上周二清晨，10歲的女孩王小麗像往常一樣蹦蹦跳跳上學(xué)去了，第四節(jié)課是體育課，繞操場(chǎng)跑了一圈（約400米）之后，她突然感到頭暈、惡心、視物一過性不清、無力，心中明白，但身不由主的想躺下，面色也不好看。這可嚇壞了老師和同學(xué)，七手八腳將小麗抬到了教室桌子上，老師以為她未吃早飯，趕快喂糖水，并給家長(zhǎng)打了電話。20分鐘后家長(zhǎng)趕來學(xué)校，孩子已基本恢復(fù)正常，只是覺得身體虛弱。

這可嚇壞了小麗的父母，以為她是腦子里長(zhǎng)了什么不好的東西。第二天，爸爸媽媽領(lǐng)小麗來到醫(yī)院，醫(yī)生詳細(xì)問了病史，從病史中得知孩子平時(shí)常出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈，升旗、背課文時(shí)有過兩次類似發(fā)作，因?yàn)椴挥绊憣W(xué)習(xí)，因此沒到醫(yī)院就診。醫(yī)生為小麗做了全身及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，并作了血常規(guī)、血糖、心電圖、腦電圖、腦血流圖等檢查。除腦血流圖發(fā)現(xiàn)椎—基底動(dòng)脈血管痙攣外，其他一切正常。還到耳鼻喉科做了檢查，否認(rèn)了耳科所致眩暈。

那么，小麗得的到底是什么??？下次再犯該怎么辦？

醫(yī)生說：小麗得的病醫(yī)學(xué)上稱作眩暈，是臨床上常見的癥狀之一，可由許多疾病所引起，近年發(fā)病率有明顯上升的趨向，多見青春期，女稍多于男，10歲～18歲是高發(fā)年齡。

盡管眩暈原因繁復(fù)，有時(shí)醫(yī)生都感到棘手。但歸納起來主要為心源性、腦源性、耳源性三類。

心源性：

主要由于心排出量一時(shí)急驟降低導(dǎo)致急性腦缺血，稱心腦綜合征，重則可死亡。如孩子躺著突然眩暈，甚至不明白，既往有心臟病歷史，那么心源性眩暈的可能性大。家人應(yīng)速叫120，去綜合醫(yī)院急救；家中如有硝酸甘油（1片）、消心痛（1片）、速效救心丸（3～5粒），可選一種舌下含服，以擴(kuò)張心臟血管，增加心臟營(yíng)養(yǎng)，爭(zhēng)取搶救時(shí)間。

腦源性：

病毒性腦炎、腦瘤：前者常有頭痛、嘔吐、抽風(fēng)、好睡等癥狀，后者起病較慢除有腦炎樣癥狀外，有的可以眩暈為首發(fā)癥狀，有的還有視聽障礙、步態(tài)不穩(wěn)、吞咽困難、某個(gè)肢體力弱等，腦電圖、頭部CT可發(fā)現(xiàn)異常。小麗除眩暈外無相應(yīng)的其他癥狀及實(shí)驗(yàn)室陽性征象，所以不需要擔(dān)心孩子腦內(nèi)長(zhǎng)瘤或有炎癥。

頭部外傷、頸部病變也可引起眩暈，小麗無此病史，因此也不須擔(dān)心。

眩暈性癲癇：一提癲癇老百姓就會(huì)聯(lián)想肢體抽動(dòng)、口吐白沫、面色發(fā)青、舌常咬傷、尿褲等癲癇大發(fā)作的征象。事實(shí)上有的癲癇只表現(xiàn)感覺、行為、情感、知覺、記憶或植物神經(jīng)的紊亂。有一種癲癇表現(xiàn)以眩暈為主要癥狀，但小麗腦電圖未見癇波，初步可排除眩暈性癲癇。

小麗最大可能是椎—基底動(dòng)脈供血不足。椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈負(fù)責(zé)中腦、橋腦、延腦（通稱腦干）、間腦、枕、顳區(qū)腦部分的血液供應(yīng)，因此，如椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)痙攣、缺血可導(dǎo)致患兒供血不足而眩暈，常合并頭痛。家中?？捎型惒』颊叻Q血管迷走性暈厥，這種病可反復(fù)發(fā)作，心血管及神經(jīng)系統(tǒng)檢查均正常，一般患兒不受傷害，有文獻(xiàn)記載，此病幾乎占眩暈、暈厥病的80%左右。

