郭欣 美中宜和產(chǎn)科主任、副主任醫(yī)師

常玲 和睦家醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任、主任醫(yī)師

周敏 北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科婦兒保健中心 助理研究員

孕期如何合理增長體重？

Q我現(xiàn)在懷孕20周，體重比孕前增長了近20千克，很多朋友勸我要控制體重，請(qǐng)問，我現(xiàn)在需要控制體重嗎？通過什么方式最科學(xué)？整個(gè)孕期體重增長多少是最健康的？

A正常情況下，孕媽媽分娩時(shí)的體重比孕前增加10～15千克比較合適，孕婦增加體重的一般規(guī)律為孕早中期體重增加少，孕晚期體重增加較多。孕早期，孕媽媽體重增加1～2千克，孕20周時(shí)體重可以增加3～5千克，孕20周以后，每周體重增加0.4千克左右，孕30周后，每周體重增長0.5千克左右。

這位孕媽媽在20周前體重就已經(jīng)增長了近20千克，屬于增重過多，需要通過飲食和運(yùn)動(dòng)控制體重的增加速度。孕媽媽應(yīng)適當(dāng)完成一些體力活動(dòng)，可以選擇游泳、散步、孕婦瑜伽等運(yùn)動(dòng)，也可以適當(dāng)做一些家務(wù)，同時(shí)孕期需要控制進(jìn)食量，日常飲食可多選擇雞、蝦、奶、蔬菜，少吃油炸、高糖食物。懷孕是一種正常的生理現(xiàn)象，女性不要因懷孕而中斷所從事的工作和正常活動(dòng)，除非工作中接觸有毒有害物質(zhì)。懷孕后適當(dāng)?shù)墓ぷ?、運(yùn)動(dòng)，完成力所能及的家務(wù)也有利于控制體重，只要不是激烈的運(yùn)動(dòng)都可以照常進(jìn)行，再加上均衡的營養(yǎng)，既可合理增長體重又有利于母子健康。 （常玲）

月子期間喝米酒水安全嗎？

Q月子期間是婆婆照顧我，她是南方人，一直告訴我月子期間要喝米酒水，對(duì)催奶和補(bǔ)氣血有好處，請(qǐng)問這樣的做法科學(xué)嗎？

A有些南部地區(qū)確實(shí)有月子期間喝米酒水的習(xí)俗。我們所說的米酒水，其中含有的酒精成分要經(jīng)過煮沸揮發(fā)掉，剩下的成分中主要為水，還含有一些氨基酸、糖類、維生素等，民間有給產(chǎn)婦食用米酒水的習(xí)俗，可起到一定的補(bǔ)益作用。

不過，新媽媽從日常膳食中攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃蔬菜水果，多喝些湯水、牛奶，并適當(dāng)增加飲水量，也可起到營養(yǎng)豐富、促進(jìn)乳汁分泌的作用。如果讓新媽媽在月子期間只能喝米酒水和用米酒水烹制食物，并以此為宣傳賣點(diǎn)，標(biāo)出天價(jià)，其商業(yè)目的就過于明顯了，同時(shí)還要看新媽媽是否能接受米酒水的味道。 （周敏）

產(chǎn)后能吃胎盤嗎？

Q我聽說很多地方有產(chǎn)后吃胎盤的習(xí)俗，說有利于產(chǎn)婦身體恢復(fù)，這種說法對(duì)嗎？

A胎盤在中醫(yī)里稱為“紫河車”，又稱胞衣、胎衣，確為一種藥材，性溫，具有益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎益精的作用，產(chǎn)后服用中藥紫河車粉，可起到促進(jìn)母乳分泌的作用?？梢?，產(chǎn)婦食用胎盤，并非完全是無稽之談。

產(chǎn)婦直接食用的胎盤中所含的蛋白質(zhì)、維生素等基本營養(yǎng)物質(zhì)，從一般食用的魚禽肉蛋和蔬菜水果中也都可以獲得。另外，胎盤與母體的血液相通，如果是未經(jīng)檢測(cè)過的胎盤，還可能攜帶有通過血液傳播的病毒。因此，從西醫(yī)角度，我不建議產(chǎn)婦直接食用新鮮的胎盤。如果經(jīng)過中醫(yī)辨證，認(rèn)為確需食用胎盤治療母乳缺乏、氣血虧虛

