張澤宇

愛(ài)美對(duì)女人來(lái)說(shuō)，似乎是與生俱有的一種本能，故而許多女性對(duì)減肥樂(lè)此不疲，想方設(shè)法總要讓自己的身材苗條，服用減肥藥則是最常用的手段，即使要花費(fèi)大筆的金錢(qián)，也是在所不惜。減肥藥物品種繁多，而其中含有降脂成分的更是不勝枚舉，減肥者對(duì)于這些藥物的藥理作用原理知之甚少或是全然不知，只是聽(tīng)信一些媒體的廣告宣傳，因此上當(dāng)受騙者甚眾。

通俗的講，減肥就是減去人體的脂肪，將體內(nèi)肥大的脂肪細(xì)胞變小，通過(guò)減少脂肪的體積，來(lái)達(dá)到瘦身的目的。而服用化學(xué)性降脂藥減肥，療效確切，人也瘦得快，故很受青睞。但是人們也許并不知道，此類(lèi)藥物的毒副作用較大，不良反應(yīng)也多，不但對(duì)身體健康有影響，甚至還能導(dǎo)致極其嚴(yán)重的后果，不少人深受其害，后悔莫及。

據(jù)國(guó)外醫(yī)學(xué)雜志《醫(yī)生桌上參考》刊登的資料介紹，某些新型的降脂藥，雖然其降脂作用較強(qiáng)，但在其研制的過(guò)程中，因受到經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，在上市的時(shí)候，尚未完成長(zhǎng)期的臨床驗(yàn)證，也就是說(shuō)，長(zhǎng)期應(yīng)用的安全性論證，還有待于繼續(xù)進(jìn)行，故而存在著安全隱患。例如，在后來(lái)的藥理研究中發(fā)現(xiàn)，貝特類(lèi)與他汀類(lèi)降脂藥，大劑量的使用后會(huì)出現(xiàn)致癌作用，長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致肝臟發(fā)生組織細(xì)胞的生物化學(xué)變化。因此，這就提醒我們，凡是使用此類(lèi)藥物或含有此類(lèi)藥物的減肥藥，都必須極為審慎，尤其在服用時(shí)間的長(zhǎng)短和服用劑量上，都應(yīng)有嚴(yán)格的界定，應(yīng)特別注意使用安全。

下面就對(duì)化學(xué)性降脂藥中較為常用的藥品作一簡(jiǎn)要的用藥提示，便于掌握其要領(lǐng)：

洛伐他汀商品名“海立之”、“洛福欣”，主要用于減肥的飲食療法，以及其他非藥物療法降脂作用欠佳的肥胖癥、高脂血癥、高膽固醇者。本品對(duì)家族性遺傳因素所引起的患者療效較差。在服藥期間，應(yīng)定期檢查肝功能。服用劑量較大時(shí)，可導(dǎo)致發(fā)生腹脹、腹瀉、消化不良、惡心、眩暈、視物模糊、肌肉疼痛等不良反應(yīng)，癥狀嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥。動(dòng)物試驗(yàn)表明，若是超過(guò)劑量1．3倍服用，則會(huì)產(chǎn)生致癌作用，其發(fā)生機(jī)理尚不完全清楚，故孕期、哺乳期婦女應(yīng)禁用此藥。

氟伐他汀商品名“來(lái)適可”，主要用于飲食不能控制的高脂血癥、肥胖癥，其副作用及不良反應(yīng)與洛伐他汀相似。除了孕期和哺乳期婦女禁用外，無(wú)可靠避孕措施的育齡婦女亦禁止服用。如果在服用此藥期間懷孕，則應(yīng)終止妊娠。

普伐他汀鈉商品名“美百樂(lè)鎮(zhèn)”，適用于治療高脂血癥，家族性高膽固醇血癥。服用此藥期間，應(yīng)定期檢查血脂水平有無(wú)變化，若無(wú)治療效果或療效不顯著，則應(yīng)該停藥，不宜繼續(xù)使用。

非諾貝特商品名“利必非”，能增強(qiáng)機(jī)體脂蛋白脂酶的活性，促進(jìn)人體內(nèi)甘油三酯的代謝，從而達(dá)到降低體脂的目的。用于治療節(jié)食無(wú)效的肥胖癥、高脂血癥。孕期、哺乳期婦女慎用，肝腎功能不全者禁用。必須提請(qǐng)注意的是，本品慎與同類(lèi)的藥品合用，否則會(huì)發(fā)生毒性反應(yīng)。

吉非貝齊商品名“潔脂”，本品為血脂調(diào)節(jié)劑，可用于治療原發(fā)性或繼發(fā)性高脂血癥。其作用是通過(guò)清除人體血中的脂蛋白，來(lái)降低血脂水平?？诜苎杆俦粰C(jī)體吸收，2小時(shí)內(nèi)能達(dá)到血藥濃度高峰。長(zhǎng)期服用本品會(huì)影響肝、腎功能，引起血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。其不良反應(yīng)常見(jiàn)消化道不適等癥狀。動(dòng)物試驗(yàn)也表明，超劑量或長(zhǎng)時(shí)期的服用，有致癌的危險(xiǎn)性。

氧甲吡嗪商品名“樂(lè)脂平”，其作用機(jī)理是通過(guò)抑制人體的脂肪分解，減少游離脂肪酸的釋放，降低肝臟對(duì)甘油三酯的合成，調(diào)整人體脂質(zhì)代謝紊亂，達(dá)到治療高脂血癥。是臨床較常用的降脂藥。其不良反應(yīng)主要有皮膚血管擴(kuò)張、皮膚瘙癢、潮熱、胃腸不適、過(guò)敏反應(yīng)等。反應(yīng)嚴(yán)重者應(yīng)停藥，孕期、哺乳期婦女禁用。

除化學(xué)降脂藥外，中藥成分的減肥藥并非就不存在問(wèn)題，如關(guān)木通等含馬兜鈴的中藥，會(huì)產(chǎn)生不同程度的月干、腎毒性。我們應(yīng)當(dāng)辯證地看待藥物減肥，切莫輕信廣告、盲目試用。正確的態(tài)度是科學(xué)地通過(guò)醫(yī)學(xué)診斷，遵照醫(yī)囑，謹(jǐn)慎用藥，密切注意用藥后的變化，以策安全。

(編輯祝健)