現(xiàn)在的姜在院長當(dāng)時(shí)是主管計(jì)算機(jī)室工作的副院長。

1997年廣安門醫(yī)院上了一個(gè)很小的局域網(wǎng)系統(tǒng)，把劃價(jià)和收費(fèi)統(tǒng)一到一個(gè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)里，病人的劃價(jià)和收費(fèi)可以一次性完成，基本解決了“三長一短” (掛號、收費(fèi)、取藥時(shí)間長、醫(yī)生看病時(shí)間短)這個(gè)困擾醫(yī)院的普遍現(xiàn)象?！爱?dāng)時(shí)最明顯的效果就是門診大廳里面的人少了，不是來看病的人少了，而是取藥的速度快了?！睆埣t介紹這個(gè)系統(tǒng)總共才花了2萬多元，機(jī)器是他們自己攢的，線也是自己布的。姜在說這套系統(tǒng)良好的效果加強(qiáng)了當(dāng)時(shí)的醫(yī)院管理層對信息化的認(rèn)識和信心。

當(dāng)時(shí)醫(yī)院的現(xiàn)狀是大多數(shù)的員工對計(jì)算機(jī)的使用所知甚少，很多人習(xí)慣了手工操作的方法，而對新的流程極不適應(yīng)。最后醫(yī)院不得不采用先培訓(xùn)后上崗的方式，將使用系統(tǒng)列入到考核的內(nèi)容中，再與個(gè)人利益掛鉤，而這些事情都是由醫(yī)院管理層直接拍板決定。所以做了近十年的信息化，張紅感觸最深的就是“出色的信息化工作與領(lǐng)導(dǎo)的支持力度不可分割?！?/p>

這種支持態(tài)度也直接影響了廣安門醫(yī)院之后的信息化建設(shè)。隨著信息化建設(shè)工作的不斷深入，醫(yī)院的管理層越來越意識到應(yīng)該把信息化建設(shè)做一個(gè)規(guī)劃，而不能“東一榔頭，西一棒槌”。于是1999年計(jì)算機(jī)室?guī)缀跤昧艘荒甑臅r(shí)間做了醫(yī)院的信息化規(guī)劃，到2000年醫(yī)院的信息化有了一個(gè)整體的規(guī)劃布局，開始實(shí)施相對完整的HIS系統(tǒng)。系統(tǒng)大致分了三期工程：一期圍繞經(jīng)濟(jì)管理，像財(cái)務(wù)賬務(wù)管理、電話掛號預(yù)約等系統(tǒng)；二期工程以主機(jī)及網(wǎng)絡(luò)升級為主；三期工程主要是PACS和住院醫(yī)生工作站的建設(shè)等。從HIS系統(tǒng)的二期工程開始，廣安門醫(yī)院信息化的核心已經(jīng)從病人費(fèi)用管理轉(zhuǎn)移到臨床醫(yī)療信息的管理上。

張紅介紹，經(jīng)過五年的建設(shè)，目前規(guī)劃上的目標(biāo)基本都已實(shí)現(xiàn)，初步建成了集HIS、PACS、LIS（實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)）和CIS（臨床信息系統(tǒng)，包括ICU、手術(shù)麻醉等）、OA于一體的數(shù)字化示范醫(yī)院。

無線系統(tǒng)的兩個(gè)問題

在上無線的問題上，張紅表示實(shí)際上并沒有多大阻力。在充分的調(diào)研分析后，管理層的調(diào)子很一致：無線要上。

相對于有線方式，無線應(yīng)用的好處就在于，醫(yī)院信息化的持續(xù)建設(shè)中，不需要發(fā)生基礎(chǔ)設(shè)施的改變就能實(shí)現(xiàn)功能的擴(kuò)展。而且無線網(wǎng)絡(luò)不需要設(shè)置預(yù)留冗余接入設(shè)備，易于隨時(shí)隨需進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)展，能夠在一定程度上節(jié)省用戶的網(wǎng)絡(luò)投資。目前北京安貞醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等十多家醫(yī)院都已經(jīng)使用了無線局域網(wǎng)。

但無線系統(tǒng)因?yàn)楸旧淼募夹g(shù)原因，導(dǎo)致醫(yī)院系統(tǒng)的信息化會(huì)面臨兩個(gè)問題：一是數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩珕栴}；一是無線設(shè)備是否會(huì)影響醫(yī)院設(shè)備的使用。

在數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩珕栴}上，李包羅認(rèn)為應(yīng)該沒有問題。廣安門醫(yī)院的無線局域網(wǎng)使用的是基于WPA的802.1x技術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)要求用戶使用驗(yàn)證密鑰來訪問無線局域網(wǎng)。Intel醫(yī)療行業(yè)部門的一位經(jīng)理也認(rèn)為這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)該是比較安全的。記者按照“802.1x安全性”的字眼在網(wǎng)上搜索了一下，基本上還沒有看到關(guān)于這項(xiàng)技術(shù)安全性的負(fù)面消息。但安全領(lǐng)域的一位專家這樣對記者說“在數(shù)字安全領(lǐng)域，根本就沒有大功告成的時(shí)候。”

“如果沒有發(fā)生問題還好，如果發(fā)生了醫(yī)療訴訟這類的事件，就不好說原始醫(yī)療檔案會(huì)不會(huì)被修改，而這種修改又是雙向的：一方面醫(yī)生可以修改，另一方面信息化的專業(yè)高手也可以進(jìn)行修改?！币晃粡氖侣蓭煿ぷ鞯娜耸窟@樣說。

在廣安門醫(yī)院記者觀看了住院部醫(yī)生工作站的演示，醫(yī)生進(jìn)入系統(tǒng)，需要自己的密碼和名字，并且同級醫(yī)生之間的信息不能共享，只有職務(wù)高一級的醫(yī)生才可以進(jìn)入下一級醫(yī)生的系統(tǒng)里。張紅認(rèn)為這樣做除了安全性上的考慮外，還有監(jiān)督的作用。

關(guān)于無線設(shè)備是否會(huì)影響醫(yī)院設(shè)備的使用問題，張紅認(rèn)為應(yīng)該不會(huì)，因?yàn)槟壳盁o線局域網(wǎng)在美國、日本等國家的醫(yī)院中已經(jīng)大面積使用，沒有出現(xiàn)過問題，所以在國內(nèi)應(yīng)該也不會(huì)出現(xiàn)問題。李包羅也這樣認(rèn)為。

Intel的那位經(jīng)理告訴記者，無線站點(diǎn)的發(fā)射功率其實(shí)非常小，不會(huì)超過100mW（毫瓦），而手機(jī)的發(fā)射功率則在幾瓦上，所以限制手機(jī)在醫(yī)院的使用并不一定說明無線局域網(wǎng)也會(huì)對醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生影響。不過，記者在醫(yī)院了解到，對于這個(gè)問題，目前醫(yī)院使用的國產(chǎn)老設(shè)備的情況不是很好說，而國外進(jìn)口的設(shè)備則不會(huì)產(chǎn)生這個(gè)問題，國外早就有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。李包羅說關(guān)于這方面的標(biāo)準(zhǔn)，思科目前正和中日友好醫(yī)院合作進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，估計(jì)不久會(huì)有一個(gè)國內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)出來。