隨著患兒年齡的增長(zhǎng)，神經(jīng)、血管發(fā)育的成熟有自然恢復(fù)的傾向，但也有遷延至成年者。得這種病的孩子，平常應(yīng)該注意保持心態(tài)平和、學(xué)習(xí)壓力不要過大，看電視、玩游戲機(jī)也要有節(jié)制，適當(dāng)多做體育及體力活動(dòng)都有助于控制病情。要盡量避免從臥位突然到站立、長(zhǎng)時(shí)間站立等發(fā)作誘因。

適當(dāng)用些擴(kuò)血管的藥物，如天麻類制劑，天麻應(yīng)用已有2000多年歷史，古稱定風(fēng)草，有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥等作用，主治頭痛、頭暈、目眩等。也可試用西藥西比靈、尼莫地平等藥，藥量及療程由醫(yī)生定。

耳源性：

如內(nèi)耳迷路炎、內(nèi)耳眩暈病、迷路動(dòng)脈血供障礙及藥物影響第八對(duì)前庭神經(jīng)等都可引起眩暈。這類病兒童少，成人多。眩暈、漸進(jìn)性聽力減退及耳鳴是最常見的三大癥狀。

但藥物影響?？梢娪趦和?，如硫酸鏈霉素（現(xiàn)已極少用）、卡那霉素、慶大霉素、萬古霉素等；又如抗抑郁藥、某些抗癲癇的加藥階段也可出現(xiàn)眩暈癥狀；有些藥物過量或中毒，眩暈可以是主要癥狀之一。

為避免耳源性眩暈，家長(zhǎng)要做到盡量與醫(yī)生商洽不用不良反應(yīng)多的藥物；如必須用時(shí)要遵醫(yī)囑設(shè)法避免及減少其不良反應(yīng)；勿過量及長(zhǎng)時(shí)期服藥，謹(jǐn)防中毒。

此外，低血糖也可引起眩暈及暈厥（暈倒），中小學(xué)生上學(xué)早，肚子不餓，早晨扒幾口飯，有的任性不吃者并非罕見，第三、四節(jié)課后血糖降低可導(dǎo)致眩暈甚至?xí)灥?。這時(shí)喝點(diǎn)糖水，吃幾塊餅干可迅速好轉(zhuǎn)。

嚴(yán)重貧血也可引起眩暈，主要預(yù)防為主。孩子要做到不偏食，多吃多樣化食物，葷素搭配，早加輔食。如營(yíng)養(yǎng)全面、科學(xué)喂養(yǎng)均已切實(shí)做到，仍出現(xiàn)進(jìn)行性貧血，要速去醫(yī)院檢查。

哪些孩子該做腦電圖？

腦電圖可了解腦生理代謝及病理的變化。普通腦電圖、腦地形圖、24小時(shí)檢測(cè)腦電圖、錄像腦電圖等已逐步普及。目前已成為神經(jīng)內(nèi)外科十分重要的輔助檢查之一。

哪些患兒應(yīng)作腦電圖？

1：腦部疾患（炎癥、腦缺氧、腦寄生蟲、腦外傷、腦血管病、腦瘤等）。

2：各種意識(shí)障礙（嗜睡、昏睡、昏迷等）

3：精神紊亂性疾病

4：不同程度智力低下

5：協(xié)助確定抽風(fēng)患者的病因：腦電圖對(duì)癲癇的診斷最為重要，必不可少。腦電圖檢查能協(xié)助確定有無癲癇、癲癇類型、根據(jù)型別正確選藥、判斷愈后的好壞，作減、停藥的重要指標(biāo)。

小兒作腦電圖要做哪些準(zhǔn)備？

1：頭天晚上盡可能少睡些，翌日作腦電圖用鎮(zhèn)靜藥后能迅速入睡。

2：做腦電圖時(shí)配合醫(yī)生用鎮(zhèn)靜藥（3歲以內(nèi)），不空腹、頭發(fā)洗凈。

徐積芬