前列腺增生癥是中老年男性常見的疾病之一,據(jù)統(tǒng)計城市男性中40至79歲之間,發(fā)病機率約為50%;80歲以上的男性約80%。尿頻是前列腺增生病人最初出現(xiàn)的癥狀,因前列腺充血刺激所引起,夜尿顯著增多。進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀,發(fā)展很緩慢,往往被認(rèn)為是老年人的自然現(xiàn)象而不引起注意。輕度梗阻時,排尿遲緩、斷續(xù),尿后滴瀝。梗阻加重后排尿費力,射程縮短,尿線細(xì)而無力,終呈滴瀝狀。梗阻加重達(dá)一定程度,排尿時不能排盡膀胱內(nèi)全部尿液,出現(xiàn)膀胱殘余尿。過多的殘余尿可使膀胱失去收縮能力,遂漸發(fā)生尿潴留,并可出現(xiàn)尿失禁,前列腺增生的任何階段中都可能發(fā)生急性尿潴留,如果不及時接受正規(guī)治療,病情有可能發(fā)展,失去用藥物治療的良機。所以我們更提倡在病情發(fā)展的初、中期,以藥物治療為主,縮小前列腺體積,從而減低急性尿潴留及手術(shù)的發(fā)生率。
在發(fā)達(dá)國家,由于男性對疾病及早就診意識的普及,采用手術(shù)治療中老年男性良性前列腺增生癥比例正逐年下降。然而在我國,目前卻只有約三分之一的病人去求診,其中通過正規(guī)治療的病人更是少之又少。患者往往將初期一些排尿障礙視為衰老的表現(xiàn),待癥狀惡化,病重時才去醫(yī)院求診,結(jié)果不得不手術(shù)治療。
因此我們建議40歲以上的男性,應(yīng)定期檢查。一旦發(fā)現(xiàn)有良性前列腺增生癥,要及早根據(jù)病情采用適當(dāng)?shù)闹委煼椒?,以避免因不及時治療或治療不當(dāng)引起急性尿潴留、泌尿道感染、膀胱憩室、結(jié)石、腎積水、血尿、腎功能衰竭等并發(fā)癥。輕度的良性前列腺增生癥,無癥狀或癥狀很輕,需定期接受檢查,密切觀察就可。一旦病情發(fā)展,再及時進(jìn)行藥物治療。近年來經(jīng)大量的臨床證實,藥物治療應(yīng)作為第一選的治療方法,幾類藥物聯(lián)合使用,效果最佳,可達(dá)到“標(biāo)本兼治”之功效。植物類藥物也普遍用于前列腺增生癥,可緩解癥狀。
錯過藥物治療佳期的重度前列腺增生癥的患者,建議手術(shù)治療。但手術(shù)有一定的風(fēng)險,尤其是伴有心血管疾病和年齡較大患者。手術(shù)可能產(chǎn)生的副作用有:出血、陽痿、逆行射精等。其他還有激光治療(目前國內(nèi)最為先進(jìn)的應(yīng)屬録激光治療方法)、經(jīng)尿道氣囊高壓擴張術(shù)、經(jīng)尿道高溫治療(以上適用于前列腺增生體積較小的男性)、前列腺尿道支架網(wǎng)適用于不能耐受手術(shù)的危重病人。
總之,要早發(fā)現(xiàn)、早治療,只要早,大多數(shù)患者就能以藥物抵擋住手術(shù)刀。