等病癥的，建議科學(xué)食用正規(guī)加工炮制好的紫河車粉或制劑。 （周敏）

胚胎停育是怎么回事？

Q我懷孕81天，發(fā)現(xiàn)胎停育，是怎么回事呢？如果再想要下一胎是不是還有胎停育的可能呢？怎樣才能避免？

A胚胎停育是指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡之后未及時(shí)排出，又稱過期流產(chǎn)。主要原因有50%左右是染色體異常造成的，此外如果母體出現(xiàn)全身性感染、缺血缺氧性疾病、內(nèi)分泌異常、子宮異常以及創(chuàng)傷刺激、重金屬、化學(xué)毒物過多接觸均可導(dǎo)致流產(chǎn)。

下次懷孕時(shí)，如果以上的流產(chǎn)因素依然存在，則還會(huì)有可能發(fā)生胚胎停育，因此準(zhǔn)備懷孕前應(yīng)該做一些孕前咨詢和相關(guān)檢查，確定是否可以懷孕或者在孕期做相應(yīng)的治療，以避免或減少流產(chǎn)的發(fā)生。 （郭欣）

側(cè)切傷口如何護(hù)理？

Q我剛順產(chǎn)了一個(gè)3.1千克的寶寶，生產(chǎn)時(shí)為了防止會(huì)陰撕裂，醫(yī)生采取了側(cè)切術(shù)。請(qǐng)問在傷口護(hù)理方面，我該注意哪些問題？

A產(chǎn)后新媽媽如果有會(huì)陰側(cè)切，會(huì)感覺到不同程度的疼痛不適，坐位時(shí)感覺更明顯。所以，新媽媽應(yīng)該盡量減少對(duì)側(cè)切傷口的壓迫。側(cè)切傷口一般在左側(cè)，休息時(shí)可右側(cè)臥位。

新媽媽除了用清水沖洗外陰，便后從前往后擦拭外，還要注意觀察傷口有無紅腫、裂開、流血、流膿以及不吸收的腸線線頭等。傷口愈合不良時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下用高錳酸鉀坐浴。如果新媽媽感覺疼痛明顯、傷口異常，甚至伴有發(fā)熱等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 （周敏）

懷孕45天能做陰道B超嗎？

Q我現(xiàn)在懷孕45天，醫(yī)生要讓做陰道B超，目的是檢查胚胎是不是在宮內(nèi)，請(qǐng)問有必要做嗎？

A早孕期檢查B超有兩種方法，一種是經(jīng)腹部B超，一種是經(jīng)陰道B超，陰道B超是近幾年在婦產(chǎn)科應(yīng)用較多的檢查手段，具有安全、敏感、不需等待充盈膀胱的優(yōu)點(diǎn)，在臨床上很受歡迎。所謂陰道B超是將探頭放入孕媽媽陰道來觀察子宮、附件情況，它和腹部B超不一樣的地方就是放探頭的部位不一樣。

停經(jīng)早期可以通過驗(yàn)?zāi)虻姆椒ㄗC實(shí)是否懷孕，但是胚胎著床的位置只有通過B超檢查才能明確。另外，早孕8～10周之間做B超對(duì)于雙胎妊娠或者多胎妊娠也非常重要，能判斷胎兒的絨毛膜性，也就是胎兒是分別住在兩個(gè)房間里還是一個(gè)房間里。

陰道B超的檢查比腹部B超敏感，能夠比腹部B超提前7～10天獲得懷孕的信息。也就是說，正常懷孕7周左右使用腹部B超能看到胎心，而使用陰道B超，5周多就能看到胎心。另外，早孕期間，很多孕媽媽都在經(jīng)受孕吐的痛苦，加之增大子宮壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻，此時(shí)很難完成喝水憋尿的要求。從數(shù)據(jù)得到的精準(zhǔn)度、靈敏度，以及孕媽媽的舒服度來說，我建議做陰道B超。目前沒有證據(jù)提示陰道B超檢查可以傷害到胚胎。 （常玲）