三叉神經(jīng)痛是比較常見病之一，治療方法較多，如口服藥物、針灸治療、無水乙醇封閉、手術治療等均有一定療效或較好的療效。但治療操作有的較復雜或術后持續(xù)出現(xiàn)患區(qū)麻木。且多數(shù)有一定的復發(fā)率。為進一步探討簡易行、患者痛苦小、操作安全、療效持久且復發(fā)率低的治療方法，我科應用半導體激光治療機穴位照射治療三叉神經(jīng)痛14例，獲得較好療效?，F(xiàn)將臨床資料、治療方法、療效予以報導并從激光治療三叉神經(jīng)痛作用原理進行討論。

臨 床 資 料

本組患者共14例，男性6例，女性8例，年齡最小18歲，最大85歲，平均年齡45.7歲。發(fā)痛部位第二枝6例，第三枝5例。二及三枝同時發(fā)病3例，病期最短為6個月，最長為18年。除1 例未經(jīng)任何治療之外，其余13例分別采用藥物、針灸或末稍神經(jīng)干無水酒精封閉治療后疼痛復發(fā)。

治療方法與效果

1.定位：三叉神經(jīng)患者經(jīng)臨床診斷后，采用2%利多卡因對眶下神經(jīng)或下牙槽神經(jīng)行診斷性阻滯麻醉，觀察20分鐘無疼痛發(fā)作者可確診定位。

2.選穴：第二枝選四白、迎香、巨髎、下關穴。第三枝選下關、頰車、地倉、大迎。

3.激光穴位照射：穴位選擇準確后行激光照射，照射皮膚穴位距離30cm─50cm。穴位照射3─5分鐘，每日一次在，7─70次為一療程。照射時患者采取坐位。

4.療效：

（1）療效判定標準：

Ⅰ級：疼痛停止發(fā)作。

Ⅱ級：疼痛顯著好轉或疼痛發(fā)作次數(shù)顯著減少。

Ⅲ級：疼痛減輕，發(fā)作次數(shù)減少。

Ⅳ級：疼痛無變化。

（2）14例患者療效：14例患者有13例堅持10次穴位照射，1例只照4次為間斷性治療。用2─3個月隨訪觀察。

療效：Ⅰ級疼痛停止發(fā)作13例（99%）。

Ⅱ級疼痛顯著好轉1例（1%）。

療效Ⅰ級的占99%，全組14例中有1例因間斷性治療后2個月開始服用卡馬西平，但較治療前服藥量減少，疼痛程度較輕。

討 論

激光治療原理：

1.強力鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、促進鎮(zhèn)痛物質釋放、降低末稍神經(jīng)興奮性。

2.影響局部炎癥物質，如激肽而鎮(zhèn)痛。

3.可激活腦內的啡肽能系統(tǒng)，增加腦啡肽的代謝，使腦內的類阿片物質釋放加快。從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效應，另外，激光能促進神經(jīng)組織代謝，提高氧張力，改善微循環(huán)。

4.半導體激光照射穿透皮膚深度可達7cm。有微熱，采用穴位照射，對穴位深層的感受器起刺激作用，而起到良好的鎮(zhèn)痛、麻醉作用。故對三叉神經(jīng)患者能起到鎮(zhèn)痛治療效果。

5．優(yōu)點：（1）半導體激光適用于大面積照射，用于治療各種大面積疼痛，外科術后傷口愈合，潰瘍面、褥瘡、帶狀皰疹等。

（2）本療法對年老、體弱，不適合手術或射頻、熱凝的治療患者，采用激光照射方法簡便易行，無痛苦、無并發(fā)癥、無副作用，易為患者接受。對曾服藥物、酒精封閉或手術治療后復發(fā)患者均可采用本法。

小 結

1．半導體激光治療三叉神經(jīng)痛14例，近期療效，疼痛停止發(fā)作99%。

2．半導體激光治療方法簡單安全。