一邊是貧困農(nóng)牧民待醫(yī)待藥，一邊卻是設(shè)備齊全的醫(yī)療車“趴窩”跑不了。一年來，因國家農(nóng)村巡回醫(yī)療車（以下簡稱醫(yī)療車）閑置或不能上路帶來的尷尬在新疆、青海等地不斷上演。國家利用國債資金為老百姓送醫(yī)送藥本是一件好事，可是為何在使用中卻又面臨如此困境呢？

“巡回”車竟成“趴窩”車

在新疆福?？h人民醫(yī)院，一輛嶄新的宇通ZK5601XYL型醫(yī)療車停放在院子角落。醫(yī)院黨委書記唐梅蘭告訴記者，醫(yī)療車最后一次使用是2004年年底為幾名病人轉(zhuǎn)院，之后就一直擱置。由于此種車型過于高大，暫時沒有合適的車庫讓它停放，所以整個冬天醫(yī)療車都是露天放置在雪地里。

據(jù)了解，醫(yī)療車剛配置到福?？h時，縣人民醫(yī)院專門配置了得力的醫(yī)生和護(hù)士，到縣城附近路況較好的幾個鄉(xiāng)村巡診。參與此次活動的福?？h人民醫(yī)院護(hù)理部主任黃江玲給記者講述了她惟一一次下鄉(xiāng)巡診的經(jīng)歷：“雖然是農(nóng)忙時節(jié)，但是很多人早早就趕到鄉(xiāng)里等著，大家都特別高興，6天里共為77位病人檢查治療，一些病人還在醫(yī)療車上做了小手術(shù)?！钡?，不久問題便出現(xiàn)了。

“這種車太笨重了，許多鄉(xiāng)間路段都走不了?！碧泼诽m說，福?？h廣大農(nóng)牧區(qū)經(jīng)濟(jì)條件較差，大部分路面是根據(jù)小型汽車、馬拉車的寬度設(shè)計的，醫(yī)療車難以在這種路段上通行。記者采訪發(fā)現(xiàn)，這一問題不只發(fā)生在福海，在新疆、青海配置此種車型的許多縣（市）同樣存在。如阿勒泰，由于地域?qū)拸V，道路崎嶇，大部分地方只有鄉(xiāng)所在行政村通了公路，一些行政村甚至連平整的土路都沒有，又寬又長的宇通車很難深入農(nóng)村進(jìn)行巡診。而另一方面，多溝渠和涵道（拱形的路橋，下面過水）的路面，更讓底盤只有20余厘米的宇通車行駛艱難。據(jù)了解，與福?？h相鄰的富蘊(yùn)縣也曾派此車去牧區(qū)巡診，回來后車的底盤便壞了，不得不花費(fèi)2000多元進(jìn)行維修。

但是，即使路況問題不存在醫(yī)療車也難以上路。記者在青海省衛(wèi)生廳了解到，配置醫(yī)療車的縣市曾向他們反映，此款宇通車是使用柴油的五缸車，耗油量大，養(yǎng)護(hù)費(fèi)用高，地方無力承擔(dān)。唐梅蘭說，醫(yī)院曾經(jīng)用醫(yī)療車承擔(dān)病人轉(zhuǎn)院工作，“費(fèi)用十分驚人”，后來便再也不敢使用了。

據(jù)了解，醫(yī)療車一般放置在地方人民醫(yī)院，因?yàn)槿嗣襻t(yī)院是差額工資單位，還能夠勉強(qiáng)支付車輛養(yǎng)護(hù)等一系列費(fèi)用，但僅一個單位使用很難發(fā)揮醫(yī)療車具備的多項功能。福?？h婦幼保健站站長江爾·熱哈提說，他們單位也想用醫(yī)療車協(xié)助開展工作，但承擔(dān)不起高額的養(yǎng)護(hù)費(fèi)用。最讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法承擔(dān)的是，雖然醫(yī)療車在大部分縣市還未投入正常使用，但為了保證車輛處于良好技術(shù)狀態(tài)，一年來對車輛的維修和保養(yǎng)就從未間斷過。

“車牌號至今沒有辦理也是醫(yī)療車使用面臨的難題。”新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳規(guī)劃財務(wù)處副處長彭雷說，一些配置醫(yī)療車的縣曾發(fā)牢騷，說這是“黑車”，上路后經(jīng)常被交警扣留，沒辦法只好在車庫內(nèi)閑置。記者從衛(wèi)生部了解到，不僅是新疆，配置給全國各地醫(yī)院的所有醫(yī)療車目前都沒有辦理車牌號，沒有合法身份的醫(yī)療車因此面臨著無法上路的困境。

好心為何辦成“壞事”？

新疆、青海等西部省區(qū)地廣人稀，至今仍有許多農(nóng)牧民生活在人跡罕至的沙漠、雪山深處，如何保證他們及時治病就醫(yī)，是當(dāng)?shù)卣罡屑值碾y題。正是為了改善這些地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，國家出資為中西部邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)配備了醫(yī)療車。但是，這份好心在很多地區(qū)卻沒有取得預(yù)想中的效果。

