所謂“四大疾病”，這里指的是冠心病、腫瘤、腦血管病和糖尿病。它們已成為威脅中老年人健康和生命的主要大敵，占目前世界人口死亡率的前4位，已引起人們和醫(yī)學界的高度重視。這些疾病的發(fā)生是多因多果，因此，防治“四大疾病”也要從多方面考慮，但飲食是最重要的，因為代謝性疾病是屬于“吃出來的病”。下面僅從飲食角度分別加以介紹。由于心腦血管疾病有共同的病理變化基礎，合并在一起講述。

1.心腦血管疾病與飲食

根據(jù)流行病學調查證明，吃動物性脂肪多的人，血中膽固醇都較高，冠心病發(fā)病率也較高，三者成平行的關系?？梢?，冠心病患者與脂類代謝有密切的關系。下面僅就冠心病患者飲食方面的要求，簡介如下：

(1)少食動物脂肪，并用植物油代替動物油。為什么要用植物油代替動物油，要回答這個問題，首先應該知道評定營養(yǎng)價值高低的標準。我們說植物油比動物油營養(yǎng)價值高，其主要標準是由于它含有的“必需脂肪酸”較多。人體所需要的“必需脂肪酸”主要有三種，即亞油酸(十八碳二烯酸)、亞麻酸(十八碳三烯酸)、花生四烯酸(十二碳四烯酸)。這些必需脂肪酸，在人體內是合成膽固醇酯和磷脂的成分，有利于膽固醇的運輸，防止膽固醇在動脈管壁上沉積，在預防動脈粥樣硬化上具有重要作用。

上述必需脂肪酸主要存在于豆類、花生油、芝麻油、菜籽油和胡麻油等內。人們對前幾種油都比較熟悉，吃起來也比較習慣，但對胡麻油不少人則比較生疏，胡麻油是高營養(yǎng)的食用油之一，含有亞油酸和亞麻酸，其中亞油酸可達59%，高于其他植物油。供藥用的益壽寧、脈通、亞油酸丸等，它們的主要成分是亞油酸，是降血膽固醇的藥。另外，華北制藥廠生產(chǎn)的玉米油，已作為降血膽固醇的藥用油，它含有豐富的必需脂肪酸，亦可作為食用油。

(2)少食含膽固醇多的食物，并選一些具有降低血膽固醇的食物。膽同醇存在于動物性食物中，大多數(shù)肉類每100g(等于2兩)中約含100mg膽固醇，瘦肉比肥肉要少些。含膽固醇的食物有以下幾種：

①腦髓和脊髓含量最高，如豬腦、羊腦、脊髓等，其中膽固醇含量可高達1000mg，即吃100g的腦，可吃入1g的膽固醇。

②家禽蛋中膽固醇含量也很高，卵黃中的含量與腦相差不多，卵白中不含膽固醇。

③動物內臟。通常叫的“雜碎”，其膽固醇含量在500mg，如肝為300～600mg（每100g中）。

④一些軟體動物，如螺、蛤蜊、烏賊(墨斗魚)等，其可食部分，膽固醇含量為100～400mg。

植物中不含膽固醇，而富含維生素C的新鮮蔬菜、水果、蘑菇、黑木耳、杏仁、芹菜和大蔥等，具有降低膽固醇的作用。山楂水代茶飲，不僅能降低血膽固醇，還有降血壓作用。在豆類食品中含有一種豆固醇，它本身不被吸收，又可阻止膽固醇在小腸內吸收。因此多吃些豆類食物實為有益。降膽固醇谷物還有玉米、燕麥、蕎麥。

(3)控制飲食，限制體重，特別對于體胖者尤應注意?？刂骑嬍尘褪且m當?shù)南拗骑埩?主要是糖，即淀粉)。人們在普通膳食中，每天平均吃進0.5g的膽固醇，如吃糖果多，又很少活動，每天可自身合成2g的膽固醇，叫做內源性膽固醇。由此可見，限制飲食量比單純限制膽固醇還要重要。肥胖易出現(xiàn)高血壓、動脈硬化、血膽固醇增高等病癥，更增加心臟的負擔，因此，要注意適當?shù)腻憻捄蛣趧?，以防止肥胖?/p>

（4）少食鹽。食鹽與高血壓有密切的關系。如日本一個島上的漁民，每日食鹽量20～35克，其高血壓發(fā)病率為40%，因紐特人每日吃鹽量為4克，無高血壓者。

我國人一般每日食鹽量為8～15克。有人建議每日食鹽吃入量以6～10克為宜。

（5）少食甜。即少食純糖調味劑。食入高糖的甜食，易使人肥胖，導致動脈硬化，心肌梗死，特別是晚餐多食糖，可使血脂升高，導致動脈硬化。

作為調味純糖，每日應低于50克，日本規(guī)定每日為20克。

（6）忌酒。冠心病患者原則上應禁酒，尤其不應飲烈性白酒。大量飲酒能夠促進體內膽固醇的合成，使血膽固醇升高，易招致動脈粥樣硬化加重。但少量飲酒，可促使膽固醇分解，又可使小血管擴張，改善血液循環(huán)的功能。所以對酒并非絕對禁止，易少飲為宜。每天白酒50毫升或葡萄酒100毫升或啤酒300毫升。

（7）晚飯宜吃清淡飲食。高膽固醇飲食之膽固醇在動脈壁上沉積，與吃飯的時間也有關系。如晚飯吃些厚味晚餐，而立即睡覺，由于血液循環(huán)變慢，夜間血液中經(jīng)常保持著高脂肪含量，促使肝臟合成膽固醇增加，易造成膽固醇在動脈壁上沉積，加重動脈粥樣硬化。因此，冠心病患者，晚餐宜吃清淡飲食，宜早用餐。

從以上飲食與冠心病的關系，說明了預防冠心病初發(fā)和復發(fā)的飲食上應該注意的問題。這只是問題的一個方面，切不可因此對食物望而生畏，因噎廢食。因為人體是一個整體，本身具有自我調節(jié)功能，這里強調的是要加以注意，勿過食而已。（待續(xù)）

（編輯：遲昊）