進入冬季，寶寶發(fā)熱、頻咳讓媽媽“揪心”，更令人頭疼的是，常用的青霉素類、頭孢菌素類抗生素不管用。這多半是支原體在“作怪”了。專家提醒，寶寶發(fā)熱、劇咳經治不好的時候，需要警惕孩子可能患了肺炎支原體感染。

媽媽說：

我們家樂樂是那種在溫室里長大的孩子，雖然爺爺奶奶在生活上照看得很周到，但他和同齡的孩子比較起來不太結實，經常感冒。最近，他又一次發(fā)熱、咳嗽，但這些都沒有引起我足夠的重視，以為不過又是很普通的感冒。意料之外的是，這次發(fā)熱后，并沒有像以前一樣很快痊愈，而伴有持續(xù)不斷的咳嗽，用了很多頭孢類的抗生素都不見好轉，而且咳嗽愈發(fā)的嚴重了，尤其是夜里，覺都睡不好。這種情況持續(xù)了十多天之后，我們帶樂樂到醫(yī)院做了全面檢查，醫(yī)生診斷為：肺炎支原體感染。

醫(yī)生說：

一：什么是支原體感染？

支原體是一類界于病毒和細菌之間的沒有細胞壁的原核細胞微生物。目前已知的支原體有80多種，廣泛的存在于人體、動物體內，大多數不致病。對人有致病性的支原體主要為肺炎支原體，它可引起呼吸道感染；其它如人型支原體、溶脲脲原體、生殖器支原體也有一定的致病性，在某些條件下可引發(fā)泌尿生殖系統感染。

肺炎支原體感染主要通過呼吸道飛沫傳播。平時多為散發(fā)病例，全年均可發(fā)病，以冬季較多。約每隔3～7年發(fā)生一次地區(qū)性流行。學齡兒童患病較多，學齡前兒童包括嬰幼兒也可發(fā)生肺炎支原體感染。由脲原體引起的小兒泌尿生殖系統感染非常少見。

二：肺炎支原體感染的主要癥狀

患兒感染肺炎支原體后常常表現為上呼吸道感染，癥狀輕重不一，有時易被誤為普通感冒。部分患兒可出現以咳嗽、咯痰為主要癥狀的氣管炎、支氣管炎征象。約有2%～5%的肺炎支原體感染的患兒發(fā)生肺炎，此時多有發(fā)熱（高熱或低熱），伴有頻繁、劇烈的咳嗽，早期為干咳，后期可咯痰。重癥患兒可出現呼吸困難、喘憋、發(fā)紺。醫(yī)生檢查時患兒肺部濕羅音等體征常不明顯?；炑Ｒ?guī)，白細胞總數正?；蚱?。要確診是否為肺炎支原體感染，要到醫(yī)院去檢測血中肺炎支原體抗體，抗體滴定度>1:40（+）是診斷肺炎支原體感染的客觀證據。大多數病例需在發(fā)病后一周左右才能出現增高，患病早期如3～5天內化驗陰性，不能除外診斷，必要時需復查。當疑似肺炎時，應該拍胸部正側位X片，可顯示肺紋理增強、增多，肺門影增大，肺野內點片狀陰影。

三：肺炎支原體感染可引發(fā)哪些疾?。?/p>

由肺炎支原體感染引起的肺炎，占兒童全部肺炎病例的10%～20%，在流行期可占30%左右。肺炎支原體感染患兒部分病例可出現肺外表現或并發(fā)癥，包括胸腔積液、中耳炎、心包炎、腦膜腦炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜、傳染性單核細胞綜合征等。

四：如何治療肺炎支原體感染？

由于支原體無細胞壁，因此應用青霉素類或頭孢菌素類效果不佳。臨床上常選用大環(huán)內酯類藥物，包括紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等。疾病早期患兒發(fā)熱明顯時，最好靜脈滴入紅霉素、一般每日按30毫克/公斤體重劑量給予，熱退后可改口服紅霉素、羅紅霉素或阿奇霉素。如靜脈滴入紅霉素患兒胃腸道反應（腹痛、惡心、嘔吐、厭食等）嚴重或出現皮疹等過敏反應，也可改用阿奇霉素、克拉霉素等滴流。阿奇霉素對組織的滲透性較強，在病變部位組織濃度高，患肺炎時最好伍用。療程（靜脈滴入加上口服藥物的總時間）一般病例為2周，患肺炎時需達3～4周，停藥過早易使病情遷延不愈。

另外可給予退熱、止咳、化痰等對癥處理。重癥病例如高熱不退、喘憋明顯、肺內水泡密集、肺部X片顯示大片影或有胸腔積液以及有其它肺外表現時，可用短程糖皮質激素（如地塞米松等）治療。

五：對肺炎支原體感染患兒如何護理？

患兒發(fā)熱時應多給飲用溫開水，吃一些流食、半流食食物，體溫超過38.5℃以上時可服用布洛芬類退熱藥。劇烈咳嗽可引起患兒嘔吐或影響晚上睡眠，如為干咳無痰可選用鎮(zhèn)咳藥（常用藥有小兒聯邦止咳露、可菲等）。靜脈滴入紅霉素常對小兒胃腸道有刺激，應先進食，避免空腹用藥，必要時先服思密達可減輕癥狀。重癥患兒應住院治療。