在新疆基層衛(wèi)生部門，談起醫(yī)療車的話題，人們說得最多的是：車是好車，但沒有車牌號不敢用，費(fèi)用太高又舍不得用，車子太笨也不實(shí)用。

早在2004年7月，醫(yī)療車便已陸續(xù)開往各地，但一年過去了，這些車的車牌號卻仍未能辦理?！坝熊嚐o號”的現(xiàn)狀不僅使醫(yī)療車的功用受損，也使政府為邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)農(nóng)村群眾送醫(yī)送藥送健康的好心在基層大打折扣。

記者在新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳了解到，配置給新疆的85輛醫(yī)療車共需交納150多萬元車輛購置稅。按原計劃，各地衛(wèi)生廳應(yīng)與當(dāng)?shù)卣畢f(xié)調(diào)免征購置稅，然后再統(tǒng)一辦理車牌號。但實(shí)際情況是，地方國稅局并不具備減免的權(quán)限，減免購置稅的希望只能寄托于國家稅務(wù)總局；而由于此種車沒有列入國家免稅目錄，衛(wèi)生部和國家稅務(wù)總局協(xié)商的前景并不樂觀，免征購置稅的希望不大。在這種情況下，分布在全國各地的醫(yī)療車都將重新面對由誰承擔(dān)此項費(fèi)用的難題。

一些車型與其承擔(dān)功能不符也是西部基層衛(wèi)生部門質(zhì)疑較多的問題。據(jù)了解，為給各地配置醫(yī)療車，衛(wèi)生部曾專門召集專家論證車型配置的合理性，但為什么配置給山區(qū)的卻是這種高耗能且不實(shí)用的車型呢？衛(wèi)生部的解釋是我國地形復(fù)雜，將車型按照每個地區(qū)的情況細(xì)分是不現(xiàn)實(shí)的。

新疆維吾爾自治區(qū)計委社會發(fā)展處的工作人員徐紅英說，國家發(fā)改委下發(fā)投資計劃通知時，只介紹新疆在此次招標(biāo)車型中可以配置寒冷平原型、寒冷山區(qū)型兩種車型，具體是何種車沒有說明。考慮到新疆多山，路況較差，便將44輛寒冷山區(qū)車按規(guī)劃分配給離地區(qū)所在地遙遠(yuǎn)的貧困縣市，但沒有想到寒冷山區(qū)車實(shí)際上并不適合新疆山區(qū)使用。

善政還需“善后”

在我國西部農(nóng)牧區(qū)，缺醫(yī)少藥的問題普遍存在。以福海縣為例，大部分鄉(xiāng)衛(wèi)生所只有B超、心電圖機(jī)等少量儀器，而醫(yī)療車配備的急救呼吸機(jī)、尿液分析儀等8種基本設(shè)備，不僅可以對病情進(jìn)行診斷，一些手術(shù)還可以在車上完成，相當(dāng)于一個小型流動醫(yī)院。因此如果醫(yī)療車能正常運(yùn)行，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的難題便可部分解決，而且可以做到服務(wù)到家。

從這一角度來講，國家能夠用國債資金來配置醫(yī)療車的確是一項善政。但是如果沒有保障此政策順利施行的“善后”措施，善政恐怕難以收到預(yù)期效果，政府的執(zhí)政能力也將因此受到置疑。

“醫(yī)療車的配置體現(xiàn)了黨對農(nóng)牧民的關(guān)懷，但現(xiàn)實(shí)情況是這種車不僅沒幫多少忙，反而成了負(fù)擔(dān)?！庇捎卺t(yī)療車長期得不到有效使用，福?？h衛(wèi)生部門一位負(fù)責(zé)人對“救命車”頗有微詞。據(jù)了解，從2004年下半年起，基層用車單位便開始等待車輛購置費(fèi)的解決方案，但衛(wèi)生部門與國稅部門的協(xié)調(diào)方案卻一直沒有出臺，在無力為醫(yī)療車“埋單”的情況下，此車在一些縣的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間已經(jīng)成為“燙手的芋頭”。

為了減輕地方衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)壓力，按照衛(wèi)生部要求，新疆已開始著手解決該車的運(yùn)行費(fèi)用問題，自治區(qū)人民政府已于2004年年底批準(zhǔn)衛(wèi)生廳的申請，每年給予30個貧困縣醫(yī)療車10萬元的日常運(yùn)行費(fèi)用，由自治區(qū)財政和各地財政分別承擔(dān)50%。

同時，針對醫(yī)療車車型與其所適應(yīng)環(huán)境和承擔(dān)功能不符的問題，新疆也準(zhǔn)備在內(nèi)部對其進(jìn)行調(diào)換，以盡快讓醫(yī)療車動起來。這些善后的舉措在基層收到良好反響，大家期待類似的解決措施能夠盡快出臺，期待醫(yī)療車為農(nóng)民“送醫(yī)送藥送健康”的活動能夠早日經(jīng)?；?，讓善政最終落實(shí)到百姓的心坎上。