白明華

（遼寧省營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

病毒性肝炎是一類嚴(yán)重影響人們健康的傳染病，易造成患者嚴(yán)重的生理負(fù)擔(dān)和心理壓力。研究資料顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對改善病毒性肝炎癥狀、緩解焦慮、憂郁情緒，促進(jìn)預(yù)后有積極的臨床意義[1]。筆者為深入探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對病毒性肝炎焦慮、抑郁狀態(tài)的影響，特作此次研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年4月至2016年10月在我院治療的106例病毒性肝炎患者，所有患者均符合《中國衛(wèi)生和計劃生育委員會》中病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各53例。觀察組：男性33例，女性20例；平均年齡（45.3±5.5）歲，平均病程（5.1±1.2）年；其中甲型肝炎18例，乙型肝炎26例，丙型肝炎9例。對照組：男性32例，女21例；平均年齡（44.67±5.75）歲，平均病程（5.3±1.1）年；其中甲型肝炎16例，乙型肝炎30例，丙型肝炎7例。兩組患者的年齡、病程、肝炎分型等基本資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，包括常規(guī)檢查、床單位護(hù)理、常規(guī)用藥指導(dǎo)、抗病毒治療等。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：

1.2.1 入院護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員熱情、親切接待，向患者及其家屬詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境及醫(yī)院消毒隔離制度，做好床旁隔離；講述病毒性肝炎的相關(guān)知識，基本檢查項目及目的，標(biāo)本留取方法等；充分了解患者心理狀態(tài)，使其調(diào)整到最佳狀態(tài)，積極配合護(hù)理和治療。

1.2.2 心理護(hù)理：患者病程較長，常擔(dān)心疾病會傳染給家人，多承受著來自家庭、社會等各方面的心理壓力；入院隔離后，由于缺乏對疾病知識的認(rèn)識，尤其是在黃疸加重，病情急性期時，易產(chǎn)生焦慮、害怕、易怒等不良心理。護(hù)理人員通過加強(qiáng)交流，及時掌握患者心理狀況，給予針對性心理疏導(dǎo)措施，及時解答患者提出的疾病相關(guān)問題，消除不良情緒，鼓勵樹立治療的信心，提高治療的依從性。

1.2.3 飲食護(hù)理：幫助患者建立合理的飲食習(xí)慣，建議多食用清淡易消化、營養(yǎng)豐富的食物，避免辛辣刺激，多飲水，保持大便通暢，戒煙戒酒等。慢性肝炎飲食宜以高蛋白、高維生素、高碳水化合物、低脂肪、易消化飲食為主；急性發(fā)作期宜清淡飲食，如多食用米粥等；重癥肝炎宜增加營養(yǎng)支持，多攝取高碳水化合物食物，以半流質(zhì)、流質(zhì)清淡飲食為主，避免食用過于油膩的食物；伴有腹水者宜低鹽飲食；肝性腦病先兆者，宜低蛋白飲食，避免血氨升高加重病情。

1.2.4 生活護(hù)理：肝炎患者抵抗力下降，可給予每日2次口腔護(hù)理，也可囑患者每日3次漱口液漱口，預(yù)防口腔感染或口臭，保持口腔清潔；膽汁淤積者，易出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀，囑其保持皮膚干燥，用清水輕輕擦洗；建議盡量穿棉質(zhì)衣服；為其適當(dāng)剪短指甲，避免抓傷皮膚引發(fā)感染。

1.2.5 出院指導(dǎo)：本病治療周期較長，告知患者出院后遵醫(yī)囑合理、規(guī)律、長期用藥，不可隨意增減藥量，避免錯服、漏服，提高對患者藥物治療的依從性。指導(dǎo)患者合理調(diào)節(jié)飲食，養(yǎng)成良好行為方式和生活習(xí)慣；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫；注意多休息，避免過于勞累；保持良好的心態(tài)，定期復(fù)查血常規(guī)、肝功、腎功等?；颊叱鲈汉螅o(hù)理人員給予為期2個月的隨訪干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的焦慮、抑郁狀況，采用醫(yī)院焦慮抑郁情緒（HAD）測量表評估兩組患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，A代表焦慮，D代表抑郁；每項分為4個等級，分為0～3分。0～7分為無焦慮或抑郁；8～10分為可能出現(xiàn)或臨界焦慮或抑郁狀態(tài)；11～20分為可能存在明顯焦慮或抑郁。分值越低，表明患者焦慮、抑郁狀況越輕[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料數(shù)據(jù)用（±s）表示，作t檢驗；計數(shù)資料以n，（%）表示，當(dāng)n＞40，且t＞5，用χ2檢驗，當(dāng)n＞40，但1＜t＜5，用校正χ2檢驗，當(dāng)n＜40，或者t＜1，用確切率檢驗，其中n為全文例數(shù)；P＜0.05表明數(shù)據(jù)對比有顯著差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的HAD評分：兩組患者護(hù)理干預(yù)前的HAD評分相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)后，觀察組的HAD評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如下：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)前，觀察組的HAD評分為（10.2±2.1）分；對照組HAD評分為（11.2±2.3）分。護(hù)理干預(yù)后觀察組的HAD評分分別為（6.3±1.2）分；對照組的HAD評分分別為（8.1±1.3）分。

3 討 論

病毒性肝炎患者常因擔(dān)心病情難以根治，疾病會傳染給家人，治療周期長，經(jīng)濟(jì)壓力負(fù)擔(dān)加重等因素，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極心理，影響正常飲食和休息，從而抑制免疫體統(tǒng)功能，引發(fā)胃腸功能紊亂，使治療難度加大，病情加重，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肝癌[4]。研究資料表明，病毒性肝炎治療過程中，關(guān)注患者心理健康，注意患者心理治療，是治療病毒性肝炎的基本點(diǎn)之一[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)通過以患者為中心的核心護(hù)理服務(wù)理念，從、心理、飲食、生活、健康教育等多方面給予指導(dǎo)，對減輕患者焦慮、緊張、抑郁等不良情緒的發(fā)生，改善病情，促進(jìn)預(yù)后均有重要意義[6]。筆者在本次研究過程中發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，患者治療的依從性從64.52%提高到了98.14%，疾病相關(guān)知識掌握程度從52.13%提高到了94.02%，健康方式采納率從61.32%提高到了95.64%，患者的護(hù)理滿意度從75.32%提高到了97.65%；并且此次研究結(jié)果中，觀察組干預(yù)后的HAD評分（6.3±1.2）顯著低于對照組（8.1±1.3）（P＜0.05）；上述研究數(shù)據(jù)表明，對病毒性肝炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有利降低焦慮、抑郁發(fā)生率，提高患者疾病知識認(rèn)知水平，進(jìn)一步提高患者對治療及護(hù)理工作的依從性。

綜上所述，給予病毒性肝炎患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效降低焦慮、抑郁發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，值得進(jìn)一步推